Σχιστοσωμίαση

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Πρόληψη
• Εναλλακτικά ονόματα
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 12/1/2018

Η σχιστοσωμίαση είναι λοίμωξη με ένα είδος παρασίτου αίματος που ονομάζεται σχιστοσώματα.

Αιτίες

Μπορείτε να πάρετε μια λοίμωξη schistosoma μέσω επαφής με μολυσμένο νερό. Αυτό το παράσιτο κολυμπά ελεύθερα σε ανοικτά σώματα γλυκού νερού.

Όταν το παράσιτο έρχεται σε επαφή με τον άνθρωπο, αναδύεται μέσα στο δέρμα και ωριμάζει σε άλλο στάδιο. Στη συνέχεια, ταξιδεύει στους πνεύμονες και το συκώτι, όπου αναπτύσσεται στην ενήλικη μορφή του σκουληκιού.

Ο ενήλικας σκουλήκι ταξιδεύει στη συνέχεια στο προτιμώμενο τμήμα του σώματος του, ανάλογα με το είδος του. Οι περιοχές αυτές περιλαμβάνουν:

• Κύστη
• Πρωκτός
• Εντερα
• Συκώτι
• Φλέβες που μεταφέρουν αίμα από τα έντερα στο συκώτι
• Σπλήνα
• Πνεύμονες

Η σχιστοσωμίαση δεν παρατηρείται συνήθως στις Ηνωμένες Πολιτείες εκτός από τους επιστρέφους ταξιδιώτες ή τους ανθρώπους από άλλες χώρες που έχουν τη μόλυνση και ζουν τώρα στις ΗΠΑ. Είναι κοινός σε πολλές τροπικές και υποτροπικές περιοχές παγκοσμίως.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το είδος του σκουληκιού και τη φάση της μόλυνσης.

• Πολλά παράσιτα μπορεί να προκαλέσουν πυρετό, ρίγη, διογκωμένους λεμφαδένες και πρησμένο ήπαρ και σπλήνα.
• Όταν το σκουλήκι εισέλθει για πρώτη φορά στο δέρμα, μπορεί να προκαλέσει κνησμό και εξάνθημα (φαγούρα κολυμβητή). Σε αυτή την κατάσταση, το σχιστόσωμα καταστρέφεται μέσα στο δέρμα.
• Τα εντερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και διάρροια (που μπορεί να είναι αιματηρή).
• Τα συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν συχνή ούρηση, οδυνηρή ούρηση και αίμα στα ούρα.

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει. Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή αντισωμάτων για να ελέγξετε για σημεία λοίμωξης
• Βιοψία ιστού
• Πλήρες αίμα (CBC) για να ελέγξετε για σημάδια αναιμίας
• Αριθμός ηωσινοφίλων για τη μέτρηση του αριθμού ορισμένων λευκών αιμοσφαιρίων
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας
• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
• Εξετάστε τα σκαμνιά για να αναζητήσετε παράσιτα αυγά
• Ανάλυση ούρων για να αναζητήσετε παράσιτα αυγά

Θεραπευτική αγωγή

Αυτή η λοίμωξη συνήθως αντιμετωπίζεται με το φάρμακο πραζικαντέλ ή οξαμνικίνη. Αυτό συνήθως χορηγείται μαζί με κορτικοστεροειδή. Εάν η μόλυνση είναι σοβαρή ή αφορά τον εγκέφαλο, μπορεί να δοθούν πρώτα κορτικοστεροειδή.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Η θεραπεία πριν από σημαντική βλάβη ή σοβαρές επιπλοκές συμβαίνουν συνήθως να παράγει καλά αποτελέσματα.

Πιθανές επιπλοκές

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν:

• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• Χρόνια ηπατική βλάβη και μεγενθυμένη σπλήνα
• Φλεγμονή του παχέος εντέρου (παχύ έντερο)
• Αναστολή της νεφρικής λειτουργίας και της ουροδόχου κύστης
• Υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων (πνευμονική υπέρταση)
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις αίματος, εάν τα βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός ερεθισμένου παχέος εντέρου
• Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια
• Επιληπτικές κρίσεις

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα σχιστοσωμίας, ειδικά αν έχετε:

• Ταξιδέψατε σε μια τροπική ή υποτροπική περιοχή όπου είναι γνωστό ότι υπάρχει η ασθένεια
• Έχουν εκτεθεί σε μολυσμένα ή ενδεχομένως μολυσμένα σώματα νερού

Πρόληψη

Ακολουθήστε αυτά τα βήματα για να αποφύγετε τη μόλυνση αυτή:

• Αποφύγετε την κολύμβηση ή το μπάνιο σε μολυσμένο ή δυνητικά μολυσμένο νερό.
• Αποφύγετε τα υδάτινα σώματα αν δεν ξέρετε εάν είναι ασφαλή.

Τα σαλιγκάρια μπορούν να φιλοξενήσουν αυτό το παράσιτο. Η απαλλαγή από τα σαλιγκάρια σε υγρά που χρησιμοποιούνται από τον άνθρωπο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης.

Εναλλακτικά ονόματα

Bilharzia; Καυγιάμα πυρετός; Κυκλοφορία του κολυμβητή. Αιμορραγία αίματος. Ο πυρετός του σαλιγκαριού

Εικόνες

• 

  
  Ο φαγούρα του κολυμβητή

• 

  
  Αντισώματα

βιβλιογραφικές αναφορές

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Αιματηρό αίμα. Στο: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Ανθρώπινη Παρασιτολογία. 5η έκδοση. London, UK: Elsevier Academic Press. 2019: chap 11.

Carvalho ΕΜ, Lima AAM. Schistosomiasis (bilharziasis). Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 355.

Ημερομηνία αναθεώρησης 12/1/2018

Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.