Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Το σύνδρομο του διαμερίσματος είναι μια σοβαρή κατάσταση που συνεπάγεται αυξημένη πίεση σε ένα τμήμα μυών. Μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή και νευρική βλάβη και προβλήματα με τη ροή του αίματος.
Αιτίες
Πυκνά στρώματα ιστού, αποκαλούμενα περιτονία, ξεχωριστές ομάδες μυών στα χέρια και τα πόδια από την άλλη. Μέσα σε κάθε στρώμα της περιτονίας υπάρχει ένας περιορισμένος χώρος, που ονομάζεται διαμέρισμα. Το διαμέρισμα περιλαμβάνει τον μυϊκό ιστό, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Το Fascia περιβάλλει αυτές τις δομές, παρόμοιο με τον τρόπο με τον οποίο η μόνωση καλύπτει τα καλώδια.
Το Fascia δεν επεκτείνεται. Οποιαδήποτε διόγκωση σε ένα διαμέρισμα θα οδηγήσει σε αυξημένη πίεση σε αυτή την περιοχή. Αυτό αύξησε την πίεση, πιέζει τους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Αν αυτή η πίεση είναι αρκετά υψηλή, η ροή του αίματος στο διαμέρισμα θα μπλοκαριστεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο τραυματισμό των μυών και των νεύρων. Εάν η πίεση διαρκεί αρκετό καιρό, οι μύες μπορεί να πεθάνουν και ο βραχίονας ή το πόδι δεν θα λειτουργούν πλέον. Χειρουργική επέμβαση ή ακόμα και ακρωτηριασμός μπορεί να γίνει για να διορθωθεί το πρόβλημα.
Το σύνδρομο του οξεικού διαμερίσματος μπορεί να προκληθεί από:
- Τραύμα, όπως τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση
- Σπασμένο κόκαλο
- Πολύ μώλωπες
- Σοβαρή διάστρωση
- Κάτι ή επίδεσμο που είναι πολύ σφιχτό
- Απώλεια της αιμάτωσης λόγω χρήσης τουρνικέτ ή τοποθέτηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Το σύνδρομο μακροχρόνιου (χρόνιου) διαμερίσματος μπορεί να προκληθεί από επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες, όπως το τρέξιμο. Η πίεση σε ένα διαμέρισμα αυξάνεται μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της δραστηριότητας και μειώνεται μετά τη διακοπή της δραστηριότητας. Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως λιγότερο περιοριστική και δεν οδηγεί σε απώλεια της λειτουργίας ή του άκρου. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να περιορίσει τη δραστηριότητα και την αντοχή.
Το σύνδρομο του διαμερίσματος είναι πιο συνηθισμένο στο κάτω πόδι και το αντιβράχιο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο χέρι, το πόδι, το μηρό, τους γλουτούς και το άνω χέρι.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου των διαμερισμάτων δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν. Με ένα οξύ τραυματισμό, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν σοβαρά μέσα σε λίγες ώρες.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη αίσθηση, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία της πληγείσας περιοχής
- Πάρεμα του δέρματος
- Σοβαρός πόνος που δεν εξαφανίζεται μετά από λήψη φαρμάκου στον πόνο ή την ανύψωση της πληγείσας περιοχής
- Πρήξιμο ή ανικανότητα μετακίνησης του επηρεαζόμενου μέρους
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ρωτήσει για τα συμπτώματα, εστιάζοντας στην πληγείσα περιοχή. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, ο πάροχος ενδέχεται να χρειαστεί να μετρήσει την πίεση στο διαμέρισμα. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια βελόνα τοποθετημένη στην περιοχή του σώματος. Η βελόνα είναι προσαρτημένη σε μετρητή πίεσης. Η εξέταση γίνεται κατά τη διάρκεια και μετά από μια δραστηριότητα που προκαλεί πόνο.
Θεραπευτική αγωγή
Ο σκοπός της θεραπείας είναι να αποφευχθούν οι μόνιμες βλάβες. Για το σύνδρομο οξείας διαφοράς απαιτείται χειρουργική επέμβαση αμέσως. Η καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται φασιοτομία και περιλαμβάνει την κοπή της περιτονίας και των μυών για την ανακούφιση της πίεσης.
Για σύνδρομο χρόνιων διαμερισμάτων:
- Εάν ο τύπος ή ο επίδεσμος είναι πολύ σφιχτός, πρέπει να κοπεί ή να χαλαρωθεί για να ανακουφίσει την πίεση
- Διακοπή της επαναλαμβανόμενης δραστηριότητας ή άσκησης ή αλλαγή του τρόπου με τον οποίο γίνεται
- Αυξάνοντας την πληγείσα περιοχή πάνω από την καρδιακή στάθμη για να μειωθεί το πρήξιμο
Προοπτική (Πρόγνωση)
Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, οι προοπτικές είναι εξαιρετικές και οι μύες και τα νεύρα στο εσωτερικό του διαμερίσματος θα ανακάμψουν. Ωστόσο, η συνολική προοπτική καθορίζεται από τον τραυματισμό που οδήγησε στο σύνδρομο.
Εάν η διάγνωση καθυστερήσει, μπορεί να προκύψει μόνιμη βλάβη του νεύρου και απώλεια μυϊκής λειτουργίας. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο όταν ο τραυματίας είναι ασυνείδητος ή έντονα ηρεμισμένος και δεν μπορεί να παραπονιέται για πόνο. Μόνιμη βλάβη του νεύρου μπορεί να συμβεί μετά από 12 έως 24 ώρες συμπίεσης.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν μόνιμο τραυματισμό των νεύρων και των μυών που μπορούν να προκαλέσουν δραματική βλάβη στη λειτουργία. Αυτό ονομάζεται ισχαιμική συστολή Volkmann εάν εμφανιστεί στο αντιβράχιο.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται ακρωτηριασμός.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε τραυματιστεί και έχετε σοβαρό πρήξιμο ή πόνο που δεν βελτιώνεται με φάρμακα για τον πόνο.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει πιθανώς κανένας τρόπος να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βοηθά στην πρόληψη πολλών από τις επιπλοκές.
Αν φοράτε ένα cast, επισκεφθείτε τον παροχέα σας ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν ο πόνος κάτω από το cast αυξάνει, ακόμα και όταν έχετε πάρει φάρμακα για τον πόνο και σηκώσετε την περιοχή.
Εναλλακτικά ονόματα
Σύνδρομο θραυσμάτων - διαμερίσματος. Σύνδρομο χειρουργείου - διαμερίσματος. Σύνδρομο τραύματος - διαμερίσματος. Μυϊκό σύνδρομο μελανιού - διαμερίσματος. Σύνδρομο φαγοσιτομίας - διαμερίσματος
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ακρωτηριασμός ποδιού - εκκένωση
- Ακρωτηριασμός ποδιού ή ποδιού - αλλαγή σάλτσας
Εικόνες
Ανατομία του καρπού
βιβλιογραφικές αναφορές
Jobe MT. Σύνδρομο διαμερίσματος και σύσπαση Volkmann. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 74.
Modrall JG. Σύνδρομο διαμερίσματος και τη διαχείριση του. Στο: Sidawy ΑΝ, Perler ΒΑ, eds. Αγγειακή και ενδοαγγειακή χειρουργική του Rutherford. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 102.
Stevanovic MV, σύνδρομο Sharpe F. Compartment και ισχαιμική συστολή Volkmann. Στο: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Πράσινη χειρουργική χειρουργική χειρός του πράσινου. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 51.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.