Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2018
Η στένωση πνευμονικής βαλβίδας είναι μια διαταραχή της βαλβίδας της καρδιάς που περιλαμβάνει την πνευμονική βαλβίδα.
Αυτή είναι η βαλβίδα που χωρίζει τη δεξιά κοιλία (έναν από τους θαλάμους στην καρδιά) και την πνευμονική αρτηρία. Η πνευμονική αρτηρία φέρει φτωχό σε οξυγόνο αίμα στους πνεύμονες.
Στένωση ή στένωση εμφανίζεται όταν η βαλβίδα δεν μπορεί να ανοίξει αρκετά. Ως αποτέλεσμα, λιγότερο αίμα ρέει στους πνεύμονες.
Αιτίες
Η στενότητα της πνευμονικής βαλβίδας είναι συχνότερα παρούσα κατά τη γέννηση (συγγενής). Προκαλείται από ένα πρόβλημα που εμφανίζεται καθώς το μωρό αναπτύσσεται στη μήτρα πριν από τη γέννηση. Η αιτία είναι άγνωστη, αλλά τα γονίδια μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
Η στενότητα που συμβαίνει στην ίδια τη βαλβίδα ονομάζεται στένωση πνευμονικής βαλβίδας. Μπορεί επίσης να υπάρξει στένωση λίγο πριν ή μετά τη βαλβίδα.
Το ελάττωμα μπορεί να εμφανιστεί μόνο του ή με άλλα καρδιακά ελαττώματα που υπάρχουν στη γέννηση. Η κατάσταση μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή.
Η στένωση πνευμονικής βαλβίδας είναι μια σπάνια διαταραχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα εκτελείται σε οικογένειες.
Συμπτώματα
Πολλές περιπτώσεις στένωσης πνευμονικής βαλβίδας είναι ήπιες και δεν προκαλούν συμπτώματα. Το πρόβλημα εντοπίζεται συχνότερα στα βρέφη όταν ακούγεται ένα καρδιακό μουρμουρητό κατά τη διάρκεια συνηθισμένης καρδιακής εξέτασης.
Όταν η στένωση της βαλβίδας (στένωση) είναι μέτρια έως σοβαρή, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή διαταραχή
- Το κυανό χρώμα στο δέρμα (κυάνωση) σε μερικούς ανθρώπους
- Κακή όρεξη
- Πόνος στο στήθος
- Λιποθυμία
- Κούραση
- Η κακή αύξηση του σωματικού βάρους ή η αποτυχία να αναπτυχθεί σε βρέφη με σοβαρή απόφραξη
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Αιφνίδιος θάνατος
Τα συμπτώματα μπορεί να χειροτερεύουν με άσκηση ή δραστηριότητα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ακούσει ένα καρδιακό μουρμουρητό όταν ακούει την καρδιά χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο. Οι μούδιασμα φυσάει, πολεμάται ή ακούγεται ήχος ακούγεται κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού παλμού.
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πνευμονικής στένωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καρδιακός καθετηριασμός
- Ακτινογραφια θωρακος
- ECG
- Echocardiogram
- MRI της καρδιάς
Ο πάροχος θα βαθμολογήσει τη σοβαρότητα της στένωσης βαλβίδας για να προγραμματίσει τη θεραπεία.
Θεραπευτική αγωγή
Μερικές φορές, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη εάν η διαταραχή είναι ήπια.
Όταν υπάρχουν και άλλα καρδιακά ελαττώματα, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για:
- Βοηθήστε τη ροή αίματος μέσω της καρδιάς (προσταγλανδίνες)
- Βοηθήστε την καρδιά να νικήσει ισχυρότερη
- Αποτρέψτε τους θρόμβους (αραιωτικά αίματος)
- Αφαιρέστε το υπερβολικό υγρό (χάπια νερού)
- Αντιμετώπιση παθολογικών καρδιακών παλμών και ρυθμών
Μπορεί να πραγματοποιηθεί πνευμονική επέκταση διαδερμικού μπαλονιού (βαλβιοπλαστική) όταν δεν υπάρχουν άλλες καρδιακές βλάβες.
- Αυτή η διαδικασία γίνεται μέσω μιας αρτηρίας στην βουβωνική χώρα.
- Ο γιατρός στέλνει ένα εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) με ένα μπαλόνι προσαρτημένο στο άκρο μέχρι την καρδιά. Ειδικές ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για την καθοδήγηση του καθετήρα.
- Το μπαλόνι εκτείνεται στο άνοιγμα της βαλβίδας.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν επέμβαση καρδιάς για να επισκευάσουν ή να αντικαταστήσουν την πνευμονική βαλβίδα Η νέα βαλβίδα μπορεί να κατασκευαστεί από διαφορετικά υλικά. Εάν η βαλβίδα δεν μπορεί να επισκευαστεί ή να αντικατασταθεί, ενδέχεται να χρειαστούν άλλες διαδικασίες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα άτομα με ήπια νόσο σπάνια χειροτερεύουν. Ωστόσο, οι ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ασθένεια θα επιδεινωθούν. Το αποτέλεσμα είναι συχνά πολύ καλό όταν η επέμβαση ή η διαστολή του μπαλονιού είναι επιτυχής. Άλλα συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορεί να είναι ένας παράγοντας στις προοπτικές.
Τις περισσότερες φορές, οι νέες βαλβίδες μπορούν να διαρκέσουν για δεκαετίες. Ωστόσο, ορισμένοι θα φθαρούν και θα πρέπει να αντικατασταθούν.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί (αρρυθμίες)
- Θάνατος
- Καρδιακή ανεπάρκεια και διεύρυνση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς
- Διαρροή αίματος πίσω στη δεξιά κοιλία (πνευμονική παλινδρόμηση) μετά από επισκευή
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Έχετε συμπτώματα πνευμονικής στένωσης βαλβίδας.
- Έχετε υποβληθεί σε θεραπεία ή έχετε στένωση πνευμονικής βαλβίδας χωρίς θεραπεία και έχετε αναπτύξει οίδημα (των αστραγάλων, των ποδιών ή της κοιλιάς), δυσκολία στην αναπνοή ή άλλα νέα συμπτώματα.
Εναλλακτικά ονόματα
Βαλβιδική πνευμονική στένωση. Πνευμονική στένωση βαλβίδας καρδιάς. Πνευμονική στένωση. Στένωση - πνευμονική βαλβίδα. Βαλβινοπλαστική με μπαλόνι - πνευμονική
Οδηγίες για τον ασθενή
- Θεραπεία βαλβίδας καρδιάς - εκκένωση
Εικόνες
Βαλβίδες καρδιάς
βιβλιογραφικές αναφορές
Carabello BA. Κοιλιακή καρδιακή νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 75.
Marelli AJ. Συγγενείς καρδιακές παθήσεις σε ενήλικες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 69.
Pelikka PA. Τρικυκλική, πνευμονική και πολυβλαδική ασθένεια. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 70.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington ΑΝ. Συγγενής καρδιακή νόσο στον ενήλικα και παιδιατρικό ασθενή. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 75.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2018
Ενημερώθηκε από: Mary C. Mancini, MD, PhD, Διευθυντής, Καρδιοθωρακική Χειρουργική, Ιατρικό Κέντρο Christus Highland, Shreveport, LA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.