Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Η αρτηριακή εμβολή είναι μια ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος σε ένα όργανο ή μέρος του σώματος λόγω ενός θρόμβου (έμβολο) που προέρχεται από ένα άλλο μέρος του σώματος.
Αιτίες
Ένα "έμβολο" είναι ένας θρόμβος αίματος ή ένα κομμάτι πλάκας που δρα σαν θρόμβος. Η λέξη "emboli" σημαίνει ότι υπάρχουν περισσότεροι από ένας θρόμβοι ή κομμάτι πλάκας. Όταν ο θρόμβος ταξιδεύει από τη θέση όπου σχηματίζεται σε άλλη θέση στο σώμα, ονομάζεται εμβολή.
Μια αρτηριακή εμβολή μπορεί να προκληθεί από έναν ή περισσότερους θρόμβους. Οι θρόμβοι μπορούν να κολλήσουν σε μια αρτηρία και να μπλοκάρουν τη ροή του αίματος. Η απόφραξη πεθαίνει ιστούς αίματος και οξυγόνου. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα βλάβη ή θάνατο ιστού (νέκρωση).
Αρτηριακά εμβόλια εμφανίζονται συχνά στα πόδια και στα πόδια. Emboli που συμβαίνουν στον εγκέφαλο προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα άτομα που εμφανίζονται στην καρδιά προκαλούν καρδιακή προσβολή. Λιγότερο κοινές τοποθεσίες περιλαμβάνουν τα νεφρά, τα έντερα και τα μάτια.
Οι παράγοντες κινδύνου για την αρτηριακή εμβολή περιλαμβάνουν:
- Ένας τύπος μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού που ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή
- Ζημία ή βλάβη σε τοίχο αρτηρίας
- Συνθήκες που αυξάνουν την πήξη του αίματος (όπως ένας πολύ υψηλός αριθμός αιμοπεταλίων)
Μια άλλη κατάσταση που ενέχει υψηλό κίνδυνο εμβολισμού (ειδικά στον εγκέφαλο) είναι η στένωση μιτροειδούς. Η ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη του εσωτερικού της καρδιάς) μπορεί επίσης να προκαλέσει αρτηριακή εμβολή.
Μια κοινή πηγή για μια εμβολή είναι από περιοχές σκλήρυνσης (αθηροσκλήρωση) στην αορτή και σε άλλα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να χαλαρώσουν και να ρέουν στα πόδια και τα πόδια.
Παραδόξως εμβολισμός μπορεί να λάβει χώρα όταν ένας θρόμβος σε μια φλέβα εισέρχεται στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και περνά μέσα από μια τρύπα στην αριστερή πλευρά. Ο θρόμβος μπορεί στη συνέχεια να μετακινηθεί σε μια αρτηρία και να εμποδίσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό επεισόδιο) ή σε άλλα όργανα.
Εάν ένας θρόμβος ταξιδεύει και στέκεται στις αρτηρίες που παρέχουν ροή αίματος στους πνεύμονες, ονομάζεται πνευμονική εμβολή.
Συμπτώματα
Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα.
Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν γρήγορα ή αργά ανάλογα με το μέγεθος της εμβολής και πόσο εμποδίζει τη ροή του αίματος.
Τα συμπτώματα μιας αρτηριακής εμβολής στα χέρια ή τα πόδια μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κρύο βραχίονα ή πόδι
- Μειωμένος ή μη παλμός σε χέρι ή πόδι
- Τα δάκτυλα ή τα χέρια είναι δροσερά
- Έλλειψη κίνησης στο χέρι ή το πόδι
- Μυϊκός πόνος στην πληγείσα περιοχή
- Μυϊκός σπασμός στην πληγείσα περιοχή
- Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο χέρι ή το πόδι
- Απαλό χρώμα του βραχίονα ή του ποδιού (ωχρότητα)
- Αδυναμία ενός χεριού ή ποδιού
Αργότερα συμπτώματα:
- Κυψέλες του δέρματος που τροφοδοτούνται από την πληγείσα αρτηρία
- Αποκόλληση του δέρματος
- Διάβρωση του δέρματος (έλκος)
- Ο θάνατος του ιστού (νέκρωση, το δέρμα είναι σκοτεινό και έχει υποστεί βλάβη)
Τα συμπτώματα ενός θρόμβου σε ένα όργανο ποικίλλουν ανάλογα με το όργανο που ενέχεται, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο μέρος του σώματος που εμπλέκεται
- Προσωρινά μειώθηκε η λειτουργία των οργάνων
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει μειωμένο ή μη παλμό και μειωμένη ή μη αρτηριακή πίεση στο χέρι ή το πόδι. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις θανάτου ή γάγγραινας.
Οι δοκιμές για τη διάγνωση της αρτηριακής εμβολής ή για την αποκάλυψη της πηγής των εμβολίων μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αγγειογραφία του προσβεβλημένου άκρου ή οργάνου
- Doppler εξέταση υπερήχων ενός άκρου
- Duplex Doppler υπερηχογράφημα εξέταση των άκρων
- Echocardiogram
- MRI του βραχίονα ή του ποδιού
- Ηχοκαρδιογραφία αντίθεσης του μυοκαρδίου (MCE)
- Πλεισματολογία
- Διακρανιακή εξέταση Doppler των αρτηριών στον εγκέφαλο
- Τρανσεσοφαγική ηχοκαρδιογραφία (ΤΕΕ)
Η ασθένεια αυτή μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα των ακόλουθων δοκιμών:
- D-διμερές
- Ο χρόνος λύσης της αιμοσφαιρίνης (ELT)
- Δοκιμασία παράγοντα VIII
- Μελέτη ισοτόπων του προσβεβλημένου οργάνου
- Δραστικότητα αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου-1 (ΡΑΙ-1)
- Δοκιμή συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων
- Επίπεδα ενεργοποιητή πλασμινογόνου τύπου ιστού (t-PA)
Θεραπευτική αγωγή
Η αρτηριακή εμβολή απαιτεί ταχεία θεραπεία σε νοσοκομείο. Οι στόχοι της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η βελτίωση της διακοπτόμενης ροής αίματος στην πληγείσα περιοχή του σώματος. Η αιτία του θρόμβου, αν βρεθεί, πρέπει να αντιμετωπιστεί για να αποφευχθούν περαιτέρω προβλήματα.
Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Τα αντιπηκτικά (όπως η βαρφαρίνη ή η ηπαρίνη) μπορούν να αποτρέψουν τη δημιουργία νέων θρόμβων
- Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (όπως η ασπιρίνη ή η κλοπιδογρέλη) μπορούν να αποτρέψουν τη δημιουργία νέων θρόμβων
- Τα παυσίπονα που χορηγούνται μέσω μιας φλέβας (κατά IV)
- Τα θρομβολυτικά (όπως η στρεπτοκινάση) μπορούν να διαλύσουν θρόμβους
Ορισμένοι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Παράκαμψη της αρτηρίας (αρτηριακή παράκαμψη) για τη δημιουργία μιας δεύτερης πηγής παροχής αίματος
- Η απομάκρυνση του θρόμβου μέσω ενός καθετήρα μπαλονιού που τοποθετείται στην προσβεβλημένη αρτηρία ή μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης στην αρτηρία (εμβολεκτομή)
- Άνοιγμα της αρτηρίας με καθετήρα μπαλονιού (αγγειοπλαστική) με ή χωρίς στεντ
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά ένα άτομο εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου και πόσο ο θρόμβος έχει μπλοκάρει τη ροή του αίματος και για πόσο καιρό υπάρχει το μπλοκάρισμα. Η αρτηριακή εμβολή μπορεί να είναι πολύ σοβαρή αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.
Η πληγείσα περιοχή μπορεί να υποστεί μόνιμη ζημιά. Ο ακρωτηριασμός απαιτείται σε 1 έως 4 περιπτώσεις.
Τα αρτηριακά εμβόλια μπορούν να επανέλθουν ακόμα και μετά από επιτυχή θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οξύ MI
- Μόλυνση στον προσβεβλημένο ιστό
- Σηπτικό σοκ
- Εγκεφαλικό επεισόδιο (CVA)
- Προσωρινή ή μόνιμη μείωση ή απώλεια άλλων λειτουργιών οργάνων
- Προσωρινή ή μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια
- Θάναμος ιστού (νέκρωση) και γάγγραινα
- Η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA)
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε συμπτώματα αρτηριακής εμβολής.
Πρόληψη
Η πρόληψη αρχίζει με την εύρεση πιθανών πηγών θρόμβου αίματος. Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αραιωτικά αίματος (όπως η βαρφαρίνη ή η ηπαρίνη) για την αποφυγή σχηματισμού θρόμβων. Μπορεί επίσης να χρειαστούν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
Έχετε υψηλότερο κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και θρόμβων εάν:
- Καπνός
- Κάντε μικρή άσκηση
- Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση
- Έχουν μη φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης
- Έχουν διαβήτη
- Είναι υπέρβαροι
- Τονίζονται
Εικόνες
Αρτηριακή εμβολή
Κυκλοφορικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Η Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et αϊ. 2016 Κατευθυντήρια γραμμή AHA / ACC για τη διαχείριση ασθενών με περιφερική αρτηριακή νόσο κάτω άκρων: σύνοψη: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force για τις κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική πρακτική. Κυκλοφορία. 2016, 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.
Goldman L. Προσέγγιση στον ασθενή με πιθανή καρδιαγγειακή νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 51.
Kline JA. Πνευμονική εμβολή και βαθιά φλεβική θρόμβωση. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 78.
Patel MS, Chaikof EL. Περιφερική αρτηριακή εμβολή. Στο: Cameron Ρ, Jelinek G, Kelly Α-Μ, Brown Α, Little Μ, eds. Εγχειρίδιο επείγουσας ιατρικής ενηλίκων. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Churchill Livingstone. 2015: 1031-1036.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.