Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2017
Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι μια διαταραχή των ματιών που καταστρέφει αργά την οξεία κεντρική όραση. Αυτό καθιστά δύσκολο να δείτε λεπτομέρειες και να διαβάσετε.
Η νόσος είναι συχνότερη σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, γι 'αυτό ονομάζεται συχνά εκφύλιση της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (ARMD ή AMD).
Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο για: Degeneration της ωχράς κηλίδας
Αιτίες
Ο αμφιβληστροειδής είναι στο πίσω μέρος του ματιού. Αλλάζει το φως και τις εικόνες που εισέρχονται στο μάτι σε νευρικά σήματα που αποστέλλονται στον εγκέφαλο. Ένα μέρος του αμφιβληστροειδούς που ονομάζεται ωχρά κηλίδα καθιστά την όραση πιο ορατή και λεπτομερέστερη. Είναι κίτρινο σημείο στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς. Έχει μια μεγάλη ποσότητα από δύο φυσικά χρώματα (χρωστικές ουσίες) που ονομάζονται λουτεΐνη και ζεαξανθίνη.
Η AMD προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν την ωχρά κηλίδα. Αυτή η αλλαγή βλάπτει επίσης την ωχρά κηλίδα.
Υπάρχουν δύο τύποι AMD:
- Η ξηρή AMD εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία κάτω από την ωχρά κηλίδα γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Μικρά κίτρινα κοιτάσματα, που ονομάζονται drusen, σχηματίζουν. Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας ξεκινούν με την ξηρή μορφή.
- Το υγρό AMD εμφανίζεται σε περίπου το 10% των ατόμων με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας. Νέα μη φυσιολογικά και πολύ εύθραυστα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται κάτω από την ωχρά κηλίδα. Αυτά τα αγγεία διαρρέουν αίμα και υγρό. Αυτός ο τύπος AMD προκαλεί το μεγαλύτερο μέρος της απώλειας όρασης που σχετίζεται με την πάθηση.
Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι για το τι προκαλεί την AMD. Η κατάσταση είναι σπάνια πριν από την ηλικία των 55 ετών. Εμφανίζεται περισσότερο στους ανθρώπους ηλικίας 75 ετών και άνω.
Οι παράγοντες κινδύνου για την AMD είναι:
- Οικογενειακό ιστορικό της AMD
- Είναι Λευκό
- Κάπνισμα τσιγάρου
- Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
- Όντας γυναίκα
Συμπτώματα
Ενδέχεται να μην έχετε πρώτα συμπτώματα. Καθώς η ασθένεια χειροτερεύει, μπορεί να έχετε προβλήματα με το κεντρικό όραμά σας.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ DRY AMD
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της ξηρής AMD είναι η θολή όραση. Αντικείμενα στο κεντρικό μέρος του οράματός σας συχνά φαίνονται παραμορφωμένα και αμυδρά, και τα χρώματα φαίνονται ξεθωριασμένα. Μπορεί να έχετε πρόβλημα να διαβάσετε την εκτύπωση ή να δείτε άλλες λεπτομέρειες. Αλλά μπορείτε να δείτε αρκετά καλά για να περπατήσετε και να κάνετε τις περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες.
Καθώς η ξηρή AMD χειροτερεύει, ίσως χρειαστεί περισσότερο φως για να διαβάσετε ή να κάνετε καθημερινές εργασίες. Ένα θολές σημείο στο κέντρο της όρασης βαθμιαία γίνεται μεγαλύτερο και πιο σκούρο.
Στα μεταγενέστερα στάδια της στεγνής AMD, μπορεί να μην είστε σε θέση να αναγνωρίσετε πρόσωπα μέχρι να είναι κοντά.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ WET AMD
Το πιο κοινό πρόωρο σύμπτωμα της υγρής AMD είναι ότι οι ευθείες γραμμές φαίνονται παραμορφωμένες και κυματιστές.
Μπορεί να υπάρχει ένα μικρό σκοτεινό σημείο στο κέντρο του οράματός σας, το οποίο μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου.
Και με τους δύο τύπους AMD, η κεντρική απώλεια όρασης μπορεί να συμβεί γρήγορα. Εάν συμβεί αυτό, θα πρέπει να το δείτε αμέσως από έναν οφθαλμίατρο. Βεβαιωθείτε ότι αυτός ο γιατρός ματιών έχει εμπειρία στη θεραπεία προβλημάτων με τον αμφιβληστροειδή.
Εξετάσεις και δοκιμές
Θα έχετε μια εξέταση ματιών. Τα σταγόνες θα τοποθετηθούν στα μάτια σας για να διευρύνουν (διαστολή) τους μαθητές σας. Ο γιατρός ματιών θα χρησιμοποιήσει ειδικούς φακούς για να δει τον αμφιβληστροειδή, τα αιμοφόρα αγγεία και το οπτικό νεύρο.
Ο γιατρός ματιών θα αναζητήσει συγκεκριμένες αλλαγές στην κηλίδα και τα αιμοφόρα αγγεία και για το drusen.
Μπορεί να σας ζητηθεί να καλύψετε ένα μάτι και να δείτε ένα σχέδιο γραμμών που ονομάζεται πλέγμα Amsler. Εάν οι ευθείες γραμμές φαίνονται κυματιστές, μπορεί να είναι σημάδι της AMD.
Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Χρησιμοποιώντας ειδική βαφή και φωτογραφική μηχανή για να εξετάσουμε τη ροή αίματος στον αμφιβληστροειδή (αγγειογραφία φθορεσκεΐνης)
- Λαμβάνοντας μια φωτογραφία της εσωτερικής επένδυσης του οφθαλμού (φωτογραφία fundus)
- Χρησιμοποιώντας φωτεινά κύματα για να δείτε τον αμφιβληστροειδή (οπτική συνοπτική τομογραφία)
- Μια δοκιμή που μετρά τη χρωστική ουσία στην κηλίδα
Θεραπευτική αγωγή
Εάν έχετε προχωρημένη ή σοβαρή ξηρή AMD, καμία θεραπεία δεν μπορεί να αποκαταστήσει το όραμά σας.
Εάν έχετε πρώιμη AMD και δεν καπνίζετε, ένας συνδυασμός ορισμένων βιταμινών, αντιοξειδωτικών και ψευδαργύρου μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου. Αλλά δεν μπορεί να σας δώσει πίσω όραμα που έχει ήδη χαθεί.
Ο συνδυασμός ονομάζεται συχνά ο τύπος "AREDS". Τα συμπληρώματα περιέχουν:
- 500 mg (mg) βιταμίνης C
- 400 διεθνείς μονάδες βήτα-καροτίνης
- 80 mg ψευδαργύρου
- 2 mg χαλκού
Πάρτε μόνο αυτόν τον συνδυασμό βιταμινών, εάν το συστήσει ο γιατρός σας. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει για οποιεσδήποτε άλλες βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε. Οι καπνιστές δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το συμπλήρωμα.
Το AREDS μπορεί επίσης να σας ωφελήσει αν έχετε οικογενειακό ιστορικό και παράγοντες κινδύνου για την AMD.
Η λουτεΐνη και η ζεαξανθίνη, οι οποίες είναι ουσίες που βρίσκονται στα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, μπορεί επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία.
Εάν έχετε υγρή AMD, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:
- Χειρουργική με λέιζερ (φωτοπηξία λέιζερ) - μια μικρή δέσμη φωτός καταστρέφει τα διαρρέοντα, ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία.
- Φωτοδυναμική θεραπεία - ένα φως ενεργοποιεί ένα φάρμακο που εγχέεται στο σώμα σας για να καταστρέψει διαρροή αιμοφόρων αγγείων.
- Ειδικά φάρμακα που εμποδίζουν τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων στο μάτι εισάγονται στο μάτι (αυτή είναι μια ανώδυνη διαδικασία).
Τα βοηθήματα χαμηλής όρασης (όπως ειδικοί φακοί) και η θεραπεία μπορούν να σας βοηθήσουν να χρησιμοποιήσετε το όραμα που έχετε πιο αποτελεσματικά και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας.
Η στενή παρακολούθηση με τον γιατρό σας είναι σημαντική.
- Για την ξηρή AMD, επισκεφθείτε το γιατρό σας μια φορά το χρόνο για μια πλήρη εξέταση οφθαλμών.
- Για υγρή AMD, πιθανότατα χρειάζεστε συχνές, ίσως μηνιαίες, επισκέψεις παρακολούθησης.
Η έγκαιρη ανίχνευση των αλλαγών της όρασης είναι σημαντική επειδή τόσο πιο γρήγορα θα αντιμετωπιστεί, τόσο καλύτερα θα είναι το αποτέλεσμα. Η έγκαιρη ανίχνευση οδηγεί σε προηγούμενη θεραπεία και συχνά, ένα καλύτερο αποτέλεσμα.
Ο καλύτερος τρόπος για να ανιχνεύσετε τις αλλαγές είναι μέσω αυτοελέγχου στο σπίτι με το δίκτυο Amsler. Ο γιατρός ματιών σας μπορεί να σας δώσει ένα αντίγραφο του πλέγματος ή μπορείτε να εκτυπώσετε ένα από το Internet. Δοκιμάστε κάθε μάτι ξεχωριστά ενώ φοράτε τα γυαλιά σας για ανάγνωση. Αν οι γραμμές φαίνονται κυματιστές, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας για ένα ραντεβού.
Ομάδες υποστήριξης
Αυτοί οι πόροι μπορεί να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας:
AMD Alliance International - www.amdalliance.org
Σύνδεσμος εκφύλισης της ωχράς κηλίδας - macularhope.org
Εταιρική εκφύλιση ωχράς κηλίδας - www.amd.org
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η AMD δεν επηρεάζει την πλευρική (περιφερειακή) όραση. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει ποτέ πλήρης απώλεια όρασης. Η AMD έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια μόνο της κεντρικής όρασης.
Η ήπια, ξηρή AMD συνήθως δεν προκαλεί απώλεια κεντρικής απώλειας όρασης.
Η υγρή AMD οδηγεί συχνά σε σημαντική απώλεια όρασης.
Σε γενικές γραμμές, με την AMD μπορεί να χάσετε την ικανότητα να διαβάζετε, να οδηγείτε αυτοκίνητο και να αναγνωρίζετε πρόσωπα από απόσταση. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι με την AMD μπορούν να διεκπεραιώνουν καθημερινά τα καθήκοντά τους χωρίς μεγάλη δυσκολία.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Εάν διαθέτετε AMD, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να ελέγχετε κάθε μέρα το όραμά σας με ένα πλέγμα Amsler. Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας, εάν οι γραμμές φαίνονται κυματιστές. Επίσης, καλέστε εάν παρατηρήσετε άλλες αλλαγές στο όραμά σας.
Πρόληψη
Παρόλο που δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, η οδήγηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης της AMD:
- Μην καπνίζετε
- Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή που είναι υψηλή σε φρούτα και λαχανικά και χαμηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη
- Ασκήσου τακτικά
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος
Βλέπετε τον επαγγελματία φροντίδας ματιών τακτικά για εξετάσεις με εκτεταμένα μάτια.
Εναλλακτικά ονόματα
Σχετικός με την ηλικία εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας (ARMD). AMD; Απώλεια όρασης - AMD
Εικόνες
Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας
Αμφιβληστροειδής χιτώνας
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογικής Ακτινοβολίας Retina / Vitreous Panel, Κέντρο Hoskins για την ποιότητα της φροντίδας των ματιών. Προτιμώμενες κατευθυντήριες γραμμές για την πρακτική. Σχετικός με την ηλικία εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. Ενημερώθηκε τον Ιανουάριο του 2015. Πρόσβαση στις 9 Οκτωβρίου 2017.
Maguire JI. Σχετικός με την ηλικία εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας. Στο: Gault JA, Vander JF, eds. Τα μυστικά της οφθαλμολογίας στο χρώμα. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2015: chap 43.
Wenick AS, Bressler ΝΜ, Bressler SB. Σχετικός με την ηλικία εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας: μη νεοαγγειακή πρώιμη AMD, ενδιάμεση AMD και γεωγραφική ατροφία. Στο: Schachat ΑΡ, Wilkinson CP, Hinton DR, Sadda SR, Wiedemann Ρ, eds. Ρετίνη του Ράιαν. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 68.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2017
Ενημερώθηκε από τον: Franklin W. Lusby, MD, οφθαλμίατρος, Ινστιτούτο Lusby Vision, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.