Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/17/2018
Η παραθυρεοειδική υπερπλασία είναι η διεύρυνση και των 4 παραθυρεοειδών αδένων. Οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται στον αυχένα, κοντά ή συνδέονται με την πίσω πλευρά του θυρεοειδούς αδένα.
Αιτίες
Οι παραθυρεοειδείς αδένες βοηθούν στον έλεγχο της χρήσης του ασβεστίου και της απομάκρυνσής του από το σώμα. Το κάνουν αυτό με την παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH). Η ΡΤΗ βοηθά στον έλεγχο των επιπέδων ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D στο αίμα και είναι σημαντική για τα υγιή οστά.
Η υπερπλασία του παραθυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς οικογενειακό ιστορικό της νόσου ή ως μέρος 3 κληρονομικών συνδρόμων:
- Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία Ι (MEN I)
- MEN IIA
- Απομονωμένος οικογενής υπερπαραθυρεοειδισμός
Σε άτομα με κληρονομικό σύνδρομο μεταφέρεται ένα αλλαγμένο (μεταλλαγμένο) γονίδιο μέσα στην οικογένεια. Χρειάζεται μόνο να αποκτήσετε το γονίδιο από έναν γονέα για να αναπτύξετε την κατάσταση.
- Στο ΜΕΝ Ι, εμφανίζονται προβλήματα στους παραθυρεοειδείς αδένες, καθώς και όγκοι στην υπόφυση και στο πάγκρεας.
- Στο MEN IIA, εμφανίζεται υπεραντίδραση των παραθυρεοειδών αδένων, μαζί με όγκους στο αδένα του επινεφριδίου ή του θυρεοειδούς.
Η υπερπλασία του παραθυρεοειδούς που δεν αποτελεί μέρος ενός κληρονομικού συνδρόμου είναι πολύ συχνότερη. Εμφανίζεται λόγω άλλων ιατρικών συνθηκών. Οι πιο κοινές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν παραθυρεοειδική υπερπλασία είναι η χρόνια νεφρική νόσο και η χρόνια έλλειψη βιταμίνης D. Και στις δύο περιπτώσεις, οι παραθυρεοειδείς αδένες διευρύνονται επειδή η βιταμίνη D και τα επίπεδα ασβεστίου είναι πολύ χαμηλά.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οστών ή οστικός πόνος
- Δυσκοιλιότητα
- Ελλειψη ενέργειας
- Μυϊκός πόνος
- Ναυτία
Εξετάσεις και δοκιμές
Θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος για να ελεγχθούν τα επίπεδα:
- Ασβέστιο
- Φώσφορος
- Μαγνήσιο
- PTH
- Βιταμίνη D
Μια δοκιμή ούρων 24 ωρών μπορεί να γίνει για να καθοριστεί πόσο ασβέστιο φιλτράρεται έξω από το σώμα στα ούρα.
Οι ακτίνες Χ των οστών και η δοκιμασία οστικής πυκνότητας (DXA) μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση καταγμάτων, απώλειας οστού και μαλακώματος των οστών. Οι εξετάσεις υπερήχων και CT μπορούν να γίνουν για να δείτε τους παραθυρεοειδείς αδένες στο λαιμό.
Θεραπευτική αγωγή
Εάν η παραθυρεοειδική υπερπλασία οφείλεται σε νεφρική νόσο ή σε χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D και διαπιστωθεί νωρίς, ο παροχέας σας μπορεί να σας συστήσει να παίρνετε βιταμίνη D, φάρμακα που μοιάζουν με βιταμίνη D και άλλα φάρμακα.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν υπερβολική ΡΤΗ και προκαλούν συμπτώματα. Συνήθως αφαιρούνται 3 1/2 αδένες. Ο υπολειπόμενος ιστός μπορεί να εμφυτευθεί στον μυαλό του αντιβράχιου ή του λαιμού. Αυτό επιτρέπει την εύκολη πρόσβαση στον ιστό εάν τα συμπτώματα επανέλθουν. Αυτός ο ιστός εμφυτεύεται για να εμποδίσει το σώμα να έχει πολύ λίγη ΡΤΗ, που βοηθά στην καταπολέμηση των επιπέδων ασβεστίου.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μετά το χειρουργείο, το υψηλό επίπεδο ασβεστίου μπορεί να παραμείνει ή να επιστρέψει. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει υποπαραθυρεοειδισμό, γεγονός που καθιστά το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα πολύ χαμηλό.
Πιθανές επιπλοκές
Η υπερπλασία του παραθυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει υπερπαραθυρεοειδισμό, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα.
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αυξημένο ασβέστιο στα νεφρά, το οποίο μπορεί να προκαλέσει νεφρικές πέτρες και οστεΐτιδα fibrosa cystica (μια μαλακή, αδύναμη περιοχή στα οστά).
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να βλάψει τα νεύρα που ελέγχουν τα φωνητικά καλώδια. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη δύναμη της φωνής σας.
Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από τους άλλους όγκους που αποτελούν μέρος των συνδρόμων MEN.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Έχετε συμπτώματα υπερασβεσταιμίας
- Έχετε ένα οικογενειακό ιστορικό συνδρόμου MEN
Πρόληψη
Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό των συνδρόμων MEN, μπορεί να θέλετε να έχετε γενετική εξέταση για να ελέγξετε αν υπάρχει ελαττωματικό γονίδιο. Εκείνοι που έχουν το ελαττωματικό γονίδιο μπορεί να έχουν εξετάσεις ρουτίνας για την ανίχνευση οποιωνδήποτε πρώιμων συμπτωμάτων.
Εναλλακτικά ονόματα
Διευρυμένοι παραθυρεοειδείς αδένες. Οστεοπόρωση - παραθυρεοειδική υπερπλασία. Αραίωση των οστών - παραθυρεοειδική υπερπλασία. Οστεοπενία - παραθυρεοειδική υπερπλασία. Υψηλό επίπεδο ασβεστίου - παραθυρεοειδική υπερπλασία. Χρόνια νεφρική νόσο - παραθυρεοειδική υπερπλασία. Νεφρική ανεπάρκεια - παραθυρεοειδική υπερπλασία. Υπερδραστικός παραθυρεοειδής - παραθυρεοειδής υπερπλασία
Εικόνες
Ενδοκρινείς αδένες
Παραθυρεοειδείς αδένες
βιβλιογραφικές αναφορές
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 63.
Thakker RV. Οι παραθυρεοειδείς αδένες, η υπερασβεστιαιμία και η υπασβεστιαιμία. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 245.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/17/2018
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.