Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Η σύριγγα Dupuytren είναι μια ανώδυνη πάχυνση και σύσφιξη (ισχίου) ιστού κάτω από το δέρμα στην παλάμη του χεριού και των δακτύλων.
Αιτίες
Η αιτία είναι άγνωστη. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε αυτή την κατάσταση εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό. Δεν φαίνεται να προκαλείται από κατοχή ή από τραύμα.
Η κατάσταση είναι πιο συχνή μετά την ηλικία των 40 ετών. Οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα από τις γυναίκες. Οι παράγοντες κινδύνου είναι η χρήση αλκοόλ, ο διαβήτης και το κάπνισμα.
Συμπτώματα
Μπορεί να επηρεαστεί ένα ή και τα δύο χέρια. Το δάκτυλο του δακτύλου επηρεάζεται πιο συχνά, ακολουθούμενο από τα δάκτυλα μικρού, μεσαίου και δείκτη.
Ένα μικρό, οζίδιο ή κόκαλο αναπτύσσεται στον ιστό κάτω από το δέρμα στην πλευρά της παλάμης του χεριού. Με την πάροδο του χρόνου, πυκνώνει σε μια ταινία σαν καλώδιο. Συνήθως, δεν υπάρχει πόνος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι τένοντες ή οι αρθρώσεις φλεγμονώνονται και είναι επώδυνοι. Άλλα πιθανά συμπτώματα είναι φαγούρα, πίεση, καύση ή ένταση.
Καθώς ο χρόνος περνάει, γίνεται δύσκολο να επεκτείνετε ή να ισιώσετε τα δάχτυλα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ευθυγράμμιση είναι αδύνατη.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υπηρεσιών υγείας θα εξετάσει τα χέρια σας. Η διάγνωση μπορεί συνήθως να γίνει από τα τυπικά σημάδια της πάθησης. Άλλες δοκιμές σπάνια χρειάζονται.
Θεραπευτική αγωγή
Αν η κατάσταση δεν είναι σοβαρή, ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει ασκήσεις, λουτρά ζεστού νερού, τέντωμα ή νάρθηκες.
Ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει θεραπεία που περιλαμβάνει την ένεση φαρμάκου ή μιας ουσίας στον ουλώδη ή ινώδη ιστό:
- Η κορτικοστεροειδή φάρμακα ανακουφίζει από την φλεγμονή και τον πόνο. Λειτουργεί επίσης επειδή δεν επιτρέπει την επιδείνωση του πάχους του ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θεραπεύει πλήρως τον ιστό. Απαιτούνται συνήθως αρκετές θεραπείες.
- Η κολλαγενάση είναι μια ουσία γνωστή ως ένζυμο. Εγχύεται στον παχυνθέντα ιστό για να το σπάσει. Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με τη χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για να αφαιρέσετε τον προσβεβλημένο ιστό. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται συνήθως σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν το δάκτυλο δεν μπορεί πλέον να επεκταθεί. Οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση βοηθούν το χέρι να ανακτήσει την κανονική κίνηση.
Μια διαδικασία ονομάζεται aponeurotomy μπορεί να συνιστάται. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικρής βελόνας στην πληγείσα περιοχή για να διαιρέσετε και να κόψετε τις πυκνές ζώνες ιστού. Υπάρχει συνήθως λίγος πόνος μετά. Η επούλωση είναι ταχύτερη από τη χειρουργική.
Η ακτινοβολία είναι άλλη επιλογή θεραπείας. Χρησιμοποιείται για ήπιες περιπτώσεις συστολής, όταν ο ιστός δεν είναι τόσο παχύς. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδύνει την πάχυνση του ιστού. Συνήθως γίνεται μόνο μία φορά.
Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη των διαφόρων ειδών θεραπειών.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η διαταραχή εξελίσσεται με έναν απρόβλεπτο ρυθμό. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως μπορεί να αποκαταστήσει την κανονική κίνηση στα δάκτυλα. Η νόσος μπορεί να επαναληφθεί μέσα σε 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση σε έως και τις μισές περιπτώσεις.
Πιθανές επιπλοκές
Η επιδείνωση της σύσπασης μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση και απώλεια της λειτουργίας του χεριού.
Υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή της απονεμορομείας.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αυτής της διαταραχής.
Επίσης, καλέστε εάν χάσετε την αίσθηση στο δάχτυλό σας ή εάν οι άκρες των δακτύλων σας κρύβονται και γίνονται μπλε.
Πρόληψη
Η συνειδητοποίηση των παραγόντων κινδύνου μπορεί να επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία.
Εναλλακτικά ονόματα
Palmar fibricatosis - Dupuytren; Υποδόρια κάμψη - Dupuytren; Βελόνα aponeurotomy - Dupuytren? Απελευθέρωση βελόνας - Dupuytren; Διαδερμική φλεγμονώδη βελόνα - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Έγχυση ενζύμου - Dupuytren; Έγχυση κολλαγενάσης - Dupuytren; Fasciotomy - ενζυμική - Dupuytren
βιβλιογραφικές αναφορές
Calandruccio JH. Διάρρηξη του Dupuytren. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 75.
Eaton C. νόσος Dupuytren. Στο: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Πράσινη χειρουργική χειρουργική χειρός του πράσινου. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 4.
McGrouther DA, Jenkins Α, Brown S., Gerber RA, Szczypa Ρ, Cohen Β. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της κολλαγενάσης clostridium histolyticum στη θεραπεία ασθενών με μέτρια σύσπαση του Dupuytren. Curr Med Res Opin. 2014 · 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Διάρρηξη του Dupuytren. Στο: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Βασικά στοιχεία της φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης: Μυοσκελετικές διαταραχές, πόνος και αποκατάσταση. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 29.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.