Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Η συγγενής σύφιλη είναι μια σοβαρή, αναπηρική και συχνά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που παρατηρείται στα βρέφη. Μια έγκυος μητέρα που έχει σύφιλη μπορεί να μεταδώσει την ασθένεια μέσω του πλακούντα στο αγέννητο βρέφος.
Αιτίες
Η συγγενής σύφιλη προκαλείται από τα βακτήρια Treponema pallidum, το οποίο μεταφέρεται από τη μητέρα στο παιδί κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τη γέννηση. Σχεδόν το ήμισυ όλων των παιδιών που έχουν μολυνθεί από σύφιλη ενώ βρίσκονται στη μήτρα πεθαίνουν λίγο πριν ή μετά τη γέννηση.
Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με αντιβιοτικά αν έχει αλιευθεί νωρίς, η αύξηση των ποσοστών σύφιλης μεταξύ των εγκύων γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες αύξησε τον αριθμό των βρεφών που γεννήθηκαν με συγγενή σύφιλη.
Συμπτώματα
Τα περισσότερα μωρά που μολύνονται πριν από τη γέννηση εμφανίζονται κανονικά. Με τον καιρό, τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν. Σε βρέφη μικρότερα των 2 ετών, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διόγκωση ήπατος και / ή σπλήνας (μάζα στην κοιλιά)
- Η αποτυχία αύξησης του σωματικού βάρους ή η αποτυχία να αναπτυχθεί (συμπεριλαμβανομένης της προγεννητικής γέννησης, με χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση)
- Πυρετός
- Ευερέθιστο
- Ερεθισμός και ρωγμές του δέρματος γύρω από το στόμα, τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό
- Η εξάνθημα αρχίζει ως μικρές φλύκταινες, ειδικά στις παλάμες και τα πέλματα, και αργότερα μεταβάλλεται σε χαλκοκάρυδο, επίπεδο ή ανώμαλο εξάνθημα
- Σκελετικές (οστικές) ανωμαλίες
- Δεν είναι σε θέση να μετακινήσετε ένα επώδυνο χέρι ή πόδι
- Υγρό υγρό από τη μύτη
Τα συμπτώματα σε μεγαλύτερα βρέφη και μικρά παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ασυνήθιστα δόντια με γρατζουνιές και πείρους, που ονομάζονται δόντια Hutchinson
- Ο πόνος των οστών
- Τύφλωση
- Το σύννεφο του κερατοειδούς (το κάλυμμα του βολβού)
- Μειωμένη ακοή ή κώφωση
- Παραμόρφωση της μύτης με πεπλατυσμένη ρινική γέφυρα (μύτη σέλας)
- Γκρίζα, που μοιάζουν με βλέννα γύρω από τον πρωκτό και τον κόλπο
- Οίδημα των αρθρώσεων
- Σαμπρέλες (πρόβλημα των οστών του κάτω σκέλους)
- Ουλές του δέρματος γύρω από το στόμα, τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό
Εξετάσεις και δοκιμές
Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης κατά τη στιγμή της γέννησης, ο πλακούντας θα εξεταστεί για σημεία σύφιλης. Μια φυσική εξέταση του βρέφους μπορεί να εμφανίζει σημάδια οίδημα του ήπατος και του σπλήνα και φλεγμονή των οστών.
Μια συνηθισμένη εξέταση αίματος για σύφιλη γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μητέρα μπορεί να λάβει τις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:
- Δοκιμή απορρόφησης φθοριζόντων τριπονηματικών αντισωμάτων (FTA-ABS)
- Η ταχεία αντιδραστήρια πλάσματος (RPR)
- Έλεγχος εργαστηριακών εξετάσεων νευρολογικών ασθενειών (VDRL)
Ένα βρέφος ή ένα παιδί μπορεί να έχει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Ακτινογραφία οστών
- Διερεύνηση σκοτεινού πεδίου για ανίχνευση βακτηρίων σύφιλης κάτω από μικροσκόπιο
- Οφθαλμολογική εξέταση
- Οσφυϊκή διάτρηση (σπονδυλική στήλη) - για την αφαίρεση του νωτιαίου υγρού για έλεγχο
- Δοκιμές αίματος (παρόμοια με αυτά που αναφέρονται παραπάνω για τη μητέρα)
Θεραπευτική αγωγή
Η πενικιλλίνη είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία αυτού του προβλήματος. Μπορεί να χορηγηθεί με ενδοφλέβια ή ως πλάνο ή ένεση. Άλλα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν το μωρό είναι αλλεργικό στην πενικιλίνη.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πολλά βρέφη που είχαν μολυνθεί νωρίς στην εγκυμοσύνη είναι θνησιγενή. Η θεραπεία της μέλλουσας μητέρας μειώνει τον κίνδυνο για συγγενή σύφιλη στο βρέφος. Τα μωρά που μολύνονται κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης έχουν καλύτερη προοπτική από εκείνα που έχουν μολυνθεί νωρίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πιθανές επιπλοκές
Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν εάν το μωρό δεν αντιμετωπιστεί περιλαμβάνουν:
- Τύφλωση
- Κώφωση
- Παραμόρφωση του προσώπου
- Προβλήματα στο νευρικό σύστημα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν το μωρό σας έχει σημεία ή συμπτώματα αυτής της κατάστασης.
Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε σύφιλη και είστε έγκυος (ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος), καλέστε αμέσως τον παροχέα σας.
Πρόληψη
Οι ασφαλέστερες σεξουαλικές πρακτικές συμβάλλουν στην πρόληψη της εξάπλωσης της σύφιλης. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια όπως η σύφιλη, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια για να αποφύγετε επιπλοκές όπως η μόλυνση του μωρού σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γέννησης.
Η προγεννητική φροντίδα είναι πολύ σημαντική. Οι συνήθεις εξετάσεις αίματος για σύφιλη γίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά βοηθούν στην ταυτοποίηση των μολυσμένων μητέρων, έτσι ώστε να μπορούν να θεραπευτούν για να μειώσουν τους κινδύνους για το βρέφος και τον εαυτό τους. Τα βρέφη που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες που έλαβαν σωστή αντιβιοτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρουσιάζουν ελάχιστο κίνδυνο για συγγενή σύφιλη.
Εναλλακτικά ονόματα
Συμφίλλωση εμβρύου
βιβλιογραφικές αναφορές
Dobson SR, Sanchez PJ. Σύφιλη. Στο: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Το βιβλίο Feigin και το κεράσι των παιδιατρικών λοιμωδών νόσων. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 143.
Kollman TR, Dobson SRM. Σύφιλη. Στο: Wilson CB, Nizet V, Malonado ΥΑ, Remington JS, Klein JO, eds. Οι μολυσματικές ασθένειες του εμβρύου και του νεογέννητου νηπίου Remington και Klein. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 16.
Michaels MG, Williams JV. Μεταδοτικές ασθένειες. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, eds. Ο Άτλας Zitelli και ο Davis για την παιδιατρική φυσική διάγνωση. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2018: chap 13.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Ενημερώθηκε από: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής, Τμήμα Νεογνολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας, Τσάρλεστον, SC. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.