Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018
Μια κήλη είναι ένας σάκος που σχηματίζεται από την επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο). Ο σάκος έρχεται μέσα από μια τρύπα ή μια αδύναμη περιοχή στο ισχυρό στρώμα του τοίχου της κοιλιάς που περιβάλλει τον μυ. Αυτό το στρώμα ονομάζεται περιτονία.
Ποιος τύπος κήλης εξαρτάται από το πού είναι:
- Η μηριαία κήλη είναι μια διόγκωση στον ανώτερο μηρό, ακριβώς κάτω από τη βουβωνική χώρα. Αυτός ο τύπος είναι πιο κοινός στις γυναίκες από τους άνδρες.
- Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται στο άνω μέρος του στομάχου. Μέρος του ανώτερου στομάχου ωθεί στο στήθος.
- Η κνησμώδης κήλη μπορεί να συμβεί μέσω μιας ουλή εάν είχατε κοιλιακό χειρουργείο στο παρελθόν.
- Η ομφαλική κήλη είναι μια διόγκωση γύρω από το κουμπί της κοιλιάς. Εμφανίζεται όταν ο μυς γύρω από το κουμπί της κοιλιάς δεν κλείνει τελείως μετά τη γέννηση.
- Η βουβωνική κήλη είναι μια διόγκωση στην βουβωνική χώρα. Είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες. Μπορεί να πάει μέχρι το όσχεο.
Αιτίες
Συνήθως, δεν υπάρχει ξεκάθαρη αιτία για κήλη. Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστούν κνησμοί λόγω:
- Βαριά ανύψωση
- Τράβηγμα κατά τη χρήση της τουαλέτας
- Κάθε δραστηριότητα που αυξάνει την πίεση μέσα στην κοιλιά
Η Χρνία μπορεί να είναι παρούσα κατά τη γέννηση, αλλά η διόγκωση μπορεί να μην είναι εμφανής μέχρι αργότερα στη ζωή. Μερικοί άνθρωποι έχουν οικογενειακό ιστορικό κήρων.
Τα μωρά και τα παιδιά μπορούν να πάρουν κήλη. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει αδυναμία στον τοίχο της κοιλιάς. Οι βουβωνες είναι κοινές στα αγόρια. Μερικά παιδιά δεν έχουν συμπτώματα μέχρι να είναι ενήλικες.
Οποιαδήποτε δραστηριότητα ή ιατρικό πρόβλημα που αυξάνει την πίεση στον ιστό στο τοίχωμα της κοιλιάς και τους μύες μπορεί να οδηγήσει σε κήλη, όπως:
- Μακροχρόνια (χρόνια) δυσκοιλιότητα και ώθηση σκληρά (στράγγισμα) για να έχει μια κίνηση του εντέρου
- Χρόνιος βήχας ή φτάρνισμα
- Κυστική ίνωση
- Διευρυμένος προστάτης, τεντωμένος για να ουρήσει
- Επιπλέον βάρος
- Υγρό στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης)
- Περιτοναϊκή κάθαρση
- Φτωχή διατροφή
- Κάπνισμα
- Μετεξέλιξη
- Εγκυκλοφόρητοι όρχεις
Συμπτώματα
Δεν υπάρχουν συνήθως συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι έχουν δυσφορία ή πόνο. Η δυσφορία μπορεί να είναι χειρότερη όταν στέκεστε, τεντώνετε ή ανυψώνετε βαριά αντικείμενα. Με τον καιρό, το πιο συνηθισμένο παράπονο είναι ένα χτύπημα που είναι επώδυνο και αυξάνεται.
Όταν μια κήλη μεγαλώνει, μπορεί να κολλήσει μέσα στην τρύπα και να χάσει την παροχή αίματος. Αυτό ονομάζεται στραγγαλισμός. Αυτό προκαλεί πόνο και πρήξιμο στο σημείο στραγγαλισμού. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία και έμετος
- Δεν είναι σε θέση να περάσει αέριο ή να έχει κινήσεις του εντέρου
Όταν συμβεί αυτό, απαιτείται χειρουργική επέμβαση αμέσως.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συνήθως βλέπει ή αισθάνεται μια κήλη όταν εξετάζεται. Ενδέχεται να σας ζητηθεί να βήξετε, να σκύψετε, να σπρώξετε ή να σηκώσετε.Η κήλη μπορεί να γίνει μεγαλύτερη όταν το κάνετε αυτό.
Η κήλη μπορεί να μην παρατηρείται εύκολα σε βρέφη και παιδιά, εκτός εάν το παιδί κλαίει ή βήχει.
Ο υπερηχογράφος ή η αξονική τομογραφία μπορεί να γίνει για να αναζητήσει μια κήλη.
Εάν υπάρχει εμπλοκή στο έντερο, πιθανόν να γίνει ακτινογραφία της κοιλιάς.
Θεραπευτική αγωγή
Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία που μπορεί να καθορίσει μόνιμα μια κήλη. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη για άτομα με σοβαρά ιατρικά προβλήματα.
Η χειρουργική επέμβαση επισκευάζει τον αποδυναμωμένο ιστό κοιλιακού τοιχώματος (περιτονία) και κλείνει τις οπές. Οι περισσότερες κρέμες είναι κλειστές με ράμματα και μερικές φορές με μπάλες ματιών για να συνδέσετε την τρύπα.
Μια ομφαλική κήλη που δεν θεραπεύεται μόνη της από τη στιγμή που ένα παιδί είναι 5 χρονών πιθανότατα επισκευάζεται.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα για τις περισσότερες κληρονομίες είναι συνήθως καλό με τη θεραπεία. Είναι σπάνιο να επιστρέψει μια κήλη. Οι κροταφικές κληρονομιές είναι πιο πιθανό να επιστρέψουν.
Πιθανές επιπλοκές
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αποκατάσταση της βουβωνικής κήλης μπορεί να προκαλέσει βλάβες στις δομές που εμπλέκονται στη λειτουργία των όρχεων ενός ανθρώπου.
Ένας άλλος κίνδυνος χειρουργικής της κήλης είναι η νευρική βλάβη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
Εάν ένα μέρος του εντέρου παγιδεύτηκε ή στραγγαλίστηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκύψει διάτρηση του εντέρου ή νεκρό έντερο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε:
- Μια οδυνηρή κήλη και το περιεχόμενο δεν μπορεί να ωθηθεί πίσω στην κοιλιά με απαλή πίεση
- Ναυτία, έμετο ή πυρετό μαζί με μια οδυνηρή κήλη
- Μια κήλη που γίνεται κόκκινη, μοβ, σκοτεινή ή αποχρωματισμένη
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:
- Ο πόνος των οστών, οίδημα ή διογκώσεις.
- Ένταση ή πρήξιμο στο βουβωνικό ή κοιλιακό κουμπί ή που σχετίζεται με προηγούμενη χειρουργική κοπή.
Πρόληψη
Για να αποφύγετε μια κήλη:
- Χρησιμοποιήστε κατάλληλες τεχνικές ανύψωσης.
- Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
- Ανακουφίστε ή αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, τρώγοντας πολλές ίνες, πίνετε πολλά υγρά, πηγαίνετε στο μπάνιο μόλις έχετε την επιθυμία και ασκείτε τακτικά.
- Οι άνδρες θα πρέπει να δουν τον πάροχο τους εάν στελεθούν με ούρηση. Αυτό μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα ενός διευρυμένου προστάτη.
Εναλλακτικά ονόματα
Hernia - βουβωνική? Βουβωνοκήλη; Άμεση και έμμεση κήλη. Ρήξη; Στραγγαλισμός; Φυλάκιση
Οδηγίες για τον ασθενή
- Βελγική επιδιόρθωση - εκφόρτωση
Εικόνες
Βουβωνοκήλη
Μετεγχειρητική επισκευή κήλης - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Aiken JJ, Oldham ΚΤ. Μελαγχολικές κήλες. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 346.
Malangoni ΜΑ, Rosen MJ. Χρνιά. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 44.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.