Κύφωση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η κύφωση;
• Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι κύφωσης;
• Τι προκαλεί κύφωση;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της κύφωσης;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου της κύφωσης;
• Πώς διαγιγνώσκεται η κύφωση;
• Θεραπεία της Κύφωσης

Τι είναι η κύφωση;

Μια φυσιολογική σπονδυλική στήλη, όταν παρατηρείται από πίσω, εμφανίζεται ευθεία. Ωστόσο, μια σπονδυλική στήλη που έχει προσβληθεί από κύφωση δείχνει ενδείξεις εμπρόσθιας καμπυλότητας των οστών της πλάτης (σπόνδυλοι) στην άνω περιοχή της πλάτης, δίνοντας μια ασυνήθιστα στρογγυλεμένη ή «εξογκώσιμη» εμφάνιση.

Η κύφωση ορίζεται ως καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης που έχει μέγεθος 50 μοίρες ή μεγαλύτερη σε μια ακτινογραφία, ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιεί αόρατες ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες ενέργειας για την παραγωγή εικόνων εσωτερικών ιστών, οστών και οργάνων σε φιλμ. Η κανονική σπονδυλική στήλη μπορεί να λυγίσει από 20 έως 45 βαθμούς καμπυλότητας στην άνω περιοχή της πλάτης. Η κύφωση είναι ένας τύπος σπονδυλικής παραμόρφωσης.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι κύφωσης;

Ορθοστατική κύφωση

Η ορθοστατική κύφωση, ή η ορθοστατική στρογγυλοποίηση, είναι θωρακική κύφωση μεγαλύτερη από 50 μοίρες με φυσιολογικούς σπονδύλους. Αυτός ο τύπος κύφωσης είναι ευέλικτος και συχνά βελτιώνεται με ασκήσεις.

Η Κύφωση του Scheuermann

Η κύφωση του Scheuermann αναφέρεται σε έναν τύπο κύφωσης όπου οι σπόνδυλοι έχουν αναπτύξει σχήμα σφήνας. Αυτός ο τύπος κύφωσης είναι πιο άκαμπτος και μπορεί να επιδεινωθεί με την ανάπτυξη. Αυτό συμβαίνει στο 0,4 τοις εκατό του πληθυσμού, με άνδρες και γυναίκες που επηρεάζονται εξίσου.

Συγγενής κύφωση

Μια διάγνωση συγγενούς κύφωσης προϋποθέτει διαφορά στο σχήμα ενός ή περισσοτέρων σπονδύλων. Αυτή η διαφορά υπάρχει κατά τη γέννηση. Το παιδί σημειώνεται κατά τη γέννηση ότι έχει μια εξωτερική καμπύλη της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η καμπύλη μπορεί να γίνει πιο αισθητή με την ανάπτυξη.

Τι προκαλεί κύφωση;

Η κύφωση μπορεί να είναι συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) ή λόγω επίκτητων καταστάσεων που μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μεταβολικά προβλήματα

• Νευρομυϊκές καταστάσεις

• Οστεογένεση ατελής, που ονομάζεται επίσης εύθραυστη οστική ασθένεια. μια κατάσταση που προκαλεί θραύση των οστών με ελάχιστη δύναμη.

• Spina bifida

• Η κύφωση του Scheuermann: μια κατάσταση που προκαλεί την καμπύλη των σπονδύλων προς τα εμπρός στην άνω περιοχή της πλάτης. η αιτία της κύφωσης του Scheuermann είναι άγνωστη και παρατηρείται συνήθως στους άνδρες.

• Στάση κύφωσης: ο πιο κοινός τύπος κύφωσης. Γίνεται γενικά αισθητή στην εφηβεία και μπορεί να συσχετιστεί με κάμψη έναντι σπονδυλικής ανωμαλίας. Η άσκηση χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη σωστή στάση του σώματος.

  
  

Η κύφωση είναι συχνότερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κύφωσης;

Τα ακόλουθα είναι τα πιο κοινά συμπτώματα κύφωσης. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διαφορά ύψους ώμου

• Το κεφάλι λυγίζει προς τα εμπρός σε σύγκριση με το υπόλοιπο σώμα

• Διαφορά στο ύψος ή τη θέση της ωμοπλάτης

• Κατά την κάμψη προς τα εμπρός, το ύψος της άνω πλάτης εμφανίζεται υψηλότερο από το κανονικό

• Σφιχτοί μύες μπλοκαρίσματος (πίσω μηρός)

• Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να υπάρχει, αλλά σπάνια είναι αρκετά σημαντικός για να επηρεάσει τη φυσιολογική δραστηριότητα

Οι γονείς και τα αγαπημένα τους πρόσωπα μπορούν να σχολιάσουν την «κακή στάση του παιδιού» ή να χρησιμοποιήσουν τις λέξεις «humpback» ή «hunchback» για να περιγράψουν τη στάση του παιδιού.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου της κύφωσης;

Δύο παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της κύφωσης είναι η οστεοπόρωση ή η χαμηλή πυκνότητα των οστών ή το μέλος της οικογένειας με την πάθηση.

Πώς διαγιγνώσκεται η κύφωση;

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση της κύφωσης με πλήρες ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και διαγνωστικές εξετάσεις. Εάν ο ασθενής είναι παιδί, ο γιατρός λαμβάνει ένα πλήρες ιστορικό προγεννητικής και γέννησης του και ρωτά εάν είναι γνωστό ότι άλλα μέλη της οικογένειας έχουν κύφωση. Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης για τα αναπτυξιακά ορόσημα, καθώς ορισμένοι τύποι κύφωσης μπορεί να σχετίζονται με άλλες νευρομυϊκές διαταραχές. Οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις ενδέχεται να απαιτούν περαιτέρω ιατρική αξιολόγηση.

Οι διαγνωστικές διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ακτινογραφίες. Ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιεί αόρατες ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες ενέργειας για την παραγωγή εικόνων εσωτερικών ιστών, οστών και οργάνων σε φιλμ. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη μέτρηση και την αξιολόγηση της καμπύλης. Με τη χρήση ακτινικής ακτινογραφίας πλάγιας όρθιας σπονδυλικής στήλης, ο γιατρός ή ο ακτινολόγος μετρά τη γωνία της σπονδυλικής καμπύλης. Μια καμπύλη μεγαλύτερη από 50 μοίρες θεωρείται ανώμαλη ή υπερκύωση.

Η έγκαιρη ανίχνευση της κύφωσης είναι σημαντική για την επιτυχή θεραπεία. Παιδίατροι ή οικογενειακοί γιατροί, ακόμη και ορισμένα σχολικά προγράμματα, αναζητούν τακτικά σημάδια ότι μπορεί να υπάρχει κύφωση.

Θεραπεία της Κύφωσης

Εκτός από τον πιθανό πόνο, η κύφωση - εκτός από τη συγγενή ποικιλία - σπάνια προκαλεί επιβλαβείς επιπτώσεις στα σημαντικά όργανα και τις δομές μέσα στο σώμα. Η θεραπεία βασίζεται επομένως στα συμπτώματα που μπορεί να βιώνει ένα άτομο. Για παράδειγμα, για όσους παραπονιούνται για πόνο, χρησιμοποιούνται ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυρήνα και φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο. Για όσους ενδιαφέρονται για το πώς εμφανίζεται η καμπυλότητα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ασκήσεις στήριξης ή στάσης.

Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις κύφωσης.

Κατά την απόφαση για τη θεραπεία της κύφωσης, λαμβάνουμε υπόψη την ηλικία του παιδιού και το υπόλοιπο της ανάπτυξης. Θεωρούμε επίσης τον βαθμό παραμόρφωσης και την παρουσία / απουσία πόνου στην πλάτη.

Ασκηση

Για ήπιες αυξήσεις στην κύφωση και τις εύκαμπτες ορθοστατικές καμπύλες, συχνά συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία. Ένα καθημερινό πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι με επίκεντρο την ενίσχυση του πυρήνα και το τέντωμα και την ενδυνάμωση της πλάτης είναι συχνά επιτυχημένο στη διαχείριση της εμφάνισης του προβλήματος και του πόνου που σχετίζεται με την κύφωση.

Στηρίζων

Ένα στήριγμα του Μιλγουόκι ή ένα στήριγμα υπερακλαβικών χρησιμοποιείται για την αποφυγή επιδείνωσης και συχνά ακόμη και τη διόρθωση της κύφωσης σε ενεργά αναπτυσσόμενα παιδιά. Το στήριγμα συνταγογραφείται από έναν ορθοπεδικό ειδικό και κατασκευάζεται από ορθοπεδικό. Ένα στήριγμα ενδείκνυται σε ενεργά αναπτυσσόμενα παιδιά με καμπύλες κύφωσης μεγαλύτερες από 65 μοίρες. Το στήριγμα συνήθως συνταγογραφείται να φοριέται 23 ώρες την ημέρα έως ότου μεγαλώσει ο έφηβος.

Χειρουργική επέμβαση

Ένας έφηβος με σοβαρή κύφωση που προκαλεί πόνο ή ανησυχίες εμφάνισης μπορεί να επιλέξει να διορθωθεί αυτή η παραμόρφωση με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση για κύφωση είναι μια οπίσθια σπονδυλική σύντηξη με όργανα. Η ίδια η χειρουργική επέμβαση διαρκεί τέσσερις έως πέντε ώρες με παραμονή στο νοσοκομείο τριών έως τεσσάρων ημερών. Η ανάρρωση είναι συνήθως τέσσερις έως έξι εβδομάδες στο σπίτι.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την έκθεση των οστών και των μυών της σπονδυλικής στήλης μέσω μιας τομής που γίνεται ευθεία στο κέντρο της πλάτης. Η τομή είναι μόνο το μήκος της παραμόρφωσης που χρειάζεται διόρθωση. Τα οστά της σπονδυλικής στήλης απελευθερώνονται και προετοιμάζονται.

Στη συνέχεια, τοποθετούνται βίδες 2 ιντσών από τιτάνιο στα πεντάλ. Κάθε σπόνδυλος έχει ένα ισχυρό σκέλος οστού και στις δύο πλευρές που ονομάζεται πεντάλ. Το κέντρο της σπονδυλικής στήλης είναι κοίλο, σχηματίζοντας ένα κανάλι για τη στέγαση του νωτιαίου μυελού και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ιδιαίτερη προσοχή λαμβάνεται για την προστασία του νωτιαίου μυελού. Τα βήματα που κάνουμε περιλαμβάνουν την τοποθέτηση βιδών πεντάλ χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ σε πραγματικό χρόνο (φθοριοσκόπηση) για καθοδήγηση και συνεχή παρακολούθηση της δραστηριότητας του νωτιαίου μυελού. Αυτό γίνεται τοποθετώντας ηλεκτρόδια στο παιδί από το κεφάλι έως τα δάχτυλα και μετρώντας τα σήματα μπρος-πίσω. Ένας ειδικός που ονομάζεται νευροφυσιολόγος είναι υπεύθυνος για την ερμηνεία της παρακολούθησης του νωτιαίου μυελού και την ειδοποίηση του χειρουργού για τυχόν αλλαγές.

Όταν όλες οι βίδες του πεντάλ είναι στη θέση τους, η κύφωση διορθώνεται. Αυτός είναι ένας ελιγμός που πραγματοποιείται από τον χειρουργό που επιτρέπει τη διόρθωση της καμάρας στη σπονδυλική στήλη. Οι ράβδοι, κατασκευασμένες από χρώμιο κοβαλτίου, στη συνέχεια περνούν μέσω των βιδών και οι βίδες ασφαλίζονται. Το μόσχευμα οστών λαμβάνεται από το πλευρό του ασθενούς. Αυτό κόβεται σε μικρά σπίρτα και συσκευάζεται στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης για να δημιουργήσει τη σπονδυλική σύντηξη.

Τέλος, τα στρώματα των μυών κλείνονται με ράμματα που διαλύονται μέσα στο σώμα. Το εξώτατο στρώμα του δέρματος είναι κλειστό με κλείσιμο πεταλούδας ή ραφές. Αυτά τα αυτοκόλλητα ράμματα πέφτουν μόνα τους, αφού το δέρμα έχει δεθεί ξανά.