Περιεχόμενο
Ο πνευμοθώρακας είναι μια συσσώρευση αέρα ή αερίου στο χώρο μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος που συμβαίνει όταν αναπτύσσεται μια τρύπα στον πνεύμονα που επιτρέπει στον αέρα να διαφύγει. Αυτό αναγκάζει τον πνεύμονα να καταρρεύσει μερικώς ή πλήρως, εξ ου και το άλλο όνομα της κατάστασης: καταρρέει πνεύμονας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, 5 εκατομμύρια άνθρωποι αντιμετωπίζονται για αυτό κάθε χρόνο.Στο παρελθόν, εμφανίστηκε συχνότερα σε συνδυασμό με φυματίωση. Σήμερα, το κάπνισμα είναι μακράν ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου. Τα άτομα που έχουν χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο (ΧΑΠ) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για πνευμοθώρακα από άλλα επειδή η δομή των πνευμόνων τους είναι αδύναμη και ευάλωτη στην αυθόρμητη ανάπτυξη αυτών των τύπων οπών.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, του ύπνου ή του ξύπνιου ή λόγω ξαφνικού τραύματος, όπως τραύματος στο στήθος. Ένας μικρός πνευμοθώρακας μπορεί ακόμη και να μην γίνει αντιληπτός, καθώς δεν συνοδεύεται πάντα από συμπτώματα.
Τα συμπτώματα ενός μεγάλου πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:
- Οξύς πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν βήχετε ή παίρνετε μια βαθιά αναπνοή και μπορεί να εκπέμψει στον ώμο, τον βραχίονα ή την πλάτη
- Δύσπνοια (δύσπνοια) ή ρηχή αναπνοή
- Στεγανότητα στο στήθος
- Είναι κουρασμένος εύκολα
- Μπλε ή τέφρα δέρμα (κυάνωση, που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου)
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν παρατεταμένες φλέβες του λαιμού, ρινική έκρηξη, άγχος ή χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
Δεδομένου ότι τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά, δεν είναι ασυνήθιστο να χρειαστούν αρκετές ημέρες για να συνειδητοποιήσουν ότι κάτι είναι λάθος και να αναζητήσουν θεραπεία. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα πνευμοθώρακα, φροντίστε να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Αιτίες
Ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες και καταστάσεις. Υπάρχουν δύο γενικοί τύποι:
- Πρωτογενής πνευμοθώρακας εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς προηγούμενη πνευμονική νόσο.
- Δευτερογενής πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υποκείμενης πνευμονικής νόσου, όπως ΧΑΠ, κυστική ίνωση, εμφύσημα, άσθμα, φυματίωση και κοκκύτης. Στην πραγματικότητα, το 70% των περιπτώσεων δευτερογενούς πνευμοθώρακα εμφανίζονται σε άτομα με ΧΑΠ.
Τραυματικός πνευμοθώρακας μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στον πνεύμονα, όπως πυροβολισμό, τραύμα μαχαιριού ή κάταγμα πλευρών. Ο πνεύμονας μπορεί επίσης να τρυπηθεί κατά τη διάρκεια ορισμένων ιατρικών διαδικασιών, όπως βιοψία ή φλεβικός καθετηριασμός.
Η ατμοσφαιρική ρύπανση και οι ξαφνικές μεταβολές της πίεσης του αέρα από καταδύσεις ή ταξίδια σε μεγάλο υψόμετρο μπορούν επίσης να συμβάλουν σε καταρρέοντα πνεύμονα. Ακόμη και δυνατή μουσική - αυτό που θα βιώσατε μπροστά σε ένα ηχείο σε μια συναυλία ροκ - μπορεί να έχει αρκετή επίδραση στους πνεύμονες για να είναι αιτία.
Σπάνια, για λόγους που δεν είναι καλά κατανοητοί, οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν μη τραυματικό πνευμοθώρακα κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής περιόδου που ονομάζεται πνευμοθώρακας των καταμανητικών. Αυτό είναι σπάνιο και συμβαίνει όταν ο ενδομήτριος ιστός προσκολλάται στον θώρακα και σχηματίζει κύστες. Οι κύστεις μπορούν να απελευθερώσουν αίμα και αέρα που εισέρχεται στον υπεζωκοτικό χώρο και προκαλούν την κατάρρευση του πνεύμονα.
Παράγοντες κινδύνου
Ανδρες-ιδιαίτερα ψηλοί άντρες-κάτω των 40 ετών και λευκοί μη ισπανικής καταγωγής κινδυνεύουν περισσότερο από αυτή τη διαταραχή. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η επίπτωση είναι περίπου 7 στα 100.000 για τους άνδρες και 1 στις 100.000 γυναίκες κάθε χρόνο.
Κάπνισμα είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για δευτερογενή πνευμοθώρακα. Για τους καπνιστές, ο κίνδυνος ζωής είναι τόσο υψηλός όσο 12%, σε σύγκριση με 0,1% σε εκείνους που δεν έχουν καπνίσει ποτέ. Ο συνδυασμός καπνίσματος τσιγάρων και κάνναβης με το κάπνισμα μόνο μπορεί επίσης να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο.
Το Pneumothorax μπορεί επίσης τρέχει σε οικογένειες. Όσο ένα στα 10 άτομα που εμφανίζουν πνευμοθώρακα που συμβαίνει χωρίς γνωστό λόγο έχουν οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής.
Μερικές φορές η αιτία του πνευμοθώρακα μπορεί να είναι αδύνατο να προσδιοριστεί. Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί ο πνευμοθώρακας, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο χωρίς κάπνισμα.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας μπορεί να διαπιστώσει ότι έχετε πνευμοθώρακα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ακούγοντας μέσω ενός στηθοσκοπίου και εντοπίζοντας μειωμένους ή απουσιάζοντας ήχους αναπνοής στην πληγείσα πλευρά του πνεύμονα.
Επιπλέον, το θωρακικό τοίχωμα, το οποίο κανονικά ανεβαίνει εξίσου και στις δύο πλευρές κατά την εισπνοή, μπορεί να δείχνει αδυναμία ανύψωσης στην πληγείσα πλευρά.
Οι δοκιμές που υποστηρίζουν τη διάγνωση του πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Υπερηχογραφία
- Ηλεκτρονική τομογραφία (CT)
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα
- Δοκιμή αρτηριακών αερίων αίματος, η οποία μετρά τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα
Θεραπεία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μικρότερα πνευμονοθάλασσα εξαφανίζονται μόνα τους. Ωστόσο, ένας μεγάλος πνευμοθώρακας θα χρειαστεί νοσηλεία.
Για τη θεραπεία ενός πνευμοθώρακα, πρέπει να εισαχθεί μια βελόνα μεταξύ των πλευρών στο διάστημα μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος σε μια διαδικασία που ονομάζεται αναρρόφηση βελόνας για να απομακρυνθεί ο αέρας και να διογκωθεί ξανά ο πνεύμονας.
Στη συνέχεια μπορεί να εισαχθεί ένας σωλήνας θωρακοστομίας και θα παραμείνει στη θέση του για αρκετές ημέρες ενώ αναρρώνετε στο νοσοκομείο. Εάν ο πνευμοθώρακας επαναληφθεί, υποβοηθούμενη από βίντεο θωρακική χειρουργική μπορεί να απαιτείται.
Η εισαγωγή του σωλήνα ή της βελόνας μπορεί να είναι επώδυνη, επομένως μπορεί να λάβετε παυσίπονα από IV ή τοπική αναισθησία. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων. Εάν υποβληθείτε σε θεραπεία σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, ενδέχεται να λάβετε παραπομπή σε θώρακα χειρουργό ή πνευμονολόγο για περαιτέρω φροντίδα.
Ανάκτηση και επανάληψη
Εάν έχετε πνευμοθώρακα, δεν πρέπει να πετάξετε έως ότου λάβετε σταθεροποιητική θεραπεία (όπως με σωλήνα θωρακοστομίας). Επίσης, δεν πρέπει να πετάτε ή να κάνετε καταδύσεις για δύο εβδομάδες μετά την έξοδο από νοσοκομείο μετά τη θεραπεία. Εάν έχετε ιστορικό επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα, πάντα να είστε προσεκτικοί όταν ασχολείστε με αυτές τις δραστηριότητες.
Ο κίνδυνος εμφάνισης άλλου πνευμοθώρακα είναι υψηλότερος τις πρώτες 30 ημέρες μετά την πρώτη σας εμφάνιση. Κατά το επόμενο έτος, ο κίνδυνος να αποκτήσετε άλλο παραμένει υψηλότερος από το κανονικό. Οι εκτιμήσεις υποτροπής κυμαίνονται από 20% έως 60% κατά τα πρώτα τρία χρόνια.
Τα καλά νέα είναι ότι μόλις ένας πνευμοθώρακας επουλωθεί, συνήθως δεν υπάρχουν μακροχρόνιες επιπλοκές.
Μια λέξη από το Verywell
Επειδή επηρεάζει μία από τις πιο βασικές λειτουργίες του σώματος - η αναπνοή που βιώνει πνευμοθώρακα μπορεί να είναι τρομακτική. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ενώ είναι μια σοβαρή κατάσταση, είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμο. Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα και η συνεχής φροντίδα των πνευμόνων και της υγείας σας με την πάροδο του χρόνου θα σας βοηθήσει να εξασφαλίσετε πλήρη ανάρρωση.
Πώς αναπτύσσεται ο πνευμοθώρακας στους πνεύμονες;