Περιεχόμενο
Το Melanosis coli είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει ένας αποχρωματισμός των μεμβρανών που καλύπτουν το κόλον σας (παχύ έντερο) και το ορθό που προκύπτει από την εναπόθεση χρωστικής στο έπλασμα του στρώματος, ένα στρώμα της εντερικής επένδυσης. Επειδή δεν έχει συμπτώματα, αυτός ο αποχρωματισμός εντοπίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Ονομάστηκε επίσης pseudomelanosis coli, το melanosis coli πήρε το όνομά του επειδή θεωρήθηκε αρχικά ότι η αλλαγή χρώματος ήταν το αποτέλεσμα της χρωστικής μελανίνης. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι η λιποφουσκίνη, μια χρωστική που σχετίζεται με τη γήρανση, είναι υπεύθυνη για το σκούρο χρώμα.Συμπτώματα
Συνήθως φαίνεται σε μια ενδοσκόπηση, η μελάνωση coli είναι συνήθως ένα σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα που μπορεί να ποικίλει στο σκοτάδι και την ένταση. Η αλλαγή χρώματος τείνει να είναι πιο εμφανής στα αρχικά και τα μεσαία μέρη του παχέος εντέρου αντί να απλώνεται ομοιόμορφα σε όλη, αλλά Αυτό μπορεί να είναι διαφορετικό για κάθε άτομο με την πάθηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλαγές στο χρωστικό μπορεί επίσης να παρατηρηθούν στο λεπτό έντερο, μια κατάσταση γνωστή ως ειλεϊκή μελάνωση.
Αιτίες
Οι γιατροί βλέπουν συχνότερα τη μελάνωση coli σε ασθενείς που παρουσιάζουν χρόνια δυσκοιλιότητα και χρησιμοποιούν συχνά καθαρτικά. Αυτό οδήγησε σε επιβεβαίωση μιας σταθερής σχέσης μεταξύ της χρήσης φυτικών καθαρτικών που περιέχουν οργανικές ενώσεις που βρίσκονται σε ορισμένα φυτά που ονομάζονται ανθρακινόνες και την εμφάνιση μελανώσεων coli. Αυτά τα καθαρτικά ονομάζονται επίσης ανθρανοειδή.
Ο εντερικός αποχρωματισμός μπορεί να παρατηρηθεί το νωρίτερο τέσσερις μήνες μετά την έναρξη τακτικής χρήσης φυτικών καθαρτικών. Η μελάνωση coli μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς που δεν έχουν δυσκοιλιότητα ή χρησιμοποιούν επίσης καθαρτικά που περιέχουν ανθρακινόνη, αν και αυτό είναι σπάνιο.
Καθαρτικά που περιέχουν ανθρακινόνη
Τα καθαρτικά που περιέχουν ανθρακινόνη περιλαμβάνουν:
- Αλόη λατέξ
- Cascara sagrada
- Frangula
- Ραβέντι (rheum)
- Senna, όπως ο Senokot
Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί αυτά τα συγκεκριμένα καθαρτικά προκαλούν τις χρωστικές αλλαγές της μελανώσεως coli, αλλά η καλύτερη θεωρία είναι ότι τα αποτελέσματα καθαρισμού των καθαρτικών βλάπτουν τα επιθηλιακά κύτταρα στην επένδυση του παχέος εντέρου, δημιουργώντας μελάγχρωση. Καθώς τα κατεστραμμένα κύτταρα συσσωρεύονται, η μελάγχρωση συσσωρεύεται επίσης και εμφανίζεται μελάνωση coli.
Διάγνωση
Δεδομένου ότι δεν έχει συμπτώματα, η μελάνωση coli βρίσκεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής διαδικασίας όπως μια κολονοσκόπηση ή μια σιγμοειδοσκόπηση, μια διαδικασία που εξετάζει μόνο το σιγμοειδές (κάτω) κόλον και όχι ολόκληρο το κόλον όπως σε μια κολονοσκόπηση. Ένας γιατρός μπορεί να δει τον εαυτό του μελανώδη κόλα ή μπορεί να βρεθεί κατά την εξέταση βιοψίας ιστού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας από αυτές τις διαδικασίες.
Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με μελάνωση coli από τους άνδρες, πιθανώς επειδή η δυσκοιλιότητα είναι τρεις φορές υψηλότερη στις γυναίκες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πιο καθαρτική χρήση. Η δυσκοιλιότητα είναι πιο συχνή στις γυναίκες πιθανότατα επειδή τα κόπρανα τείνουν να κινούνται πιο αργά μέσω του γυναικείο πεπτικό σύστημα και επειδή ορισμένες γυναίκες φαίνεται να αντιμετωπίζουν δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια των μηνιαίων περιόδων τους.
Κίνδυνος καρκίνου
Οι περισσότεροι γαστρεντερολόγοι θεωρούν ότι η μελάνωση coli είναι μια ακίνδυνη κατάσταση. Μελέτες δεν έχουν βρει συσχέτιση μεταξύ της μελάνωσης coli και αυξημένου κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου στον άνθρωπο. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει ένα, αλλά ότι μια πιθανή συσχέτιση είναι δύσκολο να βρεθεί και δεν έχει αποδειχθεί ακόμη.
Το 1997, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) απαγόρευσε τη χρήση της φαινολοφθαλεΐνης ανθρακινόνης σε καθαρτικά χωρίς συνταγή λόγω ανησυχιών ότι η παρατεταμένη ή υπερβολική χρήση θα μπορούσε να προκαλέσει καρκίνο. Ο λόγος για την απαγόρευση ήταν ότι υπήρχαν μελέτες σε ζώα που έδειξαν ότι η χρήση μεγάλων ποσοτήτων φαινολοφθαλεΐνης προκάλεσε όγκους. Ωστόσο, η φαινολφθαλεΐνη δεν έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί όγκους στον άνθρωπο.
Μια μελέτη του 2011 σχετικά με τη μελάνωση coli σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου διαπίστωσε ότι η παρουσία μελανώσεων coli αυξάνεται με την ηλικία, παρόμοια με τον ίδιο τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Αυτό έχει νόημα λαμβάνοντας υπόψη ότι η χρωστική που είναι υπεύθυνη για τη μελάνωση coli, η λιποφουσκίνη, είναι προϊόν γήρανσης (κυτταρικός θάνατος). Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι δεν υπήρχε μελάνωση στους όγκους που μελετήθηκαν.
Ο λόγος για την έλλειψη σαφήνειας στο θέμα σχετίζεται με την ασαφή συσχέτιση της δυσκοιλιότητας και του κινδύνου καρκίνου. Μελέτες έχουν δείξει συσχέτιση μεταξύ δυσκοιλιότητας και καρκίνου του παχέος εντέρου, αλλά δεν είναι γνωστό γιατί. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι οφείλεται στην αργή κινητικότητα ή στην κίνηση των εντέρων κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε καρκινογόνες ουσίες να έχουν παρατεταμένη επαφή με τα εντερικά κύτταρα. Ή μπορεί να είναι ότι οι παράγοντες που συνέβαλαν στη δυσκοιλιότητα, όπως μια δίαιτα με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχει αυτός ο πιθανός υψηλότερος κίνδυνος καρκίνου.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει οριστικό πρωτόκολλο για την εξάλειψη της μελανώσεως coli, αλλά ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα, συμπεριλαμβανομένης της παραμονής ενυδατωμένης και της κατανάλωσης δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και ότι σταματήσετε να χρησιμοποιείτε καθαρτικά, ειδικά εκείνα που περιέχουν ανθρακινόνη. Μόλις σταματήσουν αυτά τα καθαρτικά, είναι πιθανό η κατάσταση να εξαφανιστεί εντός έξι έως 12 μηνών.
Πώς αντιμετωπίζεται η δυσκοιλιότητα