Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Η λύσσα είναι μια θανατηφόρα ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται κυρίως από μολυσμένα ζώα.
Αιτίες
Η λοίμωξη προκαλείται από τον ιό της λύσσας. Η λύσσα μεταδίδεται από το μολυσμένο σάλιο που εισέρχεται στο σώμα μέσω ενός δαγκώματος ή σπασμένου δέρματος. Ο ιός ταξιδεύει από το τραύμα στον εγκέφαλο, όπου προκαλεί οίδημα ή φλεγμονή. Αυτή η φλεγμονή οδηγεί σε συμπτώματα της νόσου. Οι περισσότεροι θάνατοι από λύσσα εμφανίζονται στα παιδιά.
Στο παρελθόν, οι περιπτώσεις ανθρώπινης λύσσας στις Ηνωμένες Πολιτείες συνήθως προέκυψαν από το δάγκωμα ενός σκύλου. Πρόσφατα, περισσότερες περιπτώσεις ανθρώπινης λύσσας έχουν συνδεθεί με νυχτερίδες και ρακούν. Τα τσιμπήματα σκυλιών είναι μια κοινή αιτία λύσσας στις αναπτυσσόμενες χώρες, ιδίως στην Ασία και την Αφρική. Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις λύσσας που προκαλούνται από τσιμπήματα σκυλιών στις Ηνωμένες Πολιτείες για αρκετά χρόνια λόγω του εκτεταμένου εμβολιασμού των ζώων.
Άλλα άγρια ζώα που μπορούν να διαδώσουν τον ιό της λύσσας περιλαμβάνουν:
- Αλεπούδες
- Skunks
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λύσσα έχει μεταδοθεί χωρίς πραγματικό δάγκωμα. Αυτός ο τύπος μόλυνσης πιστεύεται ότι προκαλείται από το μολυσμένο σάλιο που έχει πάρει στον αέρα, συνήθως σε σπηλιές με ρόπαλο.
Συμπτώματα
Ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και όταν αρρωσταίνετε κυμαίνεται από 10 ημέρες έως 7 έτη. Αυτή η χρονική περίοδος ονομάζεται περίοδος επώασης. Η μέση περίοδος επώασης είναι 3 έως 12 εβδομάδες.
Ο φόβος του νερού (υδροφοβία) είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δροολόγηση
- Επιληπτικές κρίσεις
- Το site Bite είναι πολύ ευαίσθητο
- Οι αλλαγές στη διάθεση
- Ναυτία και έμετος
- Απώλεια αίσθησης σε μια περιοχή του σώματος
- Απώλεια μυϊκής λειτουργίας
- Χαμηλός πυρετός (102 ° F ή 38,8 ° C, ή χαμηλότερος) με κεφαλαλγία
- Μυικοί σπασμοί
- Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
- Πόνος στο σημείο της δάγκωμα
- Ανησυχία
- Δυσκολία κατάποσης (η κατανάλωση αλκοόλ προκαλεί σπασμούς του φωνητικού πλαισίου)
- Ψευδαισθήσεις
Εξετάσεις και δοκιμές
Εάν ένα ζώο σας δαγκώσει, προσπαθήστε να συγκεντρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για το ζώο. Ζητήστε από τις τοπικές αρχές ελέγχου των ζώων να συλλάβουν με ασφάλεια το ζώο. Εάν υπάρχει υποψία λύσσας, το ζώο θα παρακολουθείται για σημάδια λύσσας.
Μια ειδική δοκιμασία που ονομάζεται ανοσοφθορισμός χρησιμοποιείται για να κοιτάξει τον εγκεφαλικό ιστό μετά από ένα νεκρό ζώο. Αυτή η δοκιμή μπορεί να αποκαλύψει εάν το ζώο είχε λύσσα.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα εξετάσει το δάγκωμα. Το τραύμα θα καθαριστεί και θα αντιμετωπιστεί.
Η ίδια δοκιμή που χρησιμοποιείται στα ζώα μπορεί να γίνει για να ελέγξει τη λύσσα στους ανθρώπους. Η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα κομμάτι δέρματος από το λαιμό. Ο πάροχος μπορεί επίσης να ψάξει για τον ιό της λύσσας στο σάλιο ή στο νωτιαίο υγρό, αν και αυτές οι δοκιμές δεν είναι τόσο ευαίσθητες και ίσως χρειαστεί να επαναληφθούν.
Μια σπονδυλική στήλη μπορεί να γίνει για να αναζητήσετε σημάδια της λοίμωξης στο νωτιαίο υγρό σας. Άλλες δοκιμές που γίνονται μπορεί να περιλαμβάνουν:
- MRI του εγκεφάλου
- CT κεφαλής
Θεραπευτική αγωγή
Ο σκοπός της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Καθαρίστε καλά την πληγή με σαπούνι και νερό και αναζητήστε επαγγελματική ιατρική βοήθεια. Θα χρειαστεί κάποιος πάροχος να καθαρίσει το τραύμα και να αφαιρέσει οποιαδήποτε ξένα αντικείμενα. Τις περισσότερες φορές, τα ράμματα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τραύματα από δάγκωμα ζώων.
Εάν υπάρχει κίνδυνος λύσσας, θα σας δοθεί μια σειρά προληπτικών εμβολίων. Το εμβόλιο χορηγείται γενικά σε 5 δόσεις για 28 ημέρες. Τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση στον ιό της λύσσας.
Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν επίσης θεραπεία που ονομάζεται ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη λύσσας (HRIG). Αυτή η θεραπεία δίνεται την ημέρα που έγινε το τσίμπημα.
Καλέστε τον πάροχο αμέσως μετά από ένα δάγκωμα ζώων ή μετά από έκθεση σε ζώα όπως νυχτερίδες, αλεπούδες και skunks. Μπορεί να φέρουν λύσσα.
- Καλέστε ακόμα και όταν δεν γινόταν κανένα τσίμπημα.
- Η ανοσοποίηση και η θεραπεία πιθανής λύσσας συνιστώνται τουλάχιστον για 14 ημέρες μετά την έκθεση ή ένα δάγκωμα.
Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για άτομα με συμπτώματα μόλυνσης από λύσσα, αλλά έχουν υπάρξει μερικές αναφορές για άτομα που επιβίωσαν με πειραματικές θεραπείες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Είναι δυνατόν να αποτρέψετε τη λύσσα αν πάρετε το εμβόλιο αμέσως μετά το τσίμπημα. Μέχρι σήμερα, κανείς στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν έχει αναπτύξει λύσσα όταν του χορηγηθεί το εμβόλιο αμέσως και με τον κατάλληλο τρόπο.
Μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, το άτομο σπάνια επιβιώνει από τη νόσο, ακόμη και με τη θεραπεία. Ο θάνατος από αναπνευστική ανεπάρκεια συμβαίνει συνήθως εντός 7 ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων.
Πιθανές επιπλοκές
Η λύσσα είναι μια απειλητική για τη ζωή μόλυνση. Αφήνεται χωρίς θεραπεία, η λύσσα μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν αλλεργική αντίδραση στο εμβόλιο της λύσσας.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Πηγαίνετε στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) αν σας δαγκώσει ένα ζώο.
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε τη λύσσα:
- Αποφύγετε την επαφή με ζώα που δεν γνωρίζετε.
- Εμβολιάστε εάν εργάζεστε σε επαγρύπνηση υψηλού κινδύνου ή ταξιδεύετε σε χώρες με υψηλό ποσοστό λύσσας.
- Βεβαιωθείτε ότι τα κατοικίδια ζώα σας λαμβάνουν τις κατάλληλες ανοσοποιήσεις. Ρωτήστε τον κτηνίατρό σας.
- Βεβαιωθείτε ότι το κατοικίδιο ζώο σας δεν έρχεται σε επαφή με κανένα άγριο ζώο.
- Ακολουθήστε τους κανονισμούς καραντίνας σχετικά με την εισαγωγή σκύλων και άλλων θηλαστικών σε χώρες χωρίς ασθένειες.
Εναλλακτικά ονόματα
Υδροφοβία; Ζάχαρη ζώων - λύσσα; Σκύλος δάγκωμα - λύσσα; Μπουκιά μάχης - λύσσα; Μπουκιά ρακούν - λύσσα
Εικόνες
Λύσσα
Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
Λύσσα
βιβλιογραφικές αναφορές
Bullard Berent J. Rabies. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 123.
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Λύσσα. www.cdc.gov/rabies/index.html. Ενημερώθηκε στις 24 Σεπτεμβρίου 2018. Πρόσβαση στις 8 Οκτωβρίου 2018.
Singh Κ, Rupprecht CE, Bleck TP. Λύσσα (ραβδοϊοί). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 165.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.