Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/11/2018
Ο καρκίνος των όρχεων είναι ο καρκίνος που ξεκινά από τους όρχεις. Οι όρχεις είναι οι αρσενικοί αναπαραγωγικοί αδένες που βρίσκονται στο όσχεο.
Αιτίες
Η ακριβής αιτία του καρκίνου των όρχεων είναι ελάχιστα κατανοητή. Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο του ανθρώπου να αναπτύξει καρκίνο των όρχεων είναι:
- Ανώμαλη ανάπτυξη όρχεων
- Έκθεση σε συγκεκριμένα χημικά
- Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των όρχεων
- HIV λοίμωξη
- Ιστορικό καρκίνου των όρχεων
- Η ιστορία ενός μη αυστηρού όρχεως (ένας ή και οι δύο όρχεις δεν μπορούν να κινηθούν στο όσχεο πριν από τη γέννηση)
- Σύνδρομο Klinefelter
- Αγονία
- Χρήση καπνού
- Σύνδρομο Down
Ο καρκίνος των όρχεων είναι ο συχνότερος καρκίνος στους άνδρες των νέων και των μεσήλικων. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους άνδρες και σε σπάνιες περιπτώσεις σε νεαρά αγόρια.
Οι λευκοί άνδρες είναι πιο πιθανό από τους Αφροαμερικανούς και τους ασιατικούς Αμερικανούς να αναπτύξουν αυτό το είδος καρκίνου.
Δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της βαζεκτομής και του καρκίνου των όρχεων.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου των όρχεων:
- Σεμινώματα
- Nonseminomas
Αυτοί οι καρκίνοι αναπτύσσονται από τα γεννητικά κύτταρα, τα κύτταρα που παράγουν σπέρμα.
Σεμινόμα: Πρόκειται για μια αργά αναπτυσσόμενη μορφή καρκίνου των όρχεων που βρέθηκε στους άντρες στις ηλικίες των 40 και 50 ετών. Ο καρκίνος είναι στους όρχεις, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Η εμπλοκή των λεμφαδένων είτε αντιμετωπίζεται με ακτινοθεραπεία είτε με χημειοθεραπεία. Τα σημηνώματα είναι πολύ ευαίσθητα στην ακτινοθεραπεία.
Nonseminoma: Αυτός ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των όρχεων τείνει να αναπτύσσεται πιο γρήγορα από τα σεμιώματα.
Οι όγκοι μη τεκνοποίησης είναι συχνά αποτελούνται από περισσότερους από έναν τύπους κυττάρων και αναγνωρίζονται σύμφωνα με αυτούς τους διαφορετικούς τύπους κυττάρων:
- Χοριοκαρκίνωμα (σπάνιο)
- Καρκίνωμα εμβρύων
- Teratoma
- Κυτταρικός όγκος του σάκου
Ένας στρωματικός όγκος είναι ένας σπάνιος τύπος όγκου των όρχεων. Αυτά συνήθως δεν είναι καρκινικά. Οι δύο κύριοι τύποι στρωματικών όγκων είναι όγκοι κυττάρων Leydig και όγκοι κυττάρων Sertoli. Οι ορμονικοί όγκοι συνήθως εμφανίζονται κατά την παιδική ηλικία.
Συμπτώματα
Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Ο καρκίνος μπορεί να μοιάζει με μια ανώδυνη μάζα στους όρχεις. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τόνωση ή πόνος στον όρχι, ή αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο
- Πόνος στην πλάτη ή στην κάτω κοιλία
- Διευρυμένος όρχι ή αλλαγή στον τρόπο που αισθάνεται
- Υπερβολική ποσότητα ιστού του μαστού (γυναικομαστία), ωστόσο αυτό μπορεί να συμβεί κανονικά σε εφήβους που δεν έχουν καρκίνο των όρχεων
- Ξηρά ή οίδημα στον όρχι
Τα συμπτώματα σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες, η κοιλιά, η λεκάνη, η πλάτη ή ο εγκέφαλος, μπορεί επίσης να εμφανιστούν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τους όρχεις.
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια φυσική εξέταση τυπικά αποκαλύπτει μια σταθερή μάζα (μάζα) σε έναν από τους όρχεις. Όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης κρατά έναν φακό μέχρι το όσχεο, το φως δεν περνάει από το κομμάτι. Αυτή η εξέταση καλείται transillumination.
Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή και πυελική αξονική τομογραφία
- Δοκιμασίες αίματος για δείκτες όγκου: άλφα εμβρυοπρωτεΐνη (AFP), ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (βήτα HCG) και γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)
- Ακτινογραφια θωρακος
- Υπερηχογράφημα του οσχέου
- Σάρωση οστών και αξονική τομογραφία κεφαλής (για να αναζητηθεί η εξάπλωση του καρκίνου στα οστά και το κεφάλι)
- Βιοψία όρχεων
- Εγκεφαλικό MRI
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από:
- Τύπος όγκου όρχεων
- Στάδιο του όγκου
Μόλις βρεθεί ο καρκίνος, το πρώτο βήμα είναι να προσδιοριστεί ο τύπος του καρκινικού κυττάρου εξετάζοντάς το κάτω από ένα μικροσκόπιο. Τα κύτταρα μπορεί να είναι σεμνόμα, μη σινεμά ή και τα δύο.
Το επόμενο βήμα είναι να καθορίσουμε πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό ονομάζεται "σταδιοποίηση".
- Ο καρκίνος του σταδίου Ι δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον όρχι.
- Ο καρκίνος του σταδίου ΙΙ έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην κοιλιακή χώρα.
- Ο καρκίνος του σταδίου ΙΙΙ έχει εξαπλωθεί πέρα από τους λεμφαδένες (θα μπορούσε να είναι όσο το ήπαρ, οι πνεύμονες ή ο εγκέφαλος).
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τρεις τύποι θεραπείας.
- Η χειρουργική θεραπεία αφαιρεί τον όρχι (ορχεκτομή).
- Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ υψηλής δόσης ή άλλες ακτίνες υψηλής ενέργειας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η επιστροφή του όγκου. Η ακτινοθεραπεία συνήθως χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία των σεμινωμάτων.
- Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Αυτή η θεραπεία έχει βελτιώσει σημαντικά την επιβίωση για άτομα με αμφότερα τα σεμινάρια και τα nonseminomas.
Ομάδες υποστήριξης
Η ένταξη σε μια ομάδα υποστήριξης όπου τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί συχνά να βοηθήσει το άγχος της ασθένειας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Ο καρκίνος των όρχεων είναι ένας από τους πιο θεραπεύσιμους και θεραπευτικούς καρκίνους.
Ο ρυθμός επιβίωσης για τους άνδρες με σεμηνόμα σε πρώιμο στάδιο (ο λιγότερο επιθετικός τύπος καρκίνου των όρχεων) είναι μεγαλύτερος από 95%. Το ποσοστό επιβίωσης χωρίς νόσους για τους καρκίνους σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ είναι ελαφρώς χαμηλότερο, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και όταν αρχίζει η θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Ο καρκίνος των όρχεων μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Οι πιο κοινές τοποθεσίες περιλαμβάνουν:
- Συκώτι
- Πνεύμονες
- Περιοχή επανατροχειρουθηκών (η περιοχή κοντά στα νεφρά πίσω από τα άλλα όργανα στην περιοχή της κοιλιάς)
- Εγκέφαλος
- Οστό
Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία και μόλυνση μετά από χειρουργική επέμβαση
- Υπογονιμότητα (εάν αφαιρεθούν και οι δύο όρχεις)
Οι επιζώντες του καρκίνου των όρχεων διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης:
- Δεύτεροι κακοήθεις όγκοι (δεύτερος καρκίνος που εμφανίζεται σε διαφορετικό μέρος του σώματος που αναπτύσσεται μετά τη θεραπεία του πρώτου καρκίνου)
- Καρδιακές παθήσεις
- Μεταβολικό σύνδρομο
Επίσης, οι μακροχρόνιες επιπλοκές στους επιβιώσαντες από καρκίνο μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Περιφερική νευροπάθεια
- Χρόνια νεφρική νόσος
- Βλάβη στο εσωτερικό αυτί από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου
Αν νομίζετε ότι μπορεί να θέλετε να έχετε παιδιά στο μέλλον, ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με μεθόδους για να σώσει το σπέρμα σας για χρήση αργότερα.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα καρκίνου των όρχεων.
Πρόληψη
Η πραγματοποίηση μιας αυτο-εξέτασης των όρχεων (ΜΣΕ) κάθε μήνα μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση του καρκίνου των όρχεων σε πρώιμο στάδιο, προτού εξαπλωθεί. Η εύρεση του καρκίνου των όρχεων νωρίς είναι σημαντική για την επιτυχή θεραπεία και επιβίωση. Ωστόσο, ο έλεγχος του καρκίνου των όρχεων δεν συνιστάται για τον γενικό πληθυσμό στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρκίνος - όρχεις. Όγκος των γεννητικών κυττάρων. Καρκίνος των όρχεων του σημηνώματος. Ο καρκίνος των όρχεων του μη σμηνίου. Νεοπλάσματα όρχεων
Οδηγίες για τον ασθενή
- Χημειοθεραπεία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας
Εικόνες
Αρσενική αναπαραγωγική ανατομία
Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Einhorn LH. Καρκίνος όρχεων. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 200.
Friedlander TW, Ryan CJ, Μικρό EJ, Torti F. Ορχικός καρκίνος. Στο: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan ΜΒ, Tepper JE, eds. Η κλινική ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 86.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία καρκίνου όρχεων (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Ενημερώθηκε στις 30 Ιανουαρίου 2018. Πρόσβαση στις 11 Μαΐου 2018.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/11/2018
Ενημερώθηκε από τον: Todd Gersten, MD, Αιματολογία / Ογκολογία, Φλόριντα, Ινστιτούτο Ερευνών για τον Καρκίνο, Wellington, FL. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.