Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Η τενονσινοβίτιδα είναι φλεγμονή της επένδυσης του θηκαριού που περιβάλλει έναν τένοντα (το καλώδιο που συνδέει τους μυς με τα οστά).
Αιτίες
Το αρθρίνι είναι μια επένδυση του προστατευτικού θηκαριού που καλύπτει τους τένοντες. Η τενονσινοβίτιδα είναι φλεγμονή αυτού του θηκαρίου. Η αιτία της φλεγμονής μπορεί να είναι άγνωστη ή μπορεί να οφείλεται σε:
- Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή
- Μόλυνση
- Βλάβη
- Κατάχρηση
- Ενταση
Οι καρποί, τα χέρια, οι αστράγαλοι και τα πόδια επηρεάζονται συνήθως επειδή οι τένοντες είναι μακρυά διαμέσου αυτών των αρθρώσεων. Όμως, η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί με οποιαδήποτε θήκη τένοντα.
Μια μολυσμένη περικοπή στα χέρια ή τους καρπούς που προκαλεί λοιμώδη τενοσυνεστίτιδα μπορεί να είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Δυσκολία στην κίνηση της άρθρωσης
- Οίδημα αρθρώσεων στην πληγείσα περιοχή
- Πόνος και τρυφερότητα γύρω από την άρθρωση
- Πόνος κατά τη μετακίνηση της άρθρωσης
- Ερυθρότητα κατά μήκος του τένοντα
Ο πυρετός, οίδημα και ερυθρότητα μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη, ειδικά εάν μια παρακέντηση ή κοπή προκάλεσε αυτά τα συμπτώματα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση. Ο πάροχος μπορεί να αγγίξει ή να τεντώσει τον τένοντα. Μπορεί να σας ζητηθεί να μετακινήσετε την άρθρωση για να δείτε αν είναι επώδυνη.
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τον πόνο και να μειώσει τη φλεγμονή. Η ανάπαυση ή η διατήρηση των προσβεβλημένων τενόντων εξακολουθεί να είναι απαραίτητη για την ανάρρωση.
Ο παροχέας σας μπορεί να προτείνει τα εξής:
- Χρησιμοποιώντας ένα νάρθηκα ή αφαιρούμενο στήριγμα για να διατηρήσετε ακόμα τους τένοντες
- Εφαρμόζοντας θερμότητα ή κρύο στην πληγείσα περιοχή για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής
- Φάρμακα όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) ή ένεση κορτικοστεροειδών για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της φλεγμονής γύρω από τον τένοντα
Τενωσινοβίτιδα που προκαλείται από λοίμωξη πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να απελευθερωθεί το πύον γύρω από τον τένοντα.
Ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με την ενίσχυση ασκήσεων που μπορείτε να κάνετε μετά την ανάκτηση. Αυτά μπορεί να βοηθήσουν στην αποφυγή επιστροφής της κατάστασης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως με τη θεραπεία. Εάν η τενονσιονομία προκαλείται από υπερβολική χρήση και η δραστηριότητα δεν σταματάει, είναι πιθανό να επιστρέψει. Εάν ο τένοντας είναι κατεστραμμένος, η ανάκτηση μπορεί να είναι αργή ή η κατάσταση μπορεί να γίνει χρόνια (σε εξέλιξη).
Πιθανές επιπλοκές
Εάν δεν αντιμετωπιστεί η τενονσιονίτιδα, ο τένοντας μπορεί να περιοριστεί μόνιμα ή μπορεί να σχιστεί (ρήξη). Η πληγείσα άρθρωση μπορεί να γίνει άκαμπτη.
Η μόλυνση στον τένοντα μπορεί να εξαπλωθεί, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή και να απειλεί το πληγέν άκρο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν έχετε πόνο ή δυσκολία να ισιώσετε μια άρθρωση ή άκρο. Καλέστε αμέσως εάν παρατηρήσετε μια κόκκινη ράβδο στο χέρι, στον καρπό, στον αστράγαλο ή στο πόδι. Αυτό είναι ένα σημάδι μιας λοίμωξης.
Πρόληψη
Η αποφυγή επαναλαμβανόμενων κινήσεων και κατάχρησης των τενόντων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της τενονσιονομίας.
Χρησιμοποιήστε τις κατάλληλες τεχνικές φροντίδας των πληγών για να καθαρίσετε τα χέρια, τον καρπό, τον αστράγαλο και το πόδι.
Εναλλακτικά ονόματα
Φλεγμονή της θήκης τένοντα
βιβλιογραφικές αναφορές
Biundo JJ. Θυλακίτιδα, τενοντίτιδα και άλλες περιαρθρικές διαταραχές και αθλητική ιατρική. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 263.
Cannon DL. Χειρουργικές λοιμώξεις. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 78.
Hogrefe Ο, Jones ΕΜ. Τεννοπάθεια και θυλακίτιδα. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 107.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.