Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/27/2017
Η αθησία του οισοφάγου είναι μια διαταραχή του πεπτικού συστήματος στην οποία ο οισοφάγος δεν αναπτύσσεται σωστά. Ο οισοφάγος είναι ο σωλήνας που συνήθως μεταφέρει τρόφιμα από το στόμα στο στομάχι.
Αιτίες
Η αθησία του οισοφάγου (ΕΑ) είναι ένα συγγενές ελάττωμα. Αυτό σημαίνει ότι συμβαίνει πριν από τη γέννηση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο ανώτερος οισοφάγος τελειώνει και δεν συνδέεται με τον κάτω οισοφάγο και το στομάχι.
Τα περισσότερα βρέφη με ΕΑ έχουν ένα άλλο ελάττωμα που ονομάζεται τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο (TEF). Αυτή είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου και του καθετήρα (τραχεία).
Επιπλέον, τα βρέφη με EA / TEF έχουν συχνά τραχειομαλακία. Αυτή είναι μια αδυναμία και δυσκαμψία των τοίχων του καθετήρα, που μπορεί να προκαλέσει την αναπνοή να ακούγεται ψηλά ή θορυβώδη.
Μερικά μωρά με EA / TEF έχουν και άλλα ελαττώματα, συνηθέστερα καρδιακά ελαττώματα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ΕΑ μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μπλε χρώμα στο δέρμα (κυάνωση) με απόπειρα σίτισης
- Βήχα, γκρίνια και πνιγμός με απόπειρα τροφής
- Δροολόγηση
- Κακή διατροφή
Εξετάσεις και δοκιμές
Πριν από τη γέννηση, ο υπερηχογράφος μιας μητέρας μπορεί να παρουσιάσει υπερβολικό αμνιακό υγρό. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι της ΕΑ ή άλλης απόφραξης του πεπτικού συστήματος του μωρού.
Η διαταραχή συνήθως ανιχνεύεται λίγο μετά τη γέννηση, όταν το βρέφος προσπαθεί να ταΐσει και έπειτα βήχει, πνίγει και γίνεται μπλε. Εάν υπάρχει υποψία για τον ΕΑ, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα προσπαθήσει να περάσει έναν μικρό σωλήνα τροφοδοσίας μέσω του στόματος ή της μύτης του βρέφους στο στομάχι. Εάν ο σωλήνας τροφοδοσίας δεν μπορεί να περάσει μέχρι το στομάχι, το βρέφος πιθανόν να διαγνωστεί με EA.
Ακολούθως γίνεται μια ακτινογραφία και θα εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα παρακάτω:
- Μια θήκη γεμάτη με αέρα στον οισοφάγο.
- Αέρας στο στομάχι και το έντερο.
- Αν ένας σωλήνας τροφοδοσίας έχει εισαχθεί πριν από την ακτινογραφία, εμφανίζεται περιτυλιγμένος στον άνω οισοφάγο.
Θεραπευτική αγωγή
Η ΕΑ είναι μια χειρουργική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του οισοφάγου γίνεται το συντομότερο δυνατόν μετά τη γέννηση, έτσι ώστε οι πνεύμονες να μην υποστούν βλάβη και το μωρό να μπορεί να τροφοδοτηθεί.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το μωρό δεν τροφοδοτείται από το στόμα και θα χρειαστεί ενδοφλέβια (IV) διατροφή. Φροντίζεται να εμποδίζει το μωρό να αναπνέει εκκρίσεις στους πνεύμονες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μια έγκαιρη διάγνωση δίνει περισσότερες πιθανότητες για καλό αποτέλεσμα.
Πιθανές επιπλοκές
Το βρέφος μπορεί να αναπνέει σάλιο και άλλα υγρά στους πνεύμονες, προκαλώντας πνευμονία εισπνοής, πνιγμό και ενδεχομένως θάνατο.
Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα διατροφής
- Αναρροή (επανειλημμένη ανατροφή των τροφίμων από το στομάχι) μετά από χειρουργική επέμβαση
- Σκλήρυνση του οισοφάγου λόγω ουλής από τη χειρουργική επέμβαση
Η πρόωρη ζωή μπορεί να περιπλέξει την κατάσταση. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, μπορεί να υπάρχουν και ελαττώματα σε άλλες περιοχές του σώματος.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Αυτή η διαταραχή συνήθως διαγνωρίζεται λίγο μετά τη γέννηση.
Καλέστε αμέσως τον παροχέα του μωρού σας αν το μωρό εμετούς επανειλημμένως μετά από τρώγοντας ή αν το μωρό αναπτύξει δυσκολίες αναπνοής.
Εικόνες
Επισκευή τραχειοοσοφιακού συριγγίου - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Madanick R, Orlando RC. Ανατομία, ιστολογία, εμβρυολογία και αναπτυξιακές ανωμαλίες του οισοφάγου. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και Fordtran: Γαστρεντερική και ηπατική νόσος: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 42.
Rothenberg SS. Ατορεσία του οισοφάγου και τραχειοοισοφαγική δυσπλασία του συριγγίου. Στο: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Παιδική Χειρουργική του Ashcraft. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 27.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/27/2017
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.