Περιεχόμενο
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που προκαλείται από τη συσσώρευση και την κρυστάλλωση του ουρικού οξέος σε μια άρθρωση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα μιας επίθεσης, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα εξωχρηματιστηριακά (εξωχρηματιστηριακά) για την ανακούφιση του πόνου, καθώς και τροποποιήσεις συμπεριφοράς (όπως περιορισμοί διατροφής και αλκοόλ) για τη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων. Οι χρόνιες προσβολές μπορεί να απαιτούν συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα.Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
Τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας προκαλούνται από την υπερβολική συσσώρευση ουρικού οξέος, μια κατάσταση γνωστή ως υπερουριχαιμία. Με την πάροδο του χρόνου, η συσσώρευση μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κρυστάλλων ουρικού οξέος μέσα και γύρω από μια άρθρωση, προκαλώντας σοβαρές και παρατεταμένες περιόδους πόνου και φλεγμονής.
Ως εκ τούτου, η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας εστιάζεται σε δύο πράγματα: τη μείωση του ουρικού οξέος και την ανακούφιση του πόνου της ουρικής αρθρίτιδας.
Διαχείριση του πόνου
Υπάρχουν πολλές θεραπείες στο σπίτι και προσαρμογές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βοηθήσουν.
Μια επίθεση ουρικής αρθρίτιδας θα διαρκέσει συνήθως από τρεις έως 10 ημέρες. Ο πόνος κατά τη διάρκεια του πρώτου μέρους της επίθεσης (συνήθως τις πρώτες 36 ώρες) θα είναι συνήθως ο χειρότερος.
Μεταξύ των επιλογών θεραπείας στο σπίτι:
- Ένα πακέτο πάγου ή μια ψυχρή συμπίεση μπορεί να παρέχει άφθονη ανακούφιση από μια ήπια επίθεση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε τυλίξει το πακέτο πάγου σε μια λεπτή πετσέτα και απλώστε στην άρθρωση για 15 έως 20 λεπτά μόνο για να αποφύγετε τον κρυοπαγήματα. Μπορείτε να το κάνετε αρκετές φορές την ημέρα.
- Ξεκουραστείτε την άρθρωση. Επειδή το μεγαλύτερο δάκτυλο επηρεάζεται συχνότερα, ανυψώστε το πόδι για να ανακουφίσετε το πρήξιμο. Κρατήστε τα πόδια σας όσο το δυνατόν περισσότερο και, αν χρειαστεί να μετακινηθείτε, χρησιμοποιήστε ένα μπαστούνι ή πατερίτσες.
- Η τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη) ή άλλο φάρμακο ανακούφισης πόνου χωρίς συνταγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ήπιες περιπτώσεις. Αν και δεν έχει τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες των ΜΣΑΦ, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.
- Η απώλεια βάρους σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα που είναι παχύσαρκοι ή υπέρβαροι μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της πίεσης στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
Διαιτητικές παρεμβάσεις
Η υπερουριχαιμία μπορεί να συνδεθεί με τις τροφές που τρώμε. Ορισμένα περιέχουν υψηλά επίπεδα οργανικής ένωσης γνωστή ως πουρίνη, η οποία, όταν διασπάται, μετατρέπεται σε ουρικό οξύ. Άλλα περιέχουν ουσίες που επηρεάζουν την απέκκριση ουρικού οξέος από τα νεφρά.
Παρόλο που υπάρχουν ελάχιστες ενδείξεις ότι οι διατροφικές παρεμβάσεις μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα ή τη διάρκεια μιας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα, οι αλλαγές μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μελλοντικών επιθέσεων.
Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να κάνετε τις ακόλουθες αλλαγές για να αποφύγετε την υπερουριχαιμία:
- Αποφύγετε ή περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ οποιουδήποτε είδους, ειδικά μπύρας.
- Αποφύγετε ή περιορίστε τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε πουρίνες.
- Αποφύγετε ή περιορίστε τα γλυκαντικά φρουκτόζη, τα οποία επηρεάζουν την έκκριση ουρικού οξέος.
Οδηγός συζήτησης γιατρού Gout
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Συνταγές
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά εάν οι παρεμβάσεις διατροφής και τρόπου ζωής δεν παρέχουν ανακούφιση και / ή υπάρχουν ενδείξεις αυξανόμενης βλάβης στις αρθρώσεις. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας μπορούν γενικά να χωριστούν σε δύο τύπους: αντιφλεγμονώδη και μείωση του ουρικού οξέος.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα συνταγογραφούμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας συνταγογραφούνται σε συνεχή βάση ή χρησιμοποιούνται όταν απαιτείται για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων. Μεταξύ των επιλογών:
- Η κολχικίνη είναι ένα από του στόματος αντιφλεγμονώδες φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία οξέων επιθέσεων ουρικής αρθρίτιδας. Η κολχικίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από μόνη της, αλλά συνήθως συνταγογραφείται παράλληλα με ένα φάρμακο που μειώνει το ουρικό οξύ όπως η αλλοπουρινόλη. Οι παρενέργειες της κολχικίνης περιλαμβάνουν διάρροια, ναυτία και κοιλιακές κράμπες.
- Τα κορτικοστεροειδή, που λαμβάνονται είτε από το στόμα είτε με ένεση σε άρθρωση, προσφέρουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από οξέα συμπτώματα. Τα φάρμακα λειτουργούν καταστέλλοντας τη φλεγμονή και μετριάζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του και γενικά δεν χρησιμοποιούνται ως μορφή συνεχούς θεραπείας.
Η υπερβολική χρήση οποιασδήποτε μορφής κορτικοστεροειδούς μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους, εύκολο μώλωπες, οστεοπόρωση, προβλήματα στα μάτια, υψηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.
Η στοματική θεραπεία (συνήθως με το φάρμακο πρεδνιζόνη) μπορεί να συνταγογραφείται για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται συχνότερα όταν εμπλέκεται μόνο μία άρθρωση ή υπάρχει ανάγκη μείωσης των συστημικών (σε όλο το σώμα) επιδράσεων των στοματικών κορτικοστεροειδών.
Φάρμακα που μειώνουν το ουρικό οξύ
Εάν άλλες παρεμβάσεις αποτύχουν να μειώσουν τα επίπεδα ουρικού οξέος, οι γιατροί συχνά στρέφονται σε φάρμακα που μπορούν είτε να μειώσουν την παραγωγή ουρικού οξέος είτε να αυξήσουν την απέκκριση ουρικού οξέος από το σώμα. Η καθοδήγηση θεραπείας ουρικής αρθρίτιδας 2020 από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας συνιστά αυτές τις θεραπείες μείωσης ουρίας ως επιλογή πρώτης γραμμής στους περισσότερους ασθενείς με την πάθηση.
Επί του παρόντος υπάρχουν πέντε φάρμακα εγκεκριμένα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος.
Συνήθως συνταγογραφούμενες θεραπείες μείωσης ουρικού περιλαμβάνουν:
- Zyloprim (αλλοπουρινόλη) είναι ένας από του στόματος αναστολέας οξειδάσης ξανθίνης (XOI) που μειώνει την παραγωγή ουρικού οξέος στο σώμα. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα και συνήθως συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τους περισσότερους ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα. θεραπεία, έτσι το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά σε χαμηλότερες δόσεις και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά. Επιπλέον, η αλλοπουρινόλη χορηγείται συνήθως με κολχικένιο για τη μείωση του βραχυπρόθεσμου κινδύνου προσβολής από ουρική αρθρίτιδα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της αλλοπουρινόλης περιλαμβάνουν στομαχικές διαταραχές και σπάνιες, αλλά συχνά σοβαρές, δερματικές αντιδράσεις. Ρωτήστε τον γιατρό σας εάν διατρέχετε κίνδυνο σοβαρών αντιδράσεων αλλοπουρινόλης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ λιγότερο εκτεταμένες από άλλα φάρμακα που μειώνουν το ουρικό οξύ και μπορεί να περιλαμβάνουν εξάνθημα και στομαχικές διαταραχές. Τα προβλήματα στο στομάχι συνήθως εξαφανίζονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.
- Uloric (φεβουξοστάτης) είναι μια άλλη επιλογή θεραπείας XOI που μειώνει την παραγωγή ουρικού οξέος στο σώμα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν αλλοπουρινόλη. Λαμβάνεται καθημερινά, το Uloric μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των προσβολών. Οι εξάρσεις είναι συχνές κατά την πρώτη έναρξη της θεραπείας (δείτε τη χρήση κολχικενίου παραπάνω). Ακόμα κι αν συμβούν, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, πόνο στις αρθρώσεις και μυϊκό πόνο. Μην πάρετε Uloric εάν χρησιμοποιείτε αζαθειοπρίνη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας) ή μερκαπτοπουρίνη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λεμφώματος, της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας). - Krystexxa (pegloticase)είναι ένα νεότερο βιολογικό φάρμακο που χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση σε φλέβα και χρησιμοποιείται μόνο όταν έχουν αποτύχει άλλες θεραπείες. Το Krystexxa λειτουργεί μετατρέποντας το ουρικό οξύ σε μια ουσία που ονομάζεται αλλαντοΐνη, η οποία εύκολα αποβάλλεται από το σώμα. Χορηγείται κάθε δύο εβδομάδες σε κλινική και επομένως προορίζεται μόνο για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν βραχυχρόνιες εξάρσεις, ναυτία, μώλωπες, πονόλαιμο, δυσκοιλιότητα, πόνο στο στήθος και έμετο. Μετά από επαναλαμβανόμενες δόσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. - Οι αναστολείς της IL-1, συμπεριλαμβανομένου του anakinra και του canakinumab, είναι μια κατηγορία επιλογών θεραπείας που συνιστώνται σε ασθενείς στους οποίους τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, ανεκτά ή αντενδείκνυται.
Άλλα συμπληρωματικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένου του Cozaar (λοσαρτάνη), ενός αντιυπερτασικού φαρμάκου και του Tricor (fenofibrate), ενός φαρμάκου που μειώνει τα λιπίδια. Και οι δύο μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος στον ορό.
Τι να φάτε όταν έχετε ουρική αρθρίτιδα