Περιεχόμενο
Η άρθρωση του στερνοκοκκικού ή η άρθρωση του SC είναι η σύνδεση του στέρνου (οστό του μαστού) με την κλείδα (λαιμός). Αυτή η άρθρωση της SC είναι ασυνήθιστα τραυματισμένη, αλλά μπορεί να είναι προβληματική όταν υφίσταται τραυματισμός.Στενοκοκλαδικές εξάρσεις
Η στερνοκοκκική άρθρωση μπορεί να εκτοπιστεί από την κανονική της θέση. Η κλείδα θα μετατοπιστεί είτε μπροστά (μια πρόσθια μετατόπιση SC) είτε πίσω (μια οπίσθια μετατόπιση SC) του στέρνου. Οι οπίσθιες μετατοπίσεις SC είναι πιο ανησυχητικές λόγω των σημαντικών δομών που βρίσκονται ακριβώς πίσω από το στέρνο. Αυτές οι δομές περιλαμβάνουν τα κύρια αιμοφόρα αγγεία και την τραχεία (σωλήνα αέρα). Η ζημιά σε αυτά μπορεί να προκαλέσει απειλητικά για τη ζωή προβλήματα με τη ροή του αίματος και την αναπνοή.
Οι εξάρσεις της άρθρωσης SC είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυματισμού στον ώμο. Συνήθως, το εξωτερικό / μπροστινό μέρος του ώμου χτυπιέται δυνατά και εμφανίζεται μια πρόσθια μετατόπιση SC. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αμβλύ δύναμη απευθείας στο μπροστινό μέρος του θώρακα μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση του οπίσθιου SC.
Διάγνωση
Ένας τραυματισμός SC μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρηθεί σε μια κανονική ακτινογραφία, αν και υπάρχουν τρόποι για να απεικονιστεί η άρθρωση SC αλλάζοντας τον τρόπο εκτέλεσης της ακτινογραφίας. Εάν η άρθρωση SC φαίνεται να τραυματίζεται, εκτελείται συχνά σάρωση CAT για καλύτερη αξιολόγηση του τύπου εξάρθρωσης.
Τα συμπτώματα μιας εξάρθρωσης SC εξαρτώνται από το εάν είναι πρόσθια ή οπίσθια μετατόπιση. Στην περίπτωση μιας πρόσθιας μετατόπισης SC, μπορείτε συνήθως να δείτε το μετατοπισμένο άκρο της κλείδας. Οι ασθενείς έχουν πόνο και πρήξιμο σε αυτήν την περιοχή.
Ασθενείς με μετατόπιση της οπίσθιας άρθρωσης της SC μπορεί να έχουν μια λεπτή ανάδυση του δέρματος πάνω από την άρθρωση της SC, καθώς και πόνο και πρήξιμο. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να έχουν δυσκολία στην αναπνοή, οδυνηρή κατάποση και παθολογικούς παλμούς που προκαλούνται από συμπίεση της τραχείας, του οισοφάγου και των αιμοφόρων αγγείων.
Θεραπεία
Τα δευτερεύοντα διαστρέμματα στην άρθρωση SC αντιμετωπίζονται με σφεντόνα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όταν η άρθρωση της SC είναι πλήρως μετατοπισμένη, μπορεί να γίνει επανατοποθέτηση (που ονομάζεται μείωση της άρθρωσης) της άρθρωσης SC με καταστολή του ασθενούς και τραβώντας απαλά τον βραχίονα. Αυτό μπορεί να επιτρέψει στην άρθρωση SC να «αναδυθεί» στη θέση της. Η άρθρωση SC δεν χρειάζεται απαραίτητα να επανατοποθετηθεί τέλεια για να έχει καλό μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.
Η χειρουργική επέμβαση μετεγκατάστασης της άρθρωσης SC θεωρείται για μεταγενέστερες μετατοπίσεις SC και για κάποιες επώδυνες, συμπτωματικές πρόσθιες μετατοπίσεις SC. Εάν η μη χειρουργική επανατοποθέτηση της άρθρωσης δεν είναι επιτυχής, τότε μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για τη μετεγκατάσταση της άρθρωσης SC και την επισκευή των κατεστραμμένων συνδέσμων αρθρώσεων SC.
Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για μετατοπισμό της οπίσθιας SC, η διαδικασία γίνεται τόσο με ορθοπεδικό όσο και με αγγειοχειρουργό. Ο λόγος είναι ότι υπάρχει πιθανότητα βλάβης στα κύρια αιμοφόρα αγγεία του θώρακα και ένας αγγειοχειρουργός πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμος εάν χρειαστεί.
Θα μπορούσε να είναι κάτι άλλο;
Σε κάθε ασθενή ηλικίας κάτω των 25 ετών, θα πρέπει να υπάρχει υποψία για κάταγμα της πλάκας ανάπτυξης της πλάκας, αντί για εξάρθρωση αρθρώσεων. Η μεσαία πλάγια αυξητική κλείδα είναι η τελευταία πλάκα ανάπτυξης που κλείνει στο σώμα. Αυτή η πλάκα ανάπτυξης είναι τραυματισμένη, και όχι η άρθρωση της SC, στους περισσότερους ασθενείς κάτω των 25 ετών. Η θεραπεία ενός κατάγματος μεσαίου κλαυκλικού αυξητικού δίσκου είναι παρόμοια με τη θεραπεία μιας εξάρθρωσης της SC, εκτός από το ότι είναι πολύ σπάνιο για αυτοί οι νέοι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.