Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/14/2017
Η οξεία αρτηριακή απόφραξη του νεφρού είναι ξαφνική, σοβαρή απόφραξη της αρτηρίας που παρέχει αίμα στους νεφρούς.
Αιτίες
Τα νεφρά χρειάζονται καλή αιμάτωση. Η κύρια αρτηρία του νεφρού ονομάζεται νεφρική αρτηρία. Η μειωμένη ροή αίματος μέσω της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να βλάψει τη λειτουργία των νεφρών. Ο πλήρης αποκλεισμός της ροής αίματος στο νεφρό μπορεί συχνά να οδηγήσει σε μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια.
Οξεία αρτηριακή απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να συμβεί μετά από τραυματισμό ή τραύμα στην κοιλιακή χώρα, την πλευρά ή την πλάτη. Οι θρόμβοι αίματος που διέρχονται από την κυκλοφορία του αίματος (εμβολή) μπορούν να κατατεθούν στη νεφρική αρτηρία. Τμήματα πλάκας από τα τοιχώματα των αρτηριών μπορεί να χαλαρώσουν (μόνοι τους ή κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας). Αυτά τα συντρίμμια μπορούν να εμποδίσουν την κύρια αρτηρία νεφρών ή ένα από τα μικρότερα αγγεία.
Ο κίνδυνος μπλοκαρίσματος νεφρικών αρτηριών αυξάνεται σε άτομα που έχουν ορισμένες καρδιακές διαταραχές, γεγονός που τους καθιστά πιθανό να σχηματίσουν θρόμβους αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν στένωση μιτροειδούς και κολπική μαρμαρυγή.
Μια στένωση της νεφρικής αρτηρίας ονομάζεται στένωση νεφρικής αρτηρίας. Αυτή η κατάσταση αυξάνει τον κίνδυνο ξαφνικής απόφραξης.
Συμπτώματα
Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα όταν ένας νεφρός δεν λειτουργεί επειδή ο δεύτερος νεφρός μπορεί να φιλτράρει το αίμα. Ωστόσο, η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να είναι δύσκολο να ελεγχθεί.
Εάν ο άλλος νεφρός σας δεν λειτουργεί πλήρως, η απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Άλλα συμπτώματα οξείας αρτηριακής απόφραξης της νεφρικής αρτηρίας περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός πόνος
- Απότομη μείωση της παραγωγής ούρων
- Πόνος στην πλάτη
- Αίμα στα ούρα
- Πόνου ή πόνου στο πλάι
- Συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης όπως πονοκέφαλος, αλλαγή όρασης και οίδημα
Σημείωση: Μπορεί να μην υπάρχει πόνος. Ο πόνος, αν είναι παρών, αναπτύσσεται πιο συχνά ξαφνικά.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν θα είναι σε θέση να εντοπίσει το πρόβλημα μόνο με μια εξέταση εκτός αν έχετε αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια.
Οι δοκιμές που μπορεί να χρειάζεστε περιλαμβάνουν:
- Duplex Doppler υπερηχογράφημα εξέταση των νεφρικών αρτηριών για τη δοκιμή της ροής του αίματος
- Η μαγνητική τομογραφία των νεφρικών αρτηριών, η οποία μπορεί να παρουσιάσει έλλειψη ροής αίματος στον προσβεβλημένο νεφρό
- Η νεφρική αρτηριογραφία δείχνει την ακριβή θέση του μπλοκαρίσματος
- Υπερηχογράφημα του νεφρού για να ελέγξει το μέγεθος των νεφρών
Θεραπευτική αγωγή
Συχνά, οι άνθρωποι δεν χρειάζονται θεραπεία. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να γίνουν καλύτεροι μόνοι τους με την πάροδο του χρόνου.
Μπορεί να έχετε κάποια θεραπεία για να ανοίξετε την αρτηρία εάν το μπλοκάρισμα ανακαλυφθεί γρήγορα ή επηρεάζει το μόνο νεφρό που λειτουργεί. Η θεραπεία για το άνοιγμα της αρτηρίας μπορεί να περιλαμβάνει:
- Τα φάρμακα που διαλύουν την πήξη (θρομβολυτικά)
- Τα φάρμακα που εμποδίζουν το πήγμα του αίματος (αντιπηκτικά), όπως η βαρφαρίνη (Coumadin)
- Χειρουργική αποκατάσταση της νεφρικής αρτηρίας
- Εισαγωγή ενός σωλήνα (καθετήρα) στη νεφρική αρτηρία για να ανοίξει το μπλοκάρισμα
Μπορεί να χρειαστείτε προσωρινή αιμοκάθαρση για τη θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης μπορεί να χρειαστούν εάν η απόφραξη οφείλεται σε θρόμβους από τη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι ζημιές που προκαλούνται από αρτηριακή απόφραξη μπορεί να απομακρυνθούν. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μόνιμη.
Εάν επηρεάζεται μόνο ένας νεφρός, το υγιές νεφρό μπορεί να αναλάβει το φιλτράρισμα του αίματος και την παραγωγή ούρων. Εάν έχετε μόνο ένα εργασιακό νεφρό, η αρτηριακή απόφραξη οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
- Χρόνια νεφρική νόσος
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Κακή υπέρταση
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Σταματάτε να παράγετε ούρα
- Αισθάνεστε ξαφνικός, έντονος πόνος στην πλάτη, στην πλάτη ή στην κοιλιά.
Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν έχετε συμπτώματα αρτηριακής απόφραξης και έχετε μόνο ένα εργασιακό νεφρό.
Πρόληψη
Σε πολλές περιπτώσεις, η διαταραχή δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ο σημαντικότερος τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο είναι να σταματήσετε το κάπνισμα.
Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν θρόμβους αίματος μπορεί να χρειαστεί να παίρνουν φάρμακα κατά της θρόμβωσης. Η λήψη μέτρων για τον έλεγχο των ασθενειών που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
Εναλλακτικά ονόματα
Οξεία νεφρική αρτηριακή θρόμβωση. Εμβολή των νεφρικών αρτηριών. Οπτική απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας. Εμβολισμός - νεφρική αρτηρία
Εικόνες
Ανατομία των νεφρών
Νεφρά - ροή αίματος και ούρων
Νεφρική ανεπάρκεια
βιβλιογραφικές αναφορές
DuBose TD, Santos RM. Αγγειακές διαταραχές του νεφρού. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 125.
Ruggenenti Ρ, Cravedi Ρ, Remuzzi G. Μικροαγγειακές και μακροαγγειακές παθήσεις των νεφρών. Στο: Skorecki Κ, Chertow GM, Marsden ΡΑ, Taal MW, Yu ASL, eds. Ο Μπρένερ και ο Πρύτανης του Νεφρού. 10η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 35.
Watson RS, Cogbill ΤΗ. Στενώσεις αρτηριοσκληρωτικής νεφρικής αρτηρίας. Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 1041-1047.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/14/2017
Ενημερώθηκε από τον: Walead Latif, MD, Νεφρολόγος και κλινικός αναπληρωτής καθηγητής, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.