Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/5/2018
Οι διαταραχές του στεφανιαίου και μυϊκού συστήματος (διαταραχές του TMJ) είναι προβλήματα που επηρεάζουν τους μύες μάσησης και τις αρθρώσεις που συνδέουν τη κάτω γνάθο με το κρανίο σας.
Αιτίες
Υπάρχουν 2 αντισταθμιστικές κροταφογναθικές αρθρώσεις σε κάθε πλευρά του κεφαλιού σας. Βρίσκονται ακριβώς μπροστά στα αυτιά σας. Η συντομογραφία "TMJ" αναφέρεται στο όνομα της άρθρωσης, αλλά χρησιμοποιείται συχνά για να δηλώσει τυχόν διαταραχές ή συμπτώματα αυτής της περιοχής.
Πολλά συμπτώματα που σχετίζονται με το TMJ προκαλούνται από τις επιδράσεις της σωματικής πίεσης στις δομές γύρω από την άρθρωση. Οι δομές αυτές περιλαμβάνουν:
- Δίσκος χόνδρου στην άρθρωση
- Μύες της γνάθου, του προσώπου και του λαιμού
- Κοντινοί σύνδεσμοι, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα
- Δόντια
Για πολλούς ανθρώπους με διαταραχές της κροταφογναθικής άρθρωσης, η αιτία είναι άγνωστη. Ορισμένες αιτίες που έχουν δοθεί για αυτή την κατάσταση δεν είναι καλά αποδεδειγμένες. Περιλαμβάνουν:
- Ένα κακό δάγκωμα ή ορθοδοντικό τιράντες.
- Στρες και λείανση δοντιών. Πολλοί άνθρωποι με προβλήματα TMJ δεν αλέθουν τα δόντια τους, και πολλοί που έχουν λειαίνει τα δόντια τους για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν έχουν προβλήματα με την κροταφογναθική άρθρωση τους. Για μερικούς ανθρώπους, το άγχος που σχετίζεται με αυτή τη διαταραχή μπορεί να προκληθεί από τον πόνο, σε αντίθεση με την αιτία του προβλήματος.
Η κακή στάση του σώματος μπορεί επίσης να αποτελέσει σημαντικό παράγοντα για τα συμπτώματα του TMJ. Για παράδειγμα, κρατώντας το κεφάλι σας προς τα εμπρός, κοιτάζοντας έναν υπολογιστή όλη την ημέρα, πιέζει τους μύες του προσώπου και του λαιμού σας.
Άλλοι παράγοντες που μπορεί να καταστήσουν τα συμπτώματα του TMJ χειρότερα περιλαμβάνουν στρες, κακή διατροφή και έλλειψη ύπνου.
Πολλοί άνθρωποι καταλήγουν να έχουν "σημεία ενεργοποίησης". Αυτοί είναι συμβατικοί μύες στο σαγόνι, το κεφάλι και το λαιμό σας. Τα σημεία ενεργοποίησης μπορούν να αφορούν πόνο σε άλλες περιοχές, προκαλώντας πονοκέφαλο, αυτί ή πονόδοντο.
Άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το TMJ περιλαμβάνουν αρθρίτιδα, κατάγματα, εξάρσεις και δομικά προβλήματα που υπάρχουν από τη γέννηση.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχές του TMJ μπορεί να είναι:
- Δυσκοιλιότητα ή μάσημα δυσκολία ή δυσφορία
- Κάνοντας κλικ, κτυπώντας ή τρίβοντας τον ήχο όταν ανοίγετε ή κλείνετε το στόμα
- Θαμπή πόνο στο πρόσωπο
- Ωταλγία
- Πονοκέφαλο
- Πόνος στο σαγόνι ή τρυφερότητα της γνάθου
- Κλείδωμα της σιαγόνας
- Δυσκολία στο άνοιγμα ή στο κλείσιμο του στόματος
Εξετάσεις και δοκιμές
Ίσως χρειαστεί να δείτε περισσότερους από έναν ιατρούς για τον πόνο και τα συμπτώματά σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας, έναν οδοντίατρο ή έναν γιατρό στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ENT), ανάλογα με τα συμπτώματά σας.
Θα χρειαστείτε μια ενδελεχή εξέταση που περιλαμβάνει:
- Μια οδοντιατρική εξέταση για να δείξετε εάν έχετε κακή ευθυγράμμιση τσίμπημα
- Αίσθημα των αρθρώσεων και των μυών για τρυφερότητα
- Πατώντας γύρω από το κεφάλι για να εντοπίσετε περιοχές που είναι ευαίσθητες ή επώδυνες
- Σύρετε τα δόντια από τη μία πλευρά στην άλλη
- Παρακολουθώντας, αισθάνεστε και ακούγοντας το σαγόνι ανοιχτό και κλειστό
- Ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, εξέταση Doppler του TMJ
Μερικές φορές, τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης μπορεί να φαίνονται κανονικά.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει επίσης να εξετάσει και άλλες καταστάσεις, όπως λοιμώξεις ή προβλήματα που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα και πονοκεφάλους που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας.
Θεραπευτική αγωγή
Απλές, ευγενικές θεραπείες συνιστώνται πρώτα.
- Μαλακή διατροφή για την ηρεμία της φλεγμονής των αρθρώσεων.
- Μάθετε πώς να τεντώσετε απαλά, να χαλαρώσετε ή να κάνετε μασάζ στους μύες γύρω από το σαγόνι σας. Ο πρώτος πάροχος περίθαλψης, ο οδοντίατρος ή ο φυσιοθεραπευτής σας μπορούν να σας βοηθήσουν με αυτά.
- Αποφύγετε τις ενέργειες που προκαλούν τα συμπτώματά σας, όπως χασμουρητό, τραγούδι και τσίχλα.
- Δοκιμάστε τη ζεστή ή κρύα συσκευασία στο πρόσωπό σας.
- Μάθετε τις τεχνικές μείωσης του άγχους.
- Άσκηση αρκετές φορές κάθε εβδομάδα για να σας βοηθήσει να αυξήσετε την ικανότητά σας να χειρίζεστε τον πόνο.
- Ανάλυση τσιμπήματος.
Διαβάστε όσο μπορείτε σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης των διαταραχών του TMJ, καθώς η γνώμη διαφέρει ευρέως. Αποκτήστε τις απόψεις πολλών παρόχων. Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι βρίσκουν τελικά κάτι που βοηθά.
Ρωτήστε τον πάροχο της κύριας φροντίδας ή τον οδοντίατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η βραχυχρόνια χρήση ακεταμινοφαίνης ή ιβουπροφαίνης, ναπροξένης (ή άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων)
- Μυοχαλαρωτικά φάρμακα ή αντικαταθλιπτικά
- Μυοσκελετικές ενέσεις όπως η τοξίνη botulinum
- Σπάνια, τα κορτικοστεροειδή πυροβολούν στο TMJ για τη θεραπεία της φλεγμονής
Φρουροί στο στόμα ή στο δάγκωμα, που ονομάζονται επίσης νάρθηκες ή συσκευές, έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία των λεπτύνσεων των δοντιών, της σφικτότητας και των διαταραχών του TMJ. Μπορούν ή δεν μπορούν να βοηθήσουν.
- Ενώ πολλοί άνθρωποι το έχουν βρει χρήσιμο, τα οφέλη ποικίλλουν σημαντικά. Ο φύλακας μπορεί να χάσει την αποτελεσματικότητά του με την πάροδο του χρόνου ή όταν σταματήσει να το φοράει. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται χειρότερα πόνο όταν φορούν ένα.
- Υπάρχουν διάφοροι τύποι νάρθηκων. Μερικοί ταιριάζουν πάνω από τα κορυφαία δόντια, ενώ άλλοι ταιριάζουν πάνω στα κάτω δόντια.
- Η μόνιμη χρήση αυτών των στοιχείων ενδέχεται να μην συνιστάται. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε εάν προκαλέσουν αλλαγές στο δάγκωμα σας.
Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν λειτουργούν, δεν σημαίνει αυτόματα ότι χρειάζεστε πιο επιθετική θεραπεία. Να είστε προσεκτικοί όταν εξετάζετε μεθόδους θεραπείας που δεν μπορούν να αντιστραφούν, όπως ορθοδοντική ή χειρουργική επέμβαση που αλλάζει μόνιμα το δάγκωμα σας.
Η ανασυγκροτητική χειρουργική επέμβαση της γνάθου, ή η αντικατάσταση άρθρωσης, σπανίως απαιτείται. Στην πραγματικότητα, τα αποτελέσματα είναι συχνά χειρότερα από ό, τι πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ομάδες υποστήριξης
Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες και να βρείτε ομάδες υποστήριξης μέσω της Ένωσης Συνδρόμων TMJ στο www.tmj.org.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Για πολλούς ανθρώπους, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μερικές φορές και δεν διαρκούν πολύ. Τείνουν να φύγουν εγκαίρως με μικρή ή καθόλου θεραπεία. Οι περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία.
Κάποιες περιπτώσεις πόνου εξαφανίζονται μόνοι τους χωρίς θεραπεία. Ο πόνος που σχετίζεται με το TMJ μπορεί να επιστρέψει ξανά στο μέλλον. Εάν η αιτία είναι σφίξιμο τη νύχτα, η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη επειδή είναι μια συμπεριφορά ύπνου που είναι δύσκολο να ελεγχθεί.
Οι νάρθηκες στο στόμα είναι μια κοινή προσέγγιση θεραπείας για τη λείανση των δοντιών. Ενώ μερικοί νάρθηκες μπορούν να σιωπήσουν την άλεση παρέχοντας μια επίπεδη, ομοιόμορφη επιφάνεια, μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικές στη μείωση του πόνου ή στη διακοπή της σφίξιμο. Τα λιπαντικά μπορεί να λειτουργούν καλά βραχυπρόθεσμα, αλλά θα μπορούσαν να γίνουν λιγότερο αποτελεσματικά με την πάροδο του χρόνου. Μερικοί νάρθηκες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλαγές τσιμπήματος εάν δεν έχουν τοποθετηθεί σωστά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα νέο πρόβλημα.
Πιθανές επιπλοκές
Το TMJ μπορεί να προκαλέσει:
- Χρόνιος πόνος στο πρόσωπο
- Χρόνια πονοκεφάλους
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Βλέπετε τον παροχέα σας αμέσως εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το φαγητό ή το άνοιγμα του στόματος. Λάβετε υπόψη ότι πολλές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα TMJ, από αρθρίτιδα μέχρι τραυματισμούς στο χτύπημα. Οι ειδικοί που είναι ειδικά εκπαιδευμένοι στον πόνο του προσώπου μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και θεραπεία της TMJ.
Πρόληψη
Πολλά από τα βήματα φροντίδας στο σπίτι για τη θεραπεία προβλημάτων TMJ μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της κατάστασης. Αυτά τα βήματα περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε να τρώτε σκληρά τρόφιμα και τσίχλες.
- Μάθετε τεχνικές χαλάρωσης για να μειώσετε τη συνολική πίεση και την ένταση των μυών.
- Διατηρήστε καλή στάση, ειδικά εάν εργάζεστε όλη την ημέρα σε έναν υπολογιστή. Παύση συχνά για να αλλάξετε τη θέση, να ξεκουραστείτε τα χέρια και τα χέρια σας και να ανακουφίσετε τους μυς που έχετε υποστεί.
- Χρησιμοποιήστε μέτρα ασφαλείας για να μειώσετε τον κίνδυνο για κατάγματα και εξάρσεις.
Εναλλακτικά ονόματα
TMD; Διαταραχές του στεφανιαίου επινεφριδίου. Διαταραχές του μυοκαρδίου
βιβλιογραφικές αναφορές
Garza Ι, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Πονοκέφαλος και άλλος κρανιοπροσωπτικός πόνος. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 103.
Okeson JP. Διαταραχές του χρονισμού. Στο: Kellerman RD, Bope ΕΤ, eds. Conn's Current Therapy 2018. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2018: 474-477.
Rotter BE. Διαταραχές του χρονισμού και της άρθρωσης. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 91.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/5/2018
Ενημερώθηκε από: Ilona Fotek, DMD, MS, οδοντιατρική θεραπευτική τέχνη, Jupiter, FL. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.