Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2018
Η ραγοειδίτιδα είναι οίδημα και ερεθισμός του uvea. Το uvea είναι το μεσαίο στρώμα του ματιού. Το uvea παρέχει το μεγαλύτερο μέρος της παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή χιτώνα.
Αιτίες
Η ραγοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοσες διαταραχές. Αυτές οι ασθένειες συμβαίνουν όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτεθεί και καταστρέψει τον υγιή ιστό του σώματος κατά λάθος. Παραδείγματα είναι:
- Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
- Ασθένεια Behcet
- Ψωρίαση
- Αντιδραστική αρθρίτιδα
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Σαρκοείδωση
- Ελκώδης κολίτιδα
Η ραγοειδίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από λοιμώξεις όπως:
- AIDS
- Κυτταρομεγαλοϊός (CMV) αμφιβληστροειδίτιδα
- Λοίμωξη έρπητα ζωστήρα
- Ιστοπλάσμωση
- Ασθένεια Kawasaki
- Σύφιλη
- Τοξοπλάσμωση
- Φυματίωση
Η έκθεση σε τοξίνες ή τραυματισμό μπορεί επίσης να προκαλέσει ραγοειδίτιδα. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία είναι άγνωστη.
Η πιο συνηθισμένη μορφή ραγοειδίτιδας περιλαμβάνει φλεγμονή στο πρόσθιο τμήμα του ματιού. Συχνά ονομάζεται ιρίτιδα, επειδή συχνά επηρεάζει μόνο την ίριδα. Η ίριδα είναι το έγχρωμο τμήμα του ματιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους. Η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα μάτι. Είναι πιο συνηθισμένο στους νέους και τους μεσήλικες.
Η οπίσθια ραγοειδίτιδα επηρεάζει το πίσω μέρος του ματιού. Περιλαμβάνει κυρίως το χοριοειδές. Αυτό είναι το στρώμα των αιμοφόρων αγγείων και του συνδετικού ιστού στο μεσαίο στρώμα του ματιού. Αυτός ο τύπος ραγοειδίτιδας ονομάζεται χοριοειδίτιδα. Εάν εμπλέκεται και ο αμφιβληστροειδής, ονομάζεται χοριορετινίτιδα.
Μια άλλη μορφή ραγοειδίτιδας είναι η pars planitis. Η φλεγμονή εμφανίζεται στην περιοχή που ονομάζεται pars plana, η οποία βρίσκεται μεταξύ της ίριδας και του χοριοειδούς. Ο Pars planitis εμφανίζεται συχνότερα στους νέους άνδρες. Γενικά δεν συσχετίζεται με καμία άλλη νόσο. Ωστόσο, μπορεί να συνδέεται με τη νόσο του Crohn και πιθανώς με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Συμπτώματα
Η ραγοειδίτιδα μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια. Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θολή όραση
- Σκούρα, πλωτά σημεία στην όραση
- Πόνος στα μάτια
- Ερυθρότητα του ματιού
- Ευαισθησία στο φως
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και θα κάνει μια εξέταση ματιών. Εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να γίνουν για να αποκλειστεί η μόλυνση ή ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.
Εάν είστε άνω των 25 ετών και έχετε pars planitis, ο πάροχός σας θα προτείνει ένα MRI εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης. Αυτό θα αποκλείσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Θεραπευτική αγωγή
Η ιρίτιδα (πρόσθια ραγοειδίτιδα) είναι συνήθως ηπιότερη. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Σκούρα ποτήρια
- Οφθαλμικές σταγόνες που διευρύνουν την κόρη για να ανακουφίσουν τον πόνο
- Στερεωτικές σταγόνες στα μάτια
Ο pars planitis συχνά αντιμετωπίζεται με στεροειδείς οφθαλμικές σταγόνες. Άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών που λαμβάνονται από το στόμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.
Η θεραπεία της μετεγχειρητικής βρογχίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Συνήθως περιλαμβάνει σχεδόν όλα τα στεροειδή που λαμβάνονται από το στόμα.
Εάν η ραγοειδίτιδα προκαλείται από μια (συστημική) λοίμωξη σε όλο το σώμα, μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά. Μπορεί επίσης να σας δοθούν ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ονομάζονται κορτικοστεροειδή.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Με τη σωστή θεραπεία, οι περισσότερες επιθέσεις της πρόσθιας ραγοειδίτιδας εξαφανίζονται σε λίγες μέρες έως εβδομάδες. Ωστόσο, το πρόβλημα συχνά επιστρέφει.
Η οπίσθια ραγοειδίτιδα μπορεί να διαρκέσει από μήνες έως χρόνια. Μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη της όρασης ακόμα και με τη θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καταρράκτες
- Υγρό μέσα στον αμφιβληστροειδή
- Γλαυκώμα
- Παράτυπη μαθητής
- Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
- Απώλεια όρασης
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Τα συμπτώματα που χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη είναι:
- Πόνος στα μάτια
- Μειωμένη όραση
Πρόληψη
Εάν έχετε μια ολόκληρη (συστηματική) μόλυνση ή ασθένεια σε όλο το σώμα, η αντιμετώπιση της κατάστασης μπορεί να αποτρέψει τη ραγοειδίτιδα.
Εναλλακτικά ονόματα
Ιρίτιδα. Pars planitis; Χωροειδίτιδα. Χοριορετινίτιδα. Προγεννητική ραγοειδίτιδα. Πλευρική ραγοειδίτιδα. Ιριδοκυκλίτιδα
Εικόνες
Μάτι
Δοκιμή οπτικού πεδίου
βιβλιογραφικές αναφορές
Durand ML. Λοιμώδη αίτια της ραγοειδίτιδας. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 117.
Gery Ι, Chan C-C. Μηχανισμοί ραγοειδίτιδας. In: Yanoff Μ, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 7.2.
Διαβάστε το RW. Γενική προσέγγιση για τον ασθενή με ραγοειδίτιδα και στρατηγικές θεραπείας. In: Yanoff Μ, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 7.3.
Yanoff Μ, Cameron JD. Ασθένειες του οπτικού συστήματος. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 423.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2018
Ενημερώθηκε από τον: Franklin W. Lusby, MD, οφθαλμίατρος, Ινστιτούτο Lusby Vision, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.