Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Η συστολή του Volkmann είναι μια παραμόρφωση του χεριού, των δακτύλων και του καρπού που προκαλείται από τραυματισμό των μυών του αντιβραχίου. Η κατάσταση ονομάζεται ισχαιμική συστολή Volkmann.
Αιτίες
Η συστολή του Volkmann συμβαίνει όταν υπάρχει έλλειψη ροής αίματος (ισχαιμία) στο αντιβράχιο. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει αυξημένη πίεση λόγω διόγκωσης, μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο διαμερίσματος.
Ο τραυματισμός στο βραχίονα, συμπεριλαμβανομένου ενός τραυματισμού ή θραύσης, μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα που πιέζει στα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει τη ροή αίματος στο βραχίονα. Μια παρατεταμένη μείωση της ροής του αίματος βλάπτει τα νεύρα και τους μύες, προκαλώντας τους να γίνουν δύσκαμπτοι (ουλές) και να μειωθούν.
Όταν ο μυς αμβλύνει, τραβά την άρθρωση στο τέλος του μυός ακριβώς όπως θα συνέβαινε αν ήταν κανονικά συμβεβλημένο. Αλλά επειδή είναι σκληρό, η άρθρωση παραμένει λυγισμένη και κολλημένη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύσπαση.
Στην παρακέντηση του Volkmann, οι μύες του αντιβραχίου τραυματίζονται σοβαρά. Αυτό οδηγεί σε παραμορφώσεις των δακτύλων, του χεριού και του καρπού.
Υπάρχουν τρία επίπεδα σοβαρότητας στη συστολή του Volkmann:
- Ήπια - συστολή με 2 ή 3 δάκτυλα μόνο, χωρίς ή με περιορισμένη απώλεια αίσθησης
- Μέτρια - όλα τα δάχτυλα είναι λυγισμένα και ο αντίχειρας κολλάει στην παλάμη. ο καρπός μπορεί να κάμπτεται κολλημένος και συνήθως υπάρχει απώλεια κάποιου αισθήματος στο χέρι
- Σοβαρή - όλοι οι μύες του αντιβραχίου που εμπλέκουν και επεκτείνονται στον καρπό και στα δάχτυλα. αυτό είναι μια σοβαρά αναπηρική κατάσταση
Οι συνθήκες που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη πίεση στο αντιβράχιο περιλαμβάνουν:
- Τσιμπήματα ζώων
- Κάταγμα του αντιβραχίου
- Διαταραχές αιμορραγίας
- Μπερνς
- Υπερβολική άσκηση
- Ένεση ορισμένων φαρμάκων στο αντιβράχιο
- Ζημία των αιμοφόρων αγγείων στο αντιβράχιο
- Χειρουργική στο χέρι
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της συστολής Volkmann επηρεάζουν το αντιβράχιο, τον καρπό και το χέρι. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη αίσθηση
- Δέρμα του δέρματος
- Μυϊκή αδυναμία και απώλεια (ατροφία)
- Παραμόρφωση του καρπού, του χεριού και των δακτύλων που προκαλεί την εμφάνιση του χεριού
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση, εστιάζοντας στον πληγέντα βραχίονα. Εάν ο πάροχος υποψιαστεί την παρακέντηση του Volkmann, θα ερωτηθούν αναλυτικά τα ερωτήματα σχετικά με τον παρελθόντα τραυματισμό ή τις καταστάσεις που επηρέασαν τον βραχίονα.
Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία του βραχίονα
- Δοκιμές των μυών και των νεύρων για να ελέγξουν τη λειτουργία τους
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να βοηθήσει τους ανθρώπους να ανακτήσουν κάποια ή πλήρη χρήση του χεριού και του χεριού. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της σύσπασης:
- Για ήπια σύσπαση, ασκήσεις τέντωσης μυών και νάρθηκα των δακτύλων που επηρεάζονται μπορούν να γίνουν. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί για να κάνουν τους τένοντες περισσότερο.
- Για μέτρια σύσπαση, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των μυών, των τενόντων και των νεύρων. Εάν χρειαστεί, μειώνονται τα οστά του βραχίονα.
- Για σοβαρή σύσπαση, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των μυών, των τενόντων ή των νεύρων που είναι παχύρρευστα, σημαδεμένα ή νεκρά. Αυτά αντικαθίστανται από μυς, τένοντες ή νεύρα που μεταφέρονται από άλλες περιοχές του σώματος. Οι υποομάδες που εξακολουθούν να λειτουργούν ενδέχεται να χρειαστούν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά ένα άτομο εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το στάδιο της ασθένειας κατά το χρόνο που ξεκίνησε η θεραπεία.
Το αποτέλεσμα είναι συνήθως καλό για άτομα με ήπια συστολή. Μπορούν να επανέλθουν στην κανονική λειτουργία του χεριού και του χεριού τους. Τα άτομα με μέτρια ή σοβαρή σύσπαση που χρειάζονται σοβαρή χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην επανακτήσουν πλήρη λειτουργία.
Πιθανές επιπλοκές
Ανεπεξέργαστη, η συστολή του Volkmann έχει σαν αποτέλεσμα μερική ή πλήρη απώλεια λειτουργίας του βραχίονα και του χεριού.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας αμέσως εάν έχετε τραυματιστεί στον αγκώνα ή στο αντιβράχιο σας και έχετε αναπτύξει πρήξιμο, μούδιασμα και πόνο συνεχώς χειροτερεύει.
Εναλλακτικά ονόματα
Ισχαιμική συστολή - Volkmann; Σύνδρομο διαμερίσματος - Ισχαιμική συστολή Volkmann
βιβλιογραφικές αναφορές
Jobe MT. Σύνδρομο διαμερίσματος και σύσπαση Volkmann. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore ΝΑ. Χειρουργική χειρός. Στο: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 69.
Stevanovic MV, σύνδρομο Sharpe F. Compartment και ισχαιμική συστολή Volkmann. Στο: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Πράσινη χειρουργική χειρουργική χειρός του πράσινου. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 51.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.