Πότε πρέπει να αλλάξετε το TNF Blocker;

Περιεχόμενο

• Λόγοι για εναλλαγή
• Μπορεί να αλλάξει βοήθεια;
• Άλλα φάρμακα που πρέπει να λάβετε υπόψη
• Μια λέξη από το Verywell

Εάν παίρνετε έναν αναστολέα TNF (παράγοντας νέκρωσης όγκων) για ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ορισμένους άλλους φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας, πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτά τα φάρμακα λειτουργούν λίγο διαφορετικά και το πρώτο που δοκιμάζετε μπορεί να μην είναι το καλύτερο για εσάς. Μην αποθαρρύνετε εάν ο πρώτος (ή ο δεύτερος) αποκλειστής TNF που παίρνετε δεν κάνει αρκετά για να ανακουφίσει τα συμπτώματά σας και να βελτιώσει τη λειτουργικότητά σας - έχετε μια σειρά από άλλα φάρμακα σε αυτήν την τάξη για να διαλέξετε.

Λόγοι για εναλλαγή

Αναρωτιέστε εάν πρέπει να αλλάξετε φάρμακα; Οι καλοί λόγοι για την εξέταση μιας αλλαγής περιλαμβάνουν:

• Μη ικανοποιητική ανταπόκριση στη θεραπεία
• Μειωμένη αποτελεσματικότητα με την πάροδο του χρόνου
• Ανεπιθύμητες παρενέργειες της θεραπείας

Για να σας βοηθήσουμε να αναγνωρίσετε πότε μπορεί να χρειαστείτε αλλαγή στα φάρμακα, θα πρέπει να συζητήσετε τους θεραπευτικούς σας στόχους με το γιατρό σας. Θα πρέπει να γνωρίζετε, για παράδειγμα, εάν το φάρμακο αναμένεται να θέσει την RA σας σε ύφεση και πόσο καιρό θα χρειαστεί να το κάνετε. Τότε θα ξέρετε αν οι προσδοκίες σας είναι ρεαλιστικές ή απλώς πρέπει να περιμένετε περισσότερο για να ξεκινήσει η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Μόλις γνωρίζετε ότι η θεραπεία σας δεν πληροί τους στόχους της ή εάν δεν τους επιτυγχάνει πλέον, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορεί να χρειαστείτε αυξημένη δόση, δεύτερο φάρμακο ή διαφορετικό φάρμακο.

Εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι σοβαρές, παρεμβαίνετε στην καθημερινή σας ζωή ή δεν μειώνονται με την πάροδο του χρόνου, ενημερώστε το γιατρό σας επίσης. Μπορεί να επωφεληθείτε από την εναλλαγή φαρμάκων ή τη λήψη χαμηλότερων δόσεων του τρέχοντος φαρμάκου σας και την προσθήκη άλλου.

Μπορεί να αλλάξει βοήθεια;

Ζητήσαμε από τους ρευματολόγους Scott J. Zashin, MD μερικές ερωτήσεις σχετικά με την αλλαγή του TNF blocker.

• Είναι δυνατόν για έναν ασθενή να έχει καλύτερη ανταπόκριση σε διαφορετικό TNF blocker ή είναι όλοι ίδιοι;
• Μπορεί ένας ασθενής να επιστρέψει σε έναν αποκλεισμό TNF αφού το έχει σταματήσει;

Ο Δρ Zashin απάντησε, "Τουλάχιστον το 70% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα που ξεκινούν έναν από τους αναστολείς του TNF θα επιτύχουν σημαντική βελτίωση στην κατάστασή τους. Ακόμα περισσότεροι ασθενείς θα επωφεληθούν όταν η μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall) ή άλλο DMARD (τροποποιεί την ασθένεια) αντιρευματικό φάρμακο) συνδυάζεται με έναν αποκλεισμό TNF. Εάν ένας ασθενής δεν ανταποκριθεί στον αρχικό αποκλεισμό TNF μετά από 3 μήνες, η εναλλαγή σε άλλο θα αυξήσει την πιθανότητά τους να ωφεληθεί. Στην πραγματικότητα, ακόμη και αν ένας ασθενής δεν έχει ανταποκριθεί σε δύο τα φάρμακα αποκλεισμού TNF, μπορεί να είναι χρήσιμο να δοκιμάσετε ένα τρίτο. "

Στην πραγματικότητα, τα αποτελέσματα της μελέτης που δημοσιεύθηκαν το 2010 κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς με σπονδυλοαρθρίτιδα που δεν ανταποκρίθηκαν στο Enbrel (etanercept) ή στο Remicade (nfliximab) ως ο πρώτος παράγοντας, ανταποκρίθηκαν στο Humira (adalimumab) μετά την αλλαγή, ανεξάρτητα από το γιατί άλλαξαν.

Μια άλλη μελέτη, που δημοσιεύθηκε το 2013, έδειξε ότι οι συμμετέχοντες με RA ήταν σε θέση να κολλήσουν με τους Enbrel και Humira περισσότερο από ό, τι ήταν το Remicade.

Επίσης, σύμφωνα με τον Δρ Zashin, ενώ οι ασθενείς που είχαν προηγουμένως απομακρυνθεί από το Enbrel ή το Humira μπορούν να επιστρέψουν σε αυτά τα φάρμακα χωρίς ανησυχία, ενώ όσοι έχουν μείνει στο Remicade για παρατεταμένο χρονικό διάστημα αντιμετωπίζουν τον κίνδυνο δυνητικά επικίνδυνων αντιδράσεων έγχυσης .

Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να καθοδηγήσουν την απόφαση του γιατρού σας σχετικά με το φάρμακο που θα σας ξεκινήσει και σε ποια (ες) θα σας αλλάξει επίσης.

Άλλα φάρμακα που πρέπει να λάβετε υπόψη

Ενώ οι Enbrel, Remicade και Humira βρίσκονται στο μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τώρα έχετε μερικούς νεότερους αποκλειστές TNF για να διαλέξετε:

• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Biosimilars, τα οποία είναι διαθέσιμα για πολλά από αυτά τα φάρμακα

Αναστολείς TNF και πώς λειτουργούν

Εάν έχετε δοκιμάσει αρκετούς αποκλειστές TNF χωρίς επαρκή επιτυχία, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει άλλα βιολογικά φάρμακα, όπως:

• Orencia (abatacept)
• Rituxan (rituximab)
• Actemra (tocilizumab)
• Kineret (anakinra)

Μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για RA είναι αναστολείς JAK (Janus kinase), συμπεριλαμβανομένων:

• Xeljanz (tofacitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• Jakaft (ruxolitinib)
• Rinvoq (upadacitinib)

Φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Μια λέξη από το Verywell

Το κλειδί για την εύρεση των φαρμάκων RA που λειτουργούν καλύτερα για εσάς είναι η ανοιχτή επικοινωνία με το γιατρό σας. Κρατήστε ραντεβού και επικοινωνήστε μαζί τους εάν έχετε απορίες ή ανησυχίες σχετικά με τις συνταγές σας ή άλλες θεραπείες.

Μπορεί να είναι απογοητευτικό να δοκιμάσετε πολλά φάρμακα προτού βρείτε ένα ή ένα συνδυασμό, που λειτουργεί καλά, αλλά θυμηθείτε ότι ο στόχος είναι η ύφεση, που σημαίνει ότι παίρνετε τη ζωή σας πίσω.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο