Περιεχόμενο
- Τι είναι το Pseudotumor Cerebri;
- Συμπτώματα ψευδο-όγκου Cerebri
- Παράγοντες κινδύνου για Pseudotumor Cerebri
- Διάγνωση Ψευδοογκικού Cerebri
- Θεραπεία Pseudotumor Cerebri
Τι είναι το Pseudotumor Cerebri;
Το υγρό που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή CSF. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό τροφοδοτεί τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό με θρεπτικά συστατικά και απομακρύνει τις ακαθαρσίες προστατεύοντας και απορροφώντας αυτές τις ευαίσθητες δομές.
Κανονικά, μετά την κυκλοφορία, το CSF απορροφάται ξανά στο σώμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αλλά αν παραχθεί πάρα πολύ ρευστό ή δεν απορροφηθεί ξανά αρκετό, το CSF μπορεί να συσσωρευτεί και να προκαλέσει πίεση μέσα στο κρανίο, που είναι ένας κλειστός χώρος.
Αυτή η πίεση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά του εγκεφαλικού όγκου, όπως επιδείνωση του πονοκέφαλου και προβλήματα όρασης. Το μη ψεκασμένο ψευδο-όγκο cerebri μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμα προβλήματα όπως απώλεια όρασης.
Συμπτώματα ψευδο-όγκου Cerebri
Τα πιο συνηθισμένα είναι πονοκεφάλους και θολή όραση. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αλλαγές στην όραση (όπως διπλή όραση) ή απώλεια όρασης
Ζάλη, ναυτία και / ή έμετος
Σκληρότητα στο λαιμό
Επίμονο χτύπημα στα αυτιά (εμβοές)
Ξεχάστε ή / και κατάθλιψη
Δεδομένου ότι η άσκηση μπορεί να αυξήσει την πίεση μέσα στο κρανίο, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με την άσκηση ή τη σωματική δραστηριότητα.
Τα συμπτώματα του ψευδο-ογκώδους εγκεφάλου μπορεί να μοιάζουν με εκείνα πολλών άλλων ιατρικών προβλημάτων. Πάντα συμβουλευτείτε έναν έμπειρο ειδικό για διάγνωση.
Πονοκέφαλος Pseudotumor Cerebri
Οι πονοκέφαλοι που σχετίζονται με αυτή τη διαταραχή μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Συχνά, οι ψευδοκοιλιακοί πονοκέφαλοι συχνά εμφανίζονται στο πίσω μέρος του κεφαλιού και αρχίζουν ως θαμπό πόνος, ο οποίος τείνει να είναι χειρότερος τη νύχτα ή το πρώτο πράγμα το πρωί.
Οι συνηθισμένοι πονοκέφαλοι όπως ημικρανία ή πονοκέφαλοι έντασης μπορούν να συνυπάρχουν με το ψευδοόγκο εγκεφαλικό, το οποίο μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση. Οι γιατροί είναι πιθανό να διαγνώσουν αυτές τις συχνά εμφανιζόμενες διαταραχές έως ότου μια πιο λεπτομερής εξέταση ή περαιτέρω δοκιμή αποκαλύψει PTC.
Προβλήματα όρασης
Τα προβλήματα όρασης στο pseudotumor cerebri εξελίσσονται αργά με την πάροδο του χρόνου, με προσωρινά επεισόδια οπτικής θόλωσης που μπορούν να ξεκινήσουν στο περιφερειακό οπτικό πεδίο. Εάν η πίεση συνεχίσει να αυξάνεται, τα νεύρα που επηρεάζουν την κίνηση των ματιών μπορεί επίσης να επηρεαστούν προκαλώντας διπλή όραση.
Το άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει καν αργότερα στην κλινική πορεία της διαταραχής όταν εμπλέκεται το κεντρικό οπτικό πεδίο και τα συμπτώματα γίνονται σταθερά. Σε αυτό το σημείο υπάρχει αυξανόμενος κίνδυνος τύφλωσης.
Άλλα συμπτώματα Pseudotumor Cerebri
Το Pseudotumor cerebri μπορεί επίσης να προκαλέσει χτύπημα στα αυτιά που ονομάζεται παλμική εμβοή, που χαρακτηρίζεται από έναν ρυθμικό ήχο βιασμού στα αυτιά που ταιριάζει με τον καρδιακό παλμό του ατόμου.
Αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ότι το PTC μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μνήμη και τη γνώση.
Παράγοντες κινδύνου για Pseudotumor Cerebri
Παρόλο που οι ειδικοί δεν γνωρίζουν γιατί εξελίσσεται αυτή η κατάσταση, εδώ είναι και άλλες καταστάσεις που παρατηρούνται συνήθως σε άτομα με τη διαταραχή:
Γυναικείο σεξ: Οι γυναίκες έχουν εννέα φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν ψευδο-όγκο cerebri από τους άνδρες. Ο ρόλος των ορμονών δεν είναι κατανοητός.
Υπερβολικό βάρος: Το σωματικό βάρος είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου ψευδο-όγκου που μπορεί να αποφευχθεί, αν και τα λεπτά άτομα μπορούν να αναπτύξουν τη διαταραχή.
Ορισμένα φάρμακα: Η χρήση λιθίου, τετρακυκλινών, ορισμένων στεροειδών και παραγώγων της βιταμίνης Α μπορεί να προδιαθέσει στους ανθρώπους να ψευδοσώματος εγκεφαλικά.
Παρατυπίες των αιμοφόρων αγγείων: Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με στένωση της φλέβας που αποστραγγίζει το αίμα και το CSF από τον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα αυξημένη πίεση.
Απνοια ύπνου: Η άπνοια ύπνου είναι μια ολοένα και πιο συχνή διαταραχή του ύπνου που σχετίζεται με το ψευδοογκικό εγκεφαλικό.
Διάγνωση Ψευδοογκικού Cerebri
Η διάγνωση περιλαμβάνει τον αποκλεισμό άλλων προβλημάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένου ενός πραγματικού όγκου του εγκεφάλου. Μια φυσική εξέταση και μερικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό του ψευδοογκικού εγκεφάλου και να αποκλείσουν άλλες αιτίες πίεσης μέσα στο κρανίο. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
Απεικόνιση εγκεφάλου, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία
Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση) για επιβεβαίωση της αυξημένης πίεσης (η φυσιολογική είναι μικρότερη από 25 cm) και απομάκρυνση δείγματος υγρού από γύρω από τη σπονδυλική στήλη για έλεγχο προκειμένου να αποκλειστούν μολυσματικές και φλεγμονώδεις αιτίες αυξημένης πίεσης.
Εξέταση για έλεγχο της λειτουργίας των ματιών
Μάτια
Επειδή η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση επηρεάζει τα μάτια, μια προσεκτική εξέταση των ματιών και ο έλεγχος των οπτικών πεδίων είναι ζωτικής σημασίας για τον προσδιορισμό του κινδύνου απώλειας όρασης. Μια εξέταση των ματιών μπορεί να αποκαλύψει πρήξιμο του οπτικού νεύρου στο πίσω μέρος του ματιού, μια ανωμαλία που ονομάζεται papilledema.
Απεικόνιση του κρανίου
Μια αξονική τομογραφία μπορεί να φαίνεται φυσιολογική ή μπορεί να αποκαλύψει μικρότερους από τους φυσιολογικούς χώρους υγρών στον εγκέφαλο (κοιλίες) εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να είναι φυσιολογικές ή μπορεί να εμφανίζουν μικρές κοιλίες ή πεπλατυσμένη υπόφυση, και οι δύο υποδηλώνουν την οικοδόμηση της πίεσης στο κρανίο. Οι μελέτες μπορεί επίσης να δείξουν στενές φλέβες αποστράγγισης ή έμμεσα σημεία ασυνήθιστα αυξημένης πίεσης του νωτιαίου υγρού.
Δοκιμή ενδοκρανιακής πίεσης
Όταν τα τεστ απεικόνισης αποκλείσουν τυχόν όγκους ή άλλες ανωμαλίες, ο γιατρός θα αξιολογήσει την πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για να επαληθεύσει τη διάγνωση. Μια (σπονδυλική βρύση) βοηθά στην επιβεβαίωση της αυξημένης πίεσης και αποκλείει επίσης μολυσματικές και φλεγμονώδεις αιτίες αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
Η αποστράγγιση υγρών μπορεί να δώσει σε ορισμένα άτομα άμεση, αλλά προσωρινή ανακούφιση από τον πονοκέφαλο και άλλα συμπτώματα, αλλά αυτή η απόκριση μόνη της, χωρίς σημάδια αυξημένης πίεσης ή οφθαλμικών προβλημάτων, δεν αποτελεί απόδειξη ότι το ψευδοογκοειδές εγκεφαλικό είναι το πρόβλημα.
Θεραπεία Pseudotumor Cerebri
Η θεραπεία εξαρτάται από το τι προκαλεί τη συσσώρευση του υγρού μέσα στο κρανίο. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει οποιοδήποτε συνδυασμό των ακόλουθων:
Απώλεια βάρους
Περιορισμός υγρών ή αλατιού στη διατροφή
Φάρμακα, όπως διουρητικά, τα οποία βοηθούν τον οργανισμό να απαλλαγεί από επιπλέον υγρά
Σπονδυλική βρύση για απομάκρυνση υγρού και μείωση της πίεσης
Χειρουργική τοποθέτηση διακλάδωσης, ή ειδικού σωλήνα, για την ανακατεύθυνση υγρού από τον εγκέφαλο και τη μείωση της πίεσης
Η χειρουργική επέμβαση για την αποσυμπίεση του αυξημένου CSF γύρω από το οπτικό νεύρο
Τοποθέτηση στεντ στους φλεβικούς κόλπους αποστράγγισης εάν περιορίζεται, για βελτίωση της απορρόφησης του CSF και μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Επιπλέον, ο γιατρός είναι πιθανό να προτείνει τακτικές εξετάσεις για να παρακολουθεί τα συμπτώματα του ατόμου και να ελέγχει για τυχόν υποκείμενα προβλήματα. Η παρακολούθηση είναι σημαντική, καθώς είναι πιθανό τα συμπτώματα να επαναληφθούν μετά τη θεραπεία.
Pseudotumor Cerebri | Η ιστορία του Ashley
Μετά από επίσκεψη σε 30+ γιατρούς, ο Ashley διαγνώστηκε με τη σπάνια κατάσταση γνωστή ως pseudotumor cerebri. Αυτή και η οικογένειά της στράφηκαν στους εμπειρογνώμονες του Johns Hopkins που εργάστηκαν ομαδικά για να εμφυτεύσουν ένα stent, μια νέα προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης που αντιμετωπίζεται συνήθως με μια παράκαμψη.