Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/16/2017
Η αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου (DDH) είναι μια εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου που υπάρχει στη γέννηση. Η κατάσταση βρίσκεται σε μωρά ή μικρά παιδιά.
Αιτίες
Ο ισχός είναι ένας σύνδεσμος μπάλας και υποδοχής. Η μπάλα ονομάζεται μηριαία κεφαλή. Αποτελεί το άνω μέρος του μηριαίου οστού (μηριαίο). Η υποδοχή (κοτύλη) σχηματίζεται στο πυελικό οστό.
Σε ορισμένα νεογέννητα, η πρίζα είναι υπερβολικά ρηχή και η σφαίρα (το μηριαίο οστό) μπορεί να γλιστρήσει έξω από την πρίζα, είτε μέρος της διαδρομής είτε εντελώς. Μπορεί να εμπλέκεται ένας ή και οι δύο γοφοί.
Η αιτία είναι άγνωστη. Τα χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μωρού για DDH. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Όντας το πρώτο παιδί
- Όντας γυναίκα
- Πόρπη θέση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην οποία το κάτω μέρος του μωρού είναι κάτω
- Οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής
- Μεγάλο βάρος γέννησης
Το DDH εμφανίζεται σε περίπου 1 έως 1,5 από 1.000 γεννήσεις.
Συμπτώματα
Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε ένα νεογέννητο μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Το πόδι με πρόβλημα ισχίου μπορεί να φανεί ότι αποδίδει περισσότερο
- Μειωμένη κίνηση στο πλάι του σώματος με την εξάρθρωση
- Συντομότερο πόδι στο πλάι με την εξάρθρωση του ισχίου
- Ανώμαλες πτυχές του μηρού ή των γλουτών
Μετά από ηλικία 3 μηνών, το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να στραφεί προς τα έξω ή να είναι μικρότερο από το άλλο πόδι.
Μόλις το παιδί αρχίσει να περπατά, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βαδάλισμα ή σκασίματα ενώ περπατάτε
- Ένα μικρότερο πόδι, έτσι το παιδί περπατά στα δάχτυλα των ποδιών στη μία πλευρά και όχι στην άλλη πλευρά
- Η κάτω πλάτη του παιδιού στρογγυλεύεται προς τα μέσα
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι παιδιατρικοί φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης εξετάζουν συστηματικά όλα τα νεογέννητα και τα βρέφη για δυσπλασία ισχίου. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την ανίχνευση ενός εξάρθιστου ισχίου ή ενός ισχίου που μπορεί να εξαρθρωθεί.
Η πιο συνηθισμένη μέθοδος ταυτοποίησης της πάθησης είναι η φυσική εξέταση των ισχίων, η οποία περιλαμβάνει την πίεση κατά τη μετακίνηση των γοφών. Ο πάροχος ακούει για τυχόν κλικ, κτύπημα ή σκάει.
Ο υπερηχογράφος του ισχίου χρησιμοποιείται σε νεότερα βρέφη για να επιβεβαιώσει το πρόβλημα. Μια ακτινογραφία του ισχίου μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της κατάστασης σε μεγαλύτερα βρέφη και παιδιά.
Ένας ισχός που εξαρθρώνεται πραγματικά σε ένα βρέφος θα πρέπει να ανιχνεύεται κατά τη γέννηση, αλλά μερικές περιπτώσεις είναι ήπιες και τα συμπτώματα μπορεί να μην αναπτύσσονται παρά μόνο μετά τη γέννηση, γι 'αυτό και συνιστώνται πολλαπλές εξετάσεις. Κάποιες ήπιες περιπτώσεις είναι σιωπηλές και δεν μπορούν να βρεθούν κατά τη διάρκεια φυσικής εξέτασης.
Θεραπευτική αγωγή
Όταν εντοπίζεται το πρόβλημα κατά τη διάρκεια των πρώτων 6 μηνών ζωής, χρησιμοποιείται μια συσκευή ή μια πλεξούδα για να κρατηθούν τα πόδια μακριά και να στραφούν προς τα έξω (θέση βάτραχου). Αυτή η συσκευή θα κρατάει συχνά την άρθρωση του ισχίου στη θέση της, ενώ το παιδί μεγαλώνει.
Αυτή η καλωδίωση λειτουργεί για τα περισσότερα βρέφη όταν ξεκίνησε πριν από την ηλικία των 6 μηνών, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να δουλέψει για μεγαλύτερα παιδιά.
Τα παιδιά που δεν βελτιώνονται ή τα οποία διαγιγνώσκονται μετά από 6 μήνες συχνά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα cast θα τοποθετηθεί στο πόδι του παιδιού για μια χρονική περίοδο.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Εάν η δυσπλασία του ισχίου εντοπιστεί στους πρώτους λίγους μήνες ζωής, μπορεί σχεδόν πάντοτε να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με μια συσκευή εντοπισμού θέσης (στηρίξεως). Σε μερικές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να τοποθετηθεί ο ισχός πίσω στην άρθρωση.
Η δυσπλασία του ισχίου που βρίσκεται μετά την πρώιμη βρεφική ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε χειρότερη έκβαση και μπορεί να χρειαστεί πιο πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει το πρόβλημα.
Πιθανές επιπλοκές
Οι διατάξεις στήριξης μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος. Οι διαφορές στα μήκη των ποδιών μπορεί να παραμείνουν παρά την κατάλληλη θεραπεία.
Ανεπεξέργαστα, η δυσπλασία του ισχίου θα οδηγήσει σε αρθρίτιδα και φθορά του ισχίου, η οποία μπορεί να εξασθενήσει σοβαρά.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν υποψιάζεστε ότι το ισχίο του παιδιού σας δεν είναι σωστά τοποθετημένο.
Εναλλακτικά ονόματα
Αναπτυξιακή εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου. DDH. Συγγενής δυσπλασία του ισχίου. Συγγενής εξάρθρωση του ισχίου. CDH. Pavlik
Εικόνες
Συγγενής εξάρθρωση ισχίου
βιβλιογραφικές αναφορές
Sankar WN, Horn Βϋ, Wells L, Dormans JP. Το ισχίο. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 678.
Son-Hing JP, Thompson GH. Συγγενείς ανωμαλίες του άνω και κάτω άκρου και της σπονδυλικής στήλης. Στο: Martin RJ, Fanaroff ΑΑ, Walsh MC, eds. Fanaroff και η νεογνική-περιγεννητική ιατρική του Martin. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 107.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/16/2017
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινική Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.