Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/1/2018
Η νόσος του ύπνου είναι λοίμωξη που προκαλείται από μικροσκοπικά παράσιτα που μεταφέρονται από συγκεκριμένες μύγες. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το πρήξιμο του εγκεφάλου.
Αιτίες
Η ασθένεια του ύπνου προκαλείται από δύο είδη παρασίτων Trypanosoma brucei rhodesiense και Trypanosomoa brucei gambiense. T b rhodesiense προκαλεί την πιο σοβαρή μορφή της ασθένειας.
Οι μύγες Tsetse φέρουν τη μόλυνση. Όταν μια μολυσμένη μύγα σας δαγκώνει, η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω του αίματός σας.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη διαβίωση σε μέρη της Αφρικής όπου η ασθένεια βρίσκεται και τα δάγκειται από τις τσετσέδες. Η ασθένεια δεν εμφανίζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά οι ταξιδιώτες που επισκέφθηκαν ή έζησαν στην Αφρική μπορούν να μολυνθούν.
Συμπτώματα
Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Οι αλλαγές στη διάθεση, το άγχος
- Πυρετός, εφίδρωση
- Πονοκέφαλο
- Αδυναμία
- Αϋπνία τη νύχτα
- Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας (μπορεί να είναι ανεξέλεγκτη)
- Πρησμένα λεμφαδένια σε όλο το σώμα
- Πρησμένο, κόκκινο, επώδυνο οζίδιο στο σημείο του δάγκωμα της μύγας
Εξετάσεις και δοκιμές
Η διάγνωση συχνά βασίζεται σε μια φυσική εξέταση και λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα. Αν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης υποπτεύεται την ύπνο του ύπνου, θα σας ρωτήσω για τα πρόσφατα ταξίδια. Οι αιματολογικές εξετάσεις θα παραγγελθούν για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Οι δοκιμές περιλαμβάνουν τα εξής:
- Αίμα για να ελέγξει για παράσιτα
- Δοκιμές εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρό από το νωτιαίο μυελό σας)
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- Αναρρόφηση λεμφαδένων
Θεραπευτική αγωγή
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής περιλαμβάνουν:
- Eflornithine (για T b gambiense μόνο)
- Melarsoprol
- Πενταμιδίνη (για T b gambiense μόνο)
- Suramin (Antrypol)
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να λάβουν ένα συνδυασμό αυτών των φαρμάκων.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Χωρίς θεραπεία, ο θάνατος μπορεί να συμβεί εντός 6 μηνών από την καρδιακή ανεπάρκεια ή από T b rhodesiense μόλυνσης.
T b gambiense η λοίμωξη προκαλεί ασθένεια νάρκης και χειροτερεύει γρήγορα, συχνά σε μερικές εβδομάδες. Η νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Ζημία που σχετίζεται με τον ύπνο κατά την οδήγηση ή κατά τη διάρκεια άλλων δραστηριοτήτων
- Σταδιακή βλάβη στο νευρικό σύστημα
- Μη ελεγχόμενος ύπνος καθώς η ασθένεια χειροτερεύει
- Κώμα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Βλέπετε τον πάροχο αμέσως εάν έχετε συμπτώματα, ειδικά εάν έχετε ταξιδέψει σε μέρη όπου η ασθένεια είναι κοινή. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
Πρόληψη
Οι ενέσεις πενταμιδίνης προστατεύουν T b gambiense, αλλά όχι εναντίον T b rhodesiense. Επειδή αυτό το φάρμακο είναι τοξικό, δεν συνιστάται η χρήση του για πρόληψη. T b rhodesiense αντιμετωπίζεται με suranim.
Τα μέτρα ελέγχου των εντόμων μπορούν να αποτρέψουν την εξάπλωση της νόσου του ύπνου σε περιοχές υψηλού κινδύνου.
Εναλλακτικά ονόματα
Παρασιτική μόλυνση - ανθρώπινη αφρικανική τρυπανοσωμίαση
βιβλιογραφικές αναφορές
Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Αντιστάνια αίματος και ιστών Ι: αιμοφυλακτικά. Στο: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Ανθρώπινη Παρασιτολογία. 5η έκδοση. San Diego, CA: Elsevier Academic Press. 2019: chap 6.
Kirchhoff LV. Παράγοντες αφρικανικής τρυπανοσωμίας (νόσος του ύπνου). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 279.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/1/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.