Περιεχόμενο
- Πότε πραγματοποιείται η ανοιχτή εγγραφή;
- Έχασα τα οφέλη με βάση την εργασία Ανοιχτή περίοδος εγγραφής. Τι μπορώ να κάνω?
- Ειδική περίοδος εγγραφής
- Εγγραφείτε στο Medicaid ή στο CHIP εάν είστε επιλέξιμοι
- Σκεφτείτε ένα σχέδιο που δεν είναι ελάχιστη βασική κάλυψη
Ανοιχτή εγγραφή είναι επίσης διαθέσιμη για άτομα ή οικογένειες που αγοράζουν τη δική τους ασφάλιση υγείας μέσω των ανταλλαγών του Affordable Care Act (ACA) ή απευθείας από εταιρείες ασφάλισης υγείας (δηλαδή, εκτός συναλλάγματος).
Κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής περιόδου εγγραφής, τα επιλέξιμα άτομα μπορούν να επιλέξουν ή να εξαιρεθούν από τα προγράμματα ή να κάνουν αλλαγές στο πρόγραμμα που έχουν αυτήν τη στιγμή. Οι τιμές επανεκτιμώνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και οι τιμές του προγράμματος υγείας συχνά μεταβάλλονται για το επόμενο έτος παροχών (αυτό αντιστοιχεί συνήθως στο ημερολογιακό έτος, αλλά στην περίπτωση προγραμμάτων που χρηματοδοτούνται από εργοδότες, δεν χρειάζεται).
Συνήθως, αυτή η ανοιχτή περίοδος εγγραφής είναι η μόνη χρονική περίοδος κατά τη διάρκεια του έτους κατά την οποία μπορούν να γίνουν αλλαγές στην κάλυψη ενός εγγεγραμμένου ή κατά τη διάρκεια της οποίας ένα επιλέξιμο άτομο μπορεί να εγγραφεί (η εξαίρεση σε αυτό είναι όταν ο εγγεγραμμένος ή το επιλέξιμο άτομο βιώνει μια ειδική εκδήλωση ).
Πότε πραγματοποιείται η ανοιχτή εγγραφή;
Εάν λάβετε τα οφέλη για την υγεία σας μέσω της εργασίας σας, η ετήσια ανοιχτή περίοδος εγγραφής σας μπορεί να διαρκέσει μερικές εβδομάδες ή συχνά ένα μήνα. Η ανοιχτή περίοδος εγγραφής εμφανίζεται συνήθως κάποια στιγμή το φθινόπωρο, αλλά οι εργοδότες έχουν ευελιξία όσον αφορά τον προγραμματισμό της ανοιχτής εγγραφής και το έτος προγραμματισμού τους, οπότε δεν χρειάζεται να αντιστοιχεί στο ημερολογιακό έτος. Η εταιρεία σας θα πρέπει να σας ενημερώσει για την ανοικτή περίοδο εγγραφής σας. Επικοινωνήστε με το τμήμα Ανθρώπινου Δυναμικού σας εάν δεν είστε σίγουροι ή αναζητήστε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα σχέδια και τις πολιτικές περίθαλψης της εταιρείας σας.
Εάν αγοράζετε τη δική σας ασφάλιση υγείας και έχετε ένα πρόγραμμα συμβατό με το ACA-σε αντίθεση με κάτι σαν ένα βραχυπρόθεσμο συμβόλαιο ασφάλισης υγείας ή ένα πρόγραμμα περιορισμένων παροχών-υπόκειται επίσης σε ανοιχτή εγγραφή, καθώς η κάλυψη είναι διαθέσιμη μόνο για αγορά κατά τη διάρκεια αυτού ώρα (ή κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής, εάν έχετε ένα προκριματικό γεγονός αργότερα εντός του έτους). Εάν συμβαίνει αυτό, η ανοιχτή περίοδος εγγραφής σας καθορίζεται από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρώπινης Υπηρεσίας των ΗΠΑ, σύμφωνα με κανονισμούς που σχετίζονται με το νόμο περί προσιτής φροντίδας.
Το ανοιχτό παράθυρο εγγραφής για προγράμματα που συμμορφώνονται με ACA στις περισσότερες πολιτείες διαρκεί από 1 Νοεμβρίου έως 15 Δεκεμβρίου, με κάλυψη από τον επόμενο Ιανουάριο. Υπάρχουν όμως ορισμένες κρατικές ανταλλαγές που έχουν εκτεταμένα παράθυρα εγγραφής.
Τα κράτη που εκτελούν τις δικές τους ανταλλαγές έχουν την επιλογή να επεκτείνουν την ανοικτή εγγραφή προσθέτοντας μια ειδική περίοδο εγγραφής, διαθέσιμη σε όλους τους κατοίκους, πριν ή μετά την τακτικά προγραμματισμένη περίοδο εγγραφής. Η Καλιφόρνια, το Κολοράντο και η DC έχουν επεκτείνει μόνιμα την ανοιχτή εγγραφή και οι περισσότερες από τις άλλες κρατικές ανταλλαγές τείνουν να προσθέτουν τουλάχιστον λίγο επιπλέον χρόνο στο παράθυρο εγγραφής κάθε χρόνο. (12 πολιτείες και DC έχουν τις δικές τους κρατικές πλατφόρμες ανταλλαγής, ενώ οι άλλες 38 πολιτείες χρησιμοποιούν το HealthCare.gov. Το παράθυρο εγγραφής στο HealthCare.gov λήγει στις 15 Δεκεμβρίου κάθε έτους, αν και μερικές φορές προστίθενται μερικές επιπλέον ημέρες.)
Πριν από το 2014, δεν υπήρχε ανοιχτή εγγραφή για μεμονωμένη ασφάλιση υγείας, αλλά οι ασφαλιστές στις περισσότερες πολιτείες θα μπορούσαν να απορρίψουν αιτήσεις από άτομα με προϋπάρχουσες προϋποθέσεις ή να τους χρεώσουν υψηλότερα ασφάλιστρα. Η κάλυψη είναι πλέον εγγυημένο ζήτημα, ανεξάρτητα από το ιατρικό ιστορικό, αλλά η εγγραφή περιορίζεται στην ανοιχτή εγγραφή ή σε ειδικές περιόδους εγγραφής. Έτσι λειτουργούσε ήδη η ασφάλιση υγείας για άτομα με κάλυψη από εργοδότη: Οι επιλέξιμοι εργαζόμενοι δεν μπορούσαν να απορριφθούν ή να χρεωθούν υψηλότερα ασφάλιστρα βάσει του ιατρικού ιστορικού τους, αλλά η εγγραφή περιορίστηκε στο αρχικό παράθυρο εγγραφής, στο ετήσιο ανοιχτό παράθυρο εγγραφής ή στην ειδική εγγραφή περιόδους που ενεργοποιούνται από προκριματικά γεγονότα.
Εάν είστε στην κορυφή των μικρών λεπτομερειών της ζωής, ίσως γνωρίζετε καλά την ανοιχτή εγγραφή. Μπορείτε ακόμη και να επανεκτιμήσετε το σχέδιό σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κάθε χρόνο. Ωστόσο, είναι περισσότερο από το δυνατόν για ένα άτομο να ξεχάσει ή να χάσει την ανοιχτή περίοδο εγγραφής του. Εάν χάσετε, έχετε περιορισμένες επιλογές.
Έχασα τα οφέλη με βάση την εργασία Ανοιχτή περίοδος εγγραφής. Τι μπορώ να κάνω?
Εάν χάσετε την ανοικτή περίοδο εγγραφής της εταιρείας σας για παροχές ασφάλισης υγείας, ενδέχεται να μην είστε τυχεροί. Εάν δεν έχετε ήδη εγγραφεί για ασφάλιση υγείας, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να μην μπορείτε να το κάνετε αυτό το έτος. Εάν έχετε αυτόματη ανανέωση, θα ενεργοποιήσετε ξανά αυτόματα το ίδιο πρόγραμμα που είχατε πέρυσι.
Ορισμένοι οργανισμοί είναι πιο επιεικοί από άλλους σχετικά με την ανοιχτή εγγραφή, αλλά πολύ λίγοι θα κάνουν ειδικές εξαιρέσεις για κάποιον που μόλις ξέχασε να εμφανιστεί, καθώς οι εξαιρέσεις απαγορεύονται γενικά από τους όρους της συμφωνίας ασφάλισης υγείας.
Ειδική περίοδος εγγραφής
Εάν χάσετε την ανοιχτή εγγραφή και δεν έχετε ήδη εγγραφεί σε ένα πρόγραμμα που ανανεώθηκε αυτόματα, μπορεί να είστε χωρίς ασφάλιση υγείας, εκτός αν έχετε πρόσφατα αντιμετωπίσει ένα σημαντικό, αλλάζοντας τη ζωή συμβάν που θα προκαλούσε μια ειδική περίοδο εγγραφής.
Μια ειδική περίοδος εγγραφής θα μπορούσε να ενεργοποιηθεί εάν καλύπτεστε από το σχέδιο κάποιου άλλου και χάσετε αυτήν την κάλυψη. Για παράδειγμα, εάν καλύπτεστε από το σχέδιο του συζύγου σας και ο / η σύζυγός σας χάσει τη δουλειά της ή διαζευχθεί, αυτό θα προκαλούσε μια ειδική περίοδο εγγραφής που θα σας επέτρεπε να εγγραφείτε στο πρόγραμμα υγείας της εταιρείας σας αμέσως. Εκατομμύρια Αμερικανοί αντιμετωπίζουν απώλειες θέσεων εργασίας εν μέσω της πανδημίας COVID-19, και πολλοί χάνουν την ασφάλιση που τους χορηγεί ο εργοδότης. Υπάρχει μια ποικιλία επιλογών σε αυτήν την περίπτωση: Η COBRA ή η συνέχιση της κατάστασης μπορεί να είναι μια επιλογή, αλλά η απώλεια κάλυψης θα προκαλέσει επίσης μια ειδική περίοδο εγγραφής κατά τη διάρκεια της οποίας μπορούν να εγγραφούν στο πρόγραμμα του συζύγου εάν είναι διαθέσιμο ή να αγοράσουν ένα πρόγραμμα στο άτομο αγορά.
Επιπλέον, εάν παντρευτείτε, έχετε παιδί ή υιοθετήσετε παιδί, θα μπορούσατε να εγγράψετε τα εξαρτώμενα άτομα αμέσως κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής. Αυτές οι ειδικές περίοδοι εγγραφής ισχύουν επίσης για κάθε αγορά, οπότε εάν χάσετε την ασφάλιση υγείας βάσει εργασίας στα μέσα του έτους, δικαιούστε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα μέσω της ανταλλαγής ή απευθείας μέσω μιας εταιρείας ασφάλισης υγείας, παρά την γεγονός ότι η ανοιχτή εγγραφή για το έτος έχει ήδη λήξει.
Εάν δεν έχει συμβεί τίποτα για να προκαλέσει μια ειδική περίοδο εγγραφής, πιθανότατα θα πρέπει να περιμένετε μέχρι την επόμενη ανοιχτή περίοδο εγγραφής για να εγγραφείτε για παροχές υγείας ή να κάνετε μια αλλαγή στις υπάρχουσες παροχές σας.
Εγγραφείτε στο Medicaid ή στο CHIP εάν είστε επιλέξιμοι
Η εγγραφή Medicaid και CHIP (Πρόγραμμα Ασφάλισης Παιδικής Υγείας) είναι διαθέσιμη όλο το χρόνο. Έτσι, εάν εσείς ή τα παιδιά σας πληροίτε τις προϋποθέσεις, μπορείτε να εγγραφείτε ανά πάσα στιγμή. Η επιλεξιμότητα βασίζεται στο εισόδημα και ποικίλλει σημαντικά από το ένα κράτος στο άλλο. Ωστόσο, ίσως διαπιστώσετε ότι τα όρια εισοδήματος για την επιλεξιμότητα, ειδικά για το CHIP, είναι υψηλότερα από ό, τι αναμένατε. Επομένως, εάν δεν είστε ασφαλισμένοι και έχετε χάσει την ανοιχτή εγγραφή, φροντίστε να ελέγξετε αν εσείς ή τα παιδιά σας μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid ή CHIP προτού παραιτηθείτε από το ότι δεν είστε ασφαλισμένοι για το υπόλοιπο του έτους.
Μια επισκόπηση της επιλεξιμότητας και των παροχών MedicaidΣκεφτείτε ένα σχέδιο που δεν είναι ελάχιστη βασική κάλυψη
Προγράμματα που δεν είναι η ελάχιστη βασική κάλυψη, όπως βραχυπρόθεσμη κάλυψη, προγράμματα σταθερής αποζημίωσης, προγράμματα κρίσιμης ασθένειας, συμπληρώματα ατυχημάτων κ.λπ. δεν ρυθμίζονται από τον Νόμο Προσιτής Φροντίδας και επιτρέπουν εγγραφή καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Εάν βασίζεστε σε αυτόν τον τύπο προγράμματος ως τη μοναδική σας κάλυψη, δεν συμμορφώνεστε με την ατομική εντολή της ACA. Ωστόσο, η ομοσπονδιακή ποινή για μη συμμόρφωση έχει επαναφερθεί σε 0 $, οπότε δεν θα επιβληθείτε ποινή για μη συμμόρφωση, εκτός εάν ζείτε σε μια πολιτεία που έχει επιβάλει τη δική της ατομική εντολή (από το 2020, υπάρχει ποινή για την ύπαρξη χωρίς ελάχιστη βασική κάλυψη στο Νιου Τζέρσεϋ, DC, Μασαχουσέτη, Καλιφόρνια και Ρόουντ Άιλαντ). Και το να έχεις κάποια κάλυψη είναι γενικά καλύτερο από το να μην έχει καθόλου κάλυψη.
Από το 2019, τα βραχυπρόθεσμα σχέδια μπορούν να παρέχουν κάλυψη για έως και 364 ημέρες, αν και περισσότερα από τα μισά κράτη έχουν κανονισμούς που περιορίζουν τα βραχυπρόθεσμα σχέδια σε τρεις ή έξι μήνες ή τα απαγορεύουν εντελώς. Πότε και πού είναι διαθέσιμα βραχυπρόθεσμα προγράμματα, ωστόσο, επιτρέπουν τις επόμενες ημέρες αποτελεσματικές ημερομηνίες για τους αιτούντες που είναι επιλέξιμοι για κάλυψη, αν και οι προϋπάρχουσες προϋποθέσεις γενικά δεν καλύπτονται καθόλου στο πλαίσιο αυτών των σχεδίων.
Από τα προγράμματα που δεν είναι η ελάχιστη απαραίτητη κάλυψη, τα βραχυπρόθεσμα προγράμματα τείνουν να είναι το πιο κοντινό πράγμα στην "πραγματική" ασφάλιση. Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου, ωστόσο, ότι τα βραχυπρόθεσμα σχέδια δεν πρέπει να περιλαμβάνουν τα βασικά οφέλη για την υγεία του ACA, μπορούν ακόμα να απορρίψουν τους αιτούντες με προϋπάρχουσες προϋποθέσεις (και γενικά δεν καλύπτουν προϋπάρχουσες προϋποθέσεις, ακόμη και αν η αίτηση γίνεται δεκτή) και μπορεί να επιβάλει ανώτατα όρια στα οφέλη που θα πληρώσει το ασφαλιστικό πρόγραμμα. Επομένως, διαβάστε τη λεπτή εκτύπωση προτού υποβάλετε αίτηση για βραχυπρόθεσμο πρόγραμμα υγείας.