Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Μια έκτοπη κύηση είναι μια εγκυμοσύνη που συμβαίνει έξω από τη μήτρα (μήτρα). Μπορεί να είναι θανατηφόρα για τη μητέρα.
Αιτίες
Στις περισσότερες εγκυμοσύνες, το γονιμοποιημένο αυγό ταξιδεύει μέσω του σαλπίγγου στην μήτρα (μήτρα). Εάν η κίνηση του αυγού μπλοκαριστεί ή επιβραδυνθεί μέσω των σωλήνων, μπορεί να οδηγήσει σε έκτοπη κύηση. Τα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν αυτό το πρόβλημα περιλαμβάνουν:
- Γενετικό ελάττωμα στις σάλπιγγες
- Ουλές μετά από ένα ρήγμα
- Ενδομητρίωση
- Έχοντας μια έκτοπη εγκυμοσύνη στο παρελθόν
- Οι ουλές από προηγούμενες λοιμώξεις ή χειρουργικές επεμβάσεις των θηλυκών οργάνων
Τα παρακάτω αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο για έκτοπη εγκυμοσύνη:
- Ηλικία άνω των 35 ετών
- Να είστε έγκυος ενώ έχετε μια ενδομήτρια συσκευή (IUD)
- Έχοντας τους σωλήνες σας δεμένο
- Έχοντας χειρουργική επέμβαση για να αποκλείσετε τους σωλήνες για να μείνετε έγκυος
- Έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συνεργάτες
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (STI)
- Μερικές θεραπείες υπογονιμότητας
Μερικές φορές, η αιτία δεν είναι γνωστή. Οι ορμόνες μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
Η πιο συνηθισμένη περιοχή για έκτοπη εγκυμοσύνη είναι η σάλπιγγα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να συμβεί στις ωοθήκες, την κοιλιά ή τον τράχηλο.
Μια έκτοπη κύηση μπορεί να συμβεί ακόμα και αν χρησιμοποιείτε τον έλεγχο των γεννήσεων.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία
- Ήπια κράμπες στη μία πλευρά της λεκάνης
- Δεν υπάρχουν περιόδους
- Πόνος στην κάτω κοιλιά ή στη περιοχή της πυέλου
Εάν η περιοχή γύρω από την ανώμαλη εγκυμοσύνη διαλύσει και αιμορραγεί, τα συμπτώματα μπορεί να χειροτερεύουν. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Λιποθυμία ή αίσθημα εξασθένισης
- Έντονη πίεση στο ορθό
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Πόνος στην περιοχή των ώμων
- Σοβαρός, αιχμηρός και ξαφνικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια πυελική εξέταση. Η εξέταση μπορεί να δείξει τρυφερότητα στην περιοχή της πυέλου.
Θα γίνει τεστ εγκυμοσύνης και υπερηχογράφημα του κόλπου.
Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι μια ορμόνη που παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο έλεγχος του επιπέδου του αίματος αυτής της ορμόνης μπορεί να ανιχνεύσει την εγκυμοσύνη.
- Όταν τα επίπεδα της hCG είναι πάνω από μια ορισμένη τιμή, ένας σάκος εγκυμοσύνης στη μήτρα θα πρέπει να γίνεται με υπερηχογράφημα.
- Εάν ο σάκος δεν φαίνεται, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει έκτοπη εγκυμοσύνη.
Θεραπευτική αγωγή
Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι απειλητική για τη ζωή. Η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συνεχίσει να γεννιέται (όρος). Τα αναπτυσσόμενα κύτταρα πρέπει να αφαιρεθούν για να σώσουν τη ζωή της μητέρας.
Εάν η έκτοπη εγκυμοσύνη δεν έχει διαρρήξει, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Χειρουργική επέμβαση
- Ιατρική που τερματίζει την εγκυμοσύνη, μαζί με την προσεκτική παρακολούθηση από το γιατρό σας
Θα χρειαστείτε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης αν η περιοχή της έκτοπης εγκυμοσύνης ανοίξει (ρήξεις). Η ρήξη μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και σοκ. Η θεραπεία για σοκ μπορεί να περιλαμβάνει:
- Μετάγγιση αίματος
- Τα υγρά που χορηγούνται μέσω μιας φλέβας
- Κρατώντας ζεστό
- Οξυγόνο
- Αύξηση των ποδιών
Εάν υπάρχει ρήξη, γίνεται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η απώλεια αίματος και να αφαιρεθεί η εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει το σάλπιγγα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μια στις τρεις γυναίκες που είχαν μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να έχει μωρό στο μέλλον. Μια άλλη έκτοπη εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανό να συμβεί. Ορισμένες γυναίκες δεν θα μείνουν έγκυες ξανά.
Η πιθανότητα μιας επιτυχούς εγκυμοσύνης μετά από έκτοπη κύηση εξαρτάται από:
- Η ηλικία της γυναίκας
- Είτε έχει ήδη παιδιά
- Γιατί συνέβη η πρώτη έκτοπη κύηση
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:
- Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία
- Κάτω κοιλιακό ή πυελικό άλγος
Πρόληψη
Οι περισσότερες μορφές έκτοπης εγκυμοσύνης που συμβαίνουν έξω από τις σάλπιγγες πιθανώς δεν μπορούν να αποφευχθούν. Μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο σας, αποφεύγοντας τις συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν σκασίματα στις σάλπιγγες. Αυτά τα βήματα περιλαμβάνουν:
- Ασκήστε ασφαλέστερο σεξ με βήματα πριν και κατά τη διάρκεια του σεξ, τα οποία μπορεί να σας εμποδίσουν να πάρετε μια λοίμωξη
- Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία όλων των ΣΜΝ
- Διακοπή του καπνίσματος
Εναλλακτικά ονόματα
Τυφική εγκυμοσύνη. Αυχενική εγκυμοσύνη; Σύνδεση των σωληναρίων - Έκτοπη κύηση
Εικόνες
Λαπαροσκοπία της πυέλου
Υπερηχογράφημα στην εγκυμοσύνη
Γυναίκα αναπαραγωγική ανατομία
Μήτρα
Υπερηχογράφημα, φυσιολογικό έμβρυο - πόδι
Έκτοπη κύηση
βιβλιογραφικές αναφορές
Kho RM, Lobo RA. Έκτοπη εγκυμοσύνη: αιτιολογία, παθολογία, διάγνωση, διαχείριση, πρόγνωση γονιμότητας. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 17.
Nelson AL, Gambone JC. Έκτοπη κύηση. Στο: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore Τα βασικά της Μαιευτικής και Γυναικολογίας. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 24.
Salhi BA, Nagrani S. Οξεία επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 178.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.