Εγκυκλοπαιδεία

Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας

Posted on
Συγγραφέας: Randy Alexander
Ημερομηνία Δημιουργίας: 3 Απρίλιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 16 Νοέμβριος 2024
Anonim
✅ Φυσιολογική Κοιλότητα Μήτρας
Βίντεο: ✅ Φυσιολογική Κοιλότητα Μήτρας

Περιεχόμενο

Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (AUB) αιμορραγεί από τη μήτρα, η οποία είναι μακρύτερη από το συνηθισμένο ή που συμβαίνει σε ανώμαλο χρόνο. Η αιμορραγία μπορεί να είναι βαρύτερη ή ελαφρύτερη από το συνηθισμένο και να εμφανίζεται συχνά ή τυχαία.


AUB μπορεί να συμβεί:

  • Ως κηλίδωση ή αιμορραγία μεταξύ των περιόδων σας
  • Μετά το σεξ
  • Για περισσότερες ημέρες από το κανονικό
  • Βαρύτερο από το κανονικό
  • Μετά την εμμηνόπαυση

Δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει διαφορετικές αιτίες. Εάν έχετε οποιαδήποτε αιμορραγία όταν είστε έγκυος, φροντίστε να καλέσετε τον γιατρό σας.

Αιτίες

Η περίοδος κάθε γυναίκας (εμμηνορροϊκός κύκλος) είναι διαφορετική.

  • Κατά μέσο όρο, η περίοδος της γυναίκας εμφανίζεται κάθε 28 ημέρες.
  • Οι περισσότερες γυναίκες έχουν κύκλους μεταξύ 24 και 34 ημερών. Διαρκεί συνήθως 4 έως 7 ημέρες.
  • Νεαρά κορίτσια μπορούν να πάρουν τις περιόδους τους οπουδήποτε από 21 έως 45 ημέρες ή περισσότερο.
  • Οι γυναίκες στην ηλικία των 40 ετών ενδέχεται να αρχίσουν να έχουν την περίοδο τους λιγότερο συχνά ή να μειώνεται το διάστημα μεταξύ των περιόδων τους.

Για τις περισσότερες γυναίκες, τα επίπεδα ορμονών των γυναικών αλλάζουν κάθε μήνα. Οι ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη απελευθερώνονται ως μέρος της διαδικασίας της ωορρηξίας. Όταν μια γυναίκα ωοθυλακιοποιείται, ένα αυγό απελευθερώνεται.


AUB μπορεί να συμβεί όταν οι ωοθήκες δεν απελευθερώνουν ένα ωάριο. Οι αλλαγές στα επίπεδα ορμονών προκαλούν την εμφάνιση της περιόδου σας αργότερα ή νωρίτερα. Η περίοδος σας μπορεί μερικές φορές να είναι βαρύτερη από το κανονικό.

Το AUB είναι συχνότερο στους εφήβους ή στις γυναίκες που βρίσκονται πριν από την εμμηνόπαυση. Οι γυναίκες που είναι υπέρβαροι μπορεί επίσης να έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν AUB.

Σε πολλές γυναίκες, το AUB προκαλείται από μια ανισορροπία ορμονών. Μπορεί επίσης να συμβεί λόγω των εξής αιτιών:

  • Σκλήρυνση του τοιχώματος της μήτρας ή της επένδυσης
  • Ινομυώματα της μήτρας
  • Πολύποδες της μήτρας
  • Καρκίνοι των ωοθηκών, της μήτρας, του τραχήλου ή του κόλπου
  • Διαταραχές αιμορραγίας ή προβλήματα με την πήξη του αίματος
  • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
  • Σοβαρή απώλεια βάρους
  • Ορμονικός έλεγχος των γεννήσεων, όπως χάπια ελέγχου των γεννήσεων ή ενδομήτριες συσκευές (IUD)
  • Υπερβολικό κέρδος ή απώλεια βάρους (περισσότερο από 10 κιλά ή 4,5 κιλά)
  • Λοίμωξη της μήτρας ή του τραχήλου

Συμπτώματα

Το AUB είναι απρόβλεπτο. Η αιμορραγία μπορεί να είναι πολύ βαρύ ή ελαφρύ και μπορεί να συμβεί συχνά ή τυχαία.


Τα συμπτώματα της AUB μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αιμορραγία ή κηλίδωση από τον κόλπο μεταξύ περιόδων
  • Περιόδους που συμβαίνουν σε διάστημα μικρότερο των 28 ημερών (συχνότερα) ή περισσότερο από 35 ημέρες
  • Ο χρόνος μεταξύ περιόδων αλλάζει κάθε μήνα
  • Βαρύτερη αιμορραγία (όπως η διέλευση μεγάλων θρόμβων, η ανάγκη να αλλάξει η προστασία κατά τη διάρκεια της νύχτας, η εμβάπτιση μέσω ενός μαξιλαριού υγιεινής ή ταμπόν κάθε ώρα για 2 έως 3 ώρες στη σειρά)
  • Αιμορραγία που διαρκεί περισσότερες ημέρες από το κανονικό ή για περισσότερο από 7 ημέρες

Άλλα συμπτώματα που προκαλούνται από αλλαγές στα επίπεδα ορμονών μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Υπερβολική ανάπτυξη της τρίχας σώματος σε ένα αρσενικό μοτίβο (hirsutism)
  • Εξάψεις
  • Αλλαγές διάθεσης
  • Τρυφερότητα και ξηρότητα του κόλπου

Μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται κουρασμένη ή κουρασμένη αν χάσει πολύ αίμα με την πάροδο του χρόνου. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα της αναιμίας.

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχός σας θα αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες της ακανόνιστης αιμορραγίας. Πιθανότατα θα έχετε μια πυελική εξέταση και ένα τεστ Παπανικολάου. Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

  • Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
  • Προφίλ πήξης αίματος
  • Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας (LFT)
  • Γλυκόζη αίματος νηστείας
  • Ορμονικές δοκιμές, για FSH, LH, επίπεδα ορμονών ανδρογόνου, προλακτίνη και προγεστερόνη
  • Τεστ εγκυμοσύνης
  • Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς
  • Παπανικολάου

Ο παροχέας σας μπορεί να σας συστήσει τα εξής:

  • Πολιτισμός για αναζήτηση λοίμωξης
  • Βιοψία για να ελέγξετε για προκαρκινικό καρκίνο, για καρκίνο ή για να αποφασίσετε για τη θεραπεία ορμονών
  • Υστεροσκόπηση, που εκτελείται στο γραφείο του παροχέα σας για να εξετάσει τη μήτρα μέσα από τον κόλπο
  • Υπερηχογράφημα για να αναζητήσετε προβλήματα στη μήτρα ή τη λεκάνη

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  • Χαπιά χάπια ελέγχου χαμηλής δόσης
  • Ορμονική θεραπεία
  • Θεραπεία οιστρογόνων υψηλής δόσης για γυναίκες με πολύ βαριά αιμορραγία
  • Ενδομήτρια συσκευή (IUD) που απελευθερώνει την ορμόνη προγεστίνη
  • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) που λήφθηκαν λίγο πριν την έναρξη της περιόδου
  • Χειρουργική επέμβαση, εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι πολυπόδων ή ινομυώματα

Ο παροχέας σας μπορεί να σας βάλει σε συμπληρώματα σιδήρου αν έχετε αναιμία.

Εάν θέλετε να μείνετε έγκυος, μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο για να τονώσει την ωορρηξία.

Οι γυναίκες με σοβαρά συμπτώματα που δεν βελτιώνουν ή έχουν καρκίνο ή προκαρκινική διάγνωση μπορεί να απαιτούν άλλες διαδικασίες όπως:

  • Χειρουργική διαδικασία για την καταστροφή ή την αφαίρεση της επένδυσης της μήτρας
  • Υστερεκτομή για την αφαίρεση της μήτρας

Προοπτική (Πρόγνωση)

Η ορμονική θεραπεία ανακουφίζει συχνά τα συμπτώματα. Η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη εάν δεν εμφανίσετε αναιμία λόγω απώλειας αίματος. Μια θεραπεία επικεντρωμένη στην αιτία της αιμορραγίας είναι συχνά άμεσα αποτελεσματική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την αιτία.

Πιθανές επιπλοκές

Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν:

  • Υπογονιμότητα (αδυναμία εγκυμοσύνης)
  • Σοβαρή αναιμία λόγω της μεγάλης απώλειας αίματος με την πάροδο του χρόνου
  • Αυξημένος κίνδυνος για καρκίνο του ενδομητρίου

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία.

Εναλλακτικά ονόματα

Αναπνευστική αιμορραγία. Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας - ορμονική. Πολυμηνόρροια - δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας

Εικόνες


  • Κανονική ανατομία της μήτρας (κομμένο τμήμα)

βιβλιογραφικές αναφορές

Ιστοσελίδα Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Γνωμοδότηση της επιτροπής ACOG αριθ. 557: Διαχείριση οξείας μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας σε μη έγκυες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Επιβεβαιώθηκε το 2015. www.acog.org/Resources-και-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Annormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women. Πρόσβαση στις 9 Δεκεμβρίου 2016.

Bahamondes L, Ali M. Πρόσφατες εξελίξεις στη διαχείριση και κατανόηση των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως. F1000Prime Rep. 2015 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Bope ΕΤ, Kellerman RD. Γυναικεία υγεία. Στο: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 17.

Ryntz Τ, Lobo RA. Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας: αιτιολογία και αντιμετώπιση της οξείας και χρόνιας υπερβολικής αιμορραγίας. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 26.

Ημερομηνία αναθεώρησης 12/8/2016

Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.