Περιεχόμενο
- Η σχέση μεταξύ καρδιακής νόσου και νεφρικής νόσου
- Η καρδιακή νόσος μπορεί να προκαλέσει νεφρικά προβλήματα
- Πώς η νεφρική νόσος προκαλεί καρδιακά προβλήματα
- Η χρόνια νεφρική νόσος συχνά οδηγεί σε CAD
- Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια και στα δύο όργανα
Είναι δυσάρεστο κοινό για άτομα με σημαντική καρδιακή νόσο να αναπτύξουν τελικά χρόνια νεφρική νόσο. Αντίθετα, τα άτομα με νεφρική νόσο έχουν πολύ αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων.
Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα που έχουν πρόβλημα με ένα από αυτά τα συστήματα οργάνων πρέπει να γνωρίζουν την πιθανότητα εμφάνισης προβλήματος με το άλλο και θα πρέπει να λάβουν εύλογα μέτρα για να βοηθήσουν να αποφευχθεί αυτό.
Η σχέση μεταξύ καρδιακής νόσου και νεφρικής νόσου
Οι καρδιακές παθήσεις και οι νεφροπάθειες συχνά συμβαδίζουν. Υπάρχουν τουλάχιστον πέντε κλινικές περιστάσεις στις οποίες η καρδιακή νόσος και η νεφρική νόσος τείνουν να εμφανίζονται μαζί:
- Οξεία επεισόδια καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική βλάβη.
- Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια για παρατεταμένη περίοδο συχνά προκαλεί χρόνια νεφρική νόσο.
- Η ταχεία επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών μπορεί να προκαλέσει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
- Η χρόνια νεφρική νόσος είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο (CAD), καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές αρρυθμίες.
- Αρκετά ιατρικά προβλήματα που μπορούν να επηρεάσουν πολλά συστήματα οργάνων, όπως ο διαβήτης ή ο λύκος, συχνά προκαλούν ασθένεια τόσο της καρδιάς όσο και των νεφρών.
Έτσι, εάν είτε η καρδιά είτε τα νεφρά επηρεάζονται από κάποια μορφή της νόσου, υπάρχει ένας σχετικά υψηλός κίνδυνος το άλλο όργανο να αναπτύξει επίσης ιατρικά προβλήματα. Αυτή η γενική σχέση μεταξύ καρδιακής και νεφρικής νόσου έχει μερικές φορές ονομαστεί καρδιογενές σύνδρομο.
Δεν πρέπει να εκπλήσσει το γεγονός ότι η ασθένεια και στα δύο αυτά όργανα είναι χειρότερη από την ασθένεια σε ένα μόνο. Τα άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που έχουν επίσης νεφρική νόσο διατρέχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου θανάτου. Και μεταξύ των ατόμων με χρόνια νεφρική νόσο, τα καρδιαγγειακά προβλήματα καταλήγουν να προκαλούν θάνατο σχεδόν στους μισούς.
Αν και οι πολλοί τρόποι με τους οποίους οι καρδιακές παθήσεις μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική νόσο, και αντίστροφα, δεν έχουν ακόμη κατανοηθεί πλήρως, τα τελευταία χρόνια η κατανόησή μας για αυτήν τη σχέση έχει προχωρήσει πολύ, βοηθώντας μας να αναπτύξουμε λογικά βήματα για να μειώσουμε τον κίνδυνο να συμβεί αυτό.
Η καρδιακή νόσος μπορεί να προκαλέσει νεφρικά προβλήματα
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κλινική κατάσταση που μπορεί να προκύψει από σχεδόν οποιαδήποτε μορφή καρδιακής νόσου, επομένως είναι πολύ συχνή. Και η νεφρική νόσος είναι εμφανής μεταξύ των πολλών προβλημάτων που προκαλούνται από καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική νόσο. Τα κύρια είναι:
Μείωση της καρδιακής παροχής. Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η ποσότητα αίματος που μπορεί να αντλήσει η καρδιά μπορεί να μειωθεί. Αυτή η μείωση της ροής του αίματος μπορεί να μειώσει τον όγκο του αίματος που φιλτράρεται από τα νεφρά, γεγονός που προκαλεί επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.
Νευροσωματικές αλλαγές. Για να αντισταθμιστεί η πτώση της καρδιακής εξόδου που συμβαίνει συχνά σε καρδιακή ανεπάρκεια, συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα και στις ορμόνες που ελέγχουν τον όγκο του αλατιού και του νερού στην κυκλοφορία - δηλαδή, στη ρενίνη-αγγειοτενσίνη- σύστημα αλδοστερόνης. Αλλαγές στη λειτουργία τόσο του νευρικού συστήματος όσο και των ορμονών αναφέρονται ως «νευρο-νευρικές αλλαγές».
Αυτές οι νευροσωματικές αλλαγές προκαλούν στο σώμα να διατηρεί αλάτι και νερό. Βραχυπρόθεσμα, η κατακράτηση νερού και νατρίου μπορεί να βελτιώσει την ποσότητα αίματος που φθάνει σε άλλα ζωτικά όργανα. Ωστόσο, μακροπρόθεσμα, αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε οίδημα (οίδημα) και ακόμη περαιτέρω μειώσεις στην καρδιακή έξοδο. Έτσι, χρόνια, αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε περαιτέρω μείωση της ροής του αίματος προς τα νεφρά και η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο.
Αυξημένη πίεση στις νεφρικές φλέβες. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η μειωμένη καρδιακή απόδοση αυξάνει την πίεση εντός των φλεβών. Η υψηλότερη πίεση στις νεφρικές φλέβες (οι φλέβες που αποστραγγίζουν τα νεφρά) καθιστά πιο δύσκολο για τα νεφρά να φιλτράρουν το αίμα. Και πάλι, η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται.
Ως αποτέλεσμα αυτών και άλλων μηχανισμών, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια δίνει πολλές πιέσεις στα νεφρά που, με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη στα νεφρά.
Πώς η νεφρική νόσος προκαλεί καρδιακά προβλήματα
Από την άλλη πλευρά, η νεφρική νόσος συχνά οδηγεί σε καρδιακά προβλήματα. Αυτό το κάνει με δύο βασικούς τρόπους.
Πρώτον, η χρόνια νεφρική νόσος συνήθως προκαλεί κατακράτηση αλατιού και νερού, η οποία μπορεί να προκαλέσει σημαντική πίεση στην καρδιά. Εάν υπάρχει κάποιος βαθμός υποκείμενης καρδιακής νόσου, είτε είναι CAD, καρδιακή βαλβίδα ή καρδιομυοπάθεια (καρδιακή μυϊκή νόσο), αυτή η αύξηση του όγκου υγρού του σώματος μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας και μπορεί να οδηγήσει σε εμφανή καρδιακή ανεπάρκεια.
Δεύτερον, η χρόνια νεφρική νόσος είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη CAD και για την επιδείνωση τυχόν υποκείμενων CAD που μπορεί να υπάρχουν. Άτομα με χρόνια νεφρική νόσο που έχουν επίσης CAD τείνουν να έχουν σημαντικά χειρότερα συμπτώματα και χειρότερα αποτελέσματα, από τα άτομα που έχουν CAD χωρίς νεφρική νόσο.
Η χρόνια νεφρική νόσος συχνά οδηγεί σε CAD
Υπάρχουν δύο λόγοι για τους οποίους τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης CAD.
Πρώτον, μελέτες πληθυσμού έχουν δείξει ότι τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο τείνουν να έχουν υψηλή συχνότητα τυπικών παραγόντων κινδύνου για CAD. Σε αυτά περιλαμβάνονται το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη, η υπέρταση, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η μεγαλύτερη ηλικία.
Αλλά ακόμη και χωρίς τέτοιους παράγοντες κινδύνου, η ίδια η χρόνια νεφρική νόσος αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης CAD. Η νεφρική νόσος αυξάνει αυτόν τον κίνδυνο με διάφορους μηχανισμούς. Για παράδειγμα, οι τοξίνες που συσσωρεύονται στο αίμα λόγω μη φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών (οι λεγόμενες ουραιμικές τοξίνες) αυξάνουν τον κίνδυνο για CAD. Άλλες ανωμαλίες στο αίμα και μεταβολές που σχετίζονται με χρόνια νεφρική νόσο αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν μη φυσιολογικό μεταβολισμό ασβεστίου, αναιμία, χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση (με αυξημένα επίπεδα CRP), κακή διατροφή και αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα.
Συνολικά, αυτοί οι παράγοντες κινδύνου φαίνεται να παράγουν γενικευμένη ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, μια κατάσταση που σχετίζεται με CAD και άλλες καρδιαγγειακές καταστάσεις, όπως υπέρταση, διαστολική δυσλειτουργία και καρδιακό σύνδρομο x.
Ως αποτέλεσμα, όχι μόνο το CAD είναι διαδεδομένο σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο, αλλά και το CAD που σχετίζεται με νεφρική νόσο φαίνεται να είναι πιο σοβαρό και να ανταποκρίνεται λιγότερο άσχημα στη θεραπεία.
Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια και στα δύο όργανα
Επειδή οι καρδιακές παθήσεις και οι νεφροπάθειες συμβαδίζουν τόσο συχνά, όποιος έχει πρόβλημα με ένα από αυτά τα συστήματα οργάνων θα πρέπει να συνεργαστεί με τους γιατρούς του για να αποτρέψει την εμφάνιση νόσων στο άλλο.
Καρδιακή ασθένεια. Εάν έχετε καρδιακή διάγνωση, ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την ανάπτυξη νεφρικής νόσου είναι να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε όλη την κατάλληλη θεραπεία για την καρδιακή σας κατάσταση. Αυτό σημαίνει όχι μόνο να λάβετε όλη τη θεραπεία που χρειάζεστε για την ίδια την υποκείμενη καρδιακή πάθηση (είτε πρόκειται για CAD, καρδιακή βαλβίδα, καρδιομυοπάθεια ή οποιαδήποτε άλλη πάθηση), αλλά και να κάνετε ό, τι μπορείτε για να επιτύχετε και να διατηρήσετε τη βέλτιστη υγεία του καρδιαγγειακού σας συστήματος γενικός. Αυτό σημαίνει επιθετική θεραπεία της υπέρτασης, του διαβήτη και των αυξημένων λιπιδίων, τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους, το κάπνισμα και την άσκηση.
Νεφρική Νόσος. Όπως έχουμε δει, η ίδια η νεφρική νόσος αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη CAD. Αυτό σημαίνει ότι εάν έχετε νεφρική νόσο, καθίσταται εξαιρετικά σημαντικό να ελέγχετε όλους τους άλλους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου (τους οποίους μόλις αναφέραμε). Η επιθετική διαχείριση παραγόντων κινδύνου θα πρέπει να γίνει το κύριο επίκεντρο για εσάς και θα πρέπει να λάβετε ό, τι είναι απαραίτητο για να βελτιστοποιήσετε τον κίνδυνο.
Επιπλέον, οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες συνιστούν σε οποιονδήποτε με χρόνια νεφρική νόσο να χορηγείται σε φάρμακο στατίνης και ότι πρέπει να εξεταστεί σοβαρά η προφυλακτική ασπιρίνη. Αυτά τα μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των πιο σοβαρών συνεπειών του CAD.
Μια λέξη από το Verywell
Έχοντας νεφρική νόσο μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών καρδιακών παθήσεων και το αντίστροφο. Οποιοσδήποτε έχει ιατρικό ζήτημα που εμπλέκει οποιοδήποτε από αυτά τα συστήματα οργάνων πρέπει να λάβει κάθε διαθέσιμο μέτρο όχι μόνο για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας για την υπάρχουσα διάγνωση, αλλά για να αποτρέψει την ανάπτυξη ενός νέου ιατρικού προβλήματος σε άλλο ζωτικό όργανο.