Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/13/2018
Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν τα κύτταρα από την επένδυση της μήτρας (μήτρας) αναπτύσσονται σε άλλες περιοχές του σώματός σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, βαριά αιμορραγία, αιμορραγία μεταξύ περιόδων και προβλήματα εγκυμοσύνης (στειρότητα).
Αιτίες
Κάθε μήνα, οι ωοθήκες μιας γυναίκας παράγουν ορμόνες που λένε στα κύτταρα που φέρουν την μήτρα να πρηστεί και να γίνει πιο παχύ. Η μήτρα σας ρίχνει αυτά τα κύτταρα μαζί με αίμα και ιστό μέσω του κόλπου σας όταν έχετε την περίοδο σας.
Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν αυτά τα κύτταρα αναπτύσσονται εκτός της μήτρας σε άλλα μέρη του σώματός σας. Αυτός ο ιστός μπορεί να συνδέεται με:
- Ωοθήκες
- Εντερο
- Πρωκτός
- Κύστη
- Επένδυση της πυελικής περιοχής σας
Μπορεί να αναπτυχθεί και σε άλλες περιοχές του σώματος.
Αυτές οι αναπτύξεις παραμένουν στο σώμα σας και όπως τα κύτταρα στην επένδυση της μήτρας σας, αυτές οι αναπτύξεις αντιδρούν στις ορμόνες από τις ωοθήκες σας. Αυτά μεγαλώνουν και αιμορραγούν όταν παίρνετε την περίοδό σας. Με τον καιρό, οι αυξήσεις μπορεί να προσθέσουν περισσότερους ιστούς και αίμα. Η συσσώρευση αίματος και ιστού στο σώμα σας οδηγεί σε πόνο και άλλα συμπτώματα.
Κανείς δεν ξέρει τι προκαλεί την ενδομητρίωση. Μια ιδέα είναι ότι όταν παίρνετε την περίοδο σας, τα κύτταρα μπορεί να ταξιδεύουν προς τα πίσω μέσω των σαλπίγγων στη λεκάνη. Μόλις εκεί, τα κύτταρα προσκολλώνται και μεγαλώνουν. Ωστόσο, αυτή η ροή προς τα πίσω εμφανίζεται σε πολλές γυναίκες. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει ρόλο στην πρόκληση ενδομητρίωσης στις γυναίκες.
Η ενδομητρίωση είναι κοινή. Μερικές φορές, μπορεί να λειτουργεί σε οικογένειες. Η ενδομητρίωση πιθανότατα ξεκινά όταν μια γυναίκα αρχίζει να έχει περιόδους. Ωστόσο, συνήθως δεν διαγιγνώσκεται μέχρι τις ηλικίες 25 έως 35 ετών.
Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε ενδομητρίωση αν:
- Έχετε μητέρα ή αδελφή με ενδομητρίωση
- Ξεκίνησε την περίοδο σε νεαρή ηλικία
- Ποτέ δεν είχα παιδιά
- Έχουν συχνές περιόδους ή διαρκούν 7 ή περισσότερες ημέρες
- Έχετε έναν κλειστό υμένα, ο οποίος εμποδίζει τη ροή του εμμηνορροϊκού αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου
Συμπτώματα
Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της ενδομητρίωσης. Ισως έχεις:
- Επώδυνη περίοδο.
- Πόνος στην κατώτερη κοιλιά σας πριν και κατά τη διάρκεια της περιόδου σας.
- Κράμπες για μια εβδομάδα ή δύο πριν και κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Οι κράμπες μπορεί να είναι σταθερές και κυμαίνονται από θαμπό έως σοβαρή.
- Πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή.
- Πόνος με κινήσεις του εντέρου.
- Πυελική ή οσφυαλγία που μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή.
Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα. Ορισμένες γυναίκες με πολλούς ιστούς στη λεκάνη τους δεν έχουν καθόλου πόνο, ενώ ορισμένες γυναίκες με ηπιότερη νόσο έχουν σοβαρό πόνο.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας πυελικής εξέτασης. Μπορεί να έχετε ένα από αυτά τα τεστ για να βοηθήσετε στη διάγνωση της νόσου:
- Διαγνωστικός υπέρηχος
- Λαπαροσκοπία της πυέλου
Θεραπευτική αγωγή
Η εκμάθηση πώς να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας μπορεί να σας διευκολύνει να ζήσετε με ενδομητρίωση.
Ποιο είδος θεραπείας εξαρτάται από:
- Η ηλικία σου
- Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας
- Σοβαρότητα της νόσου
- Είτε θέλετε παιδιά στο μέλλον
Υπάρχουν διαφορετικές επιλογές θεραπείας.
ΠΑΥΣΙΠΟΝΑ
Εάν έχετε ήπια συμπτώματα, μπορεί να είστε σε θέση να χειριστείτε τις κράμπες και τον πόνο με:
- Τεχνικές άσκησης και χαλάρωσης.
- Εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά - Αυτά περιλαμβάνουν την ιβουπροφαίνη (Advil), τη ναπροξένη (Aleve) και την ακεταμινοφαίνη (Tylenol).
- Παυσίπονα συνταγογράφησης, αν χρειαστεί, για πιο σοβαρό πόνο.
- Τακτικές εξετάσεις κάθε 6 έως 12 μήνες, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να αξιολογήσει την ασθένεια.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΜΟΝΗΣ
Αυτά τα φάρμακα μπορούν να σταματήσουν την επιδείνωση της ενδομητρίωσης. Μπορούν να χορηγηθούν ως χάπια, ρινικό σπρέι ή πλάνα. Μόνο οι γυναίκες που δεν προσπαθούν να μείνουν έγκυες πρέπει να έχουν αυτή τη θεραπεία. Η ορμονική θεραπεία θα σας εμποδίσει να μείνετε έγκυος. Μόλις σταματήσετε τη θεραπεία, μπορείτε να μείνετε έγκυος ξανά.
Αντισυλληπτικά χάπια -- Με αυτή τη θεραπεία, παίρνετε τα χάπια ορμονών (όχι τα αδρανή ή τα εικονικά χάπια) για 6 έως 9 μήνες συνεχώς. Λαμβάνοντας αυτά τα χάπια ανακουφίζει τα περισσότερα συμπτώματα. Ωστόσο, δεν αντιμετωπίζει τυχόν ζημιές που έχουν ήδη συμβεί.
Χάπια προγεστερόνης ή ενέσεις -- Αυτή η θεραπεία συμβάλλει στη συρρίκνωση των αναπτύξεων. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση βάρους και κατάθλιψη.
Συμπληρώματα γοναδοτροπίνης-αγωνιστών -- Αυτά τα φάρμακα σταματούν τις ωοθήκες σας από την παραγωγή της ορμόνης οιστρογόνου. Αυτό προκαλεί μια κατάσταση που μοιάζει με την εμμηνόπαυση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εξάψεις, κολπική ξηρότητα και αλλαγές στη διάθεση. Η θεραπεία συχνά περιορίζεται σε 6 μήνες, επειδή μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά σας. Ο παροχέας σας μπορεί να σας δώσει μικρές δόσεις ορμόνης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας. Αυτό είναι γνωστό ως «add-back» θεραπεία. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην προστασία από απώλεια οστικής μάζας, ενώ δεν προκαλεί ανάπτυξη της ενδομητρίωσης.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν έχετε έντονο πόνο που δεν βελτιώνεται με άλλες θεραπείες.
- Η λαπαροσκόπηση βοηθά στη διάγνωση της νόσου και μπορεί επίσης να απομακρύνει τις ουλές και τους ιστούς. Επειδή μόνο μια μικρή περικοπή γίνεται στην κοιλιά σας, θα θεραπεύσετε ταχύτερα από άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης.
- Η λαπαροτομία περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας μεγάλης τομής (κοπής) στην κοιλιά σας για την απομάκρυνση των ιστών και των ιστών. Αυτό είναι μεγάλη χειρουργική επέμβαση, έτσι η επούλωση διαρκεί περισσότερο.
- Η λαπαροσκόπηση ή η λαπαροτομία μπορεί να είναι μια καλή επιλογή εάν θέλετε να μείνετε έγκυος, επειδή θεραπεύουν τη νόσο και αφήνουν τα όργανα σας στη θέση τους.
- Η υστερεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Εάν οι ωοθήκες σας δεν αφαιρεθούν, τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν. Θα έχετε μόνο αυτή τη χειρουργική επέμβαση εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα και δεν θέλετε να έχετε παιδιά στο μέλλον.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η ορμονική θεραπεία και η λαπαροσκόπηση δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ενδομητρίωση. Ωστόσο, σε ορισμένες γυναίκες, αυτές οι θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων για χρόνια.
Η αφαίρεση της μήτρας, των σαλπίγγων και των δύο ωοθηκών (μια υστερεκτομή) σας δίνει την καλύτερη ευκαιρία για θεραπεία.
Μόλις μπείτε στην εμμηνόπαυση, η ενδομητρίωση είναι απίθανο να προκαλέσει προβλήματα.
Πιθανές επιπλοκές
Η ενδομητρίωση μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες με ήπια συμπτώματα μπορούν ακόμα να μείνουν έγκυες. Η λαπαροσκόπηση για την απομάκρυνση των ιστών και των ιστών μπορεί να βοηθήσει να βελτιώσετε τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος. Αν όχι, ίσως θελήσετε να εξετάσετε τις θεραπείες γονιμότητας.
Άλλες επιπλοκές της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:
- Μακροπρόθεσμος πυελικός πόνος που παρεμβαίνει στις κοινωνικές και εργασιακές δραστηριότητες
- Μεγάλες κύστεις στη λεκάνη που μπορεί να σπάσουν (ρήξη)
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ιστός ενδομητρίωσης μπορεί να εμποδίσει τα έντερα ή το ουροποιητικό σύστημα.
Πολύ σπάνια, ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί στις περιοχές ανάπτυξης ιστού μετά την εμμηνόπαυση.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Έχετε συμπτώματα ενδομητρίωσης
- Ο πόνος στην πλάτη ή άλλα συμπτώματα επανεμφανίζονται μετά από ενδομητρίωση
Μπορεί να θέλετε να υποβληθείτε σε εξέταση για ενδομητρίωση αν:
- Η μητέρα ή η αδελφή σας έχει την ασθένεια
- Δεν είστε σε θέση να μείνετε έγκυος μετά από 1 χρόνο προσπάθειας
Πρόληψη
Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη ή στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της ενδομητρίωσης. Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων που χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για την ενδομητρίωση λειτουργούν καλύτερα όταν λαμβάνονται συνεχώς και δεν σταματούν για να επιτρέψουν μια εμμηνορροϊκή περίοδο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για νεαρές γυναίκες σε τέλη της εφηβείας ή στις αρχές της δεκαετίας του 20 με οδυνηρές περιόδους που μπορεί να οφείλονται σε ενδομητρίωση.
Εναλλακτικά ονόματα
Πυελικός πόνος - ενδομητρίωση; Endometrioma
Οδηγίες για τον ασθενή
- Υστερεκτομή - κοιλιακή - απόρριψη
- Υστερεκτομή - λαπαροσκοπική - απόρριψη
- Υστερεκτομή - κολπική - αποβολή
Εικόνες
Λαπαροσκοπία της πυέλου
Ενδομητρίωση
Μη φυσιολογικές περιόδους εμμήνου ρύσεως
βιβλιογραφικές αναφορές
Advincula Α, Truong Μ, Lobo RA. Ενδομητρίωση: αιτιολογία, παθολογία, διάγνωση, διαχείριση. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Mosby. 2017: chap 19.
Burney RO, Giudice LC. Ενδομητρίωση. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά.7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 130.
Olive DL. Ενδομητρίωση. Στο: Kellerman RD, Bope ΕΤ, eds. Conn's Current Therapy 2018. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2018: 1096-1099.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/13/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA.Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.