Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/26/2018
Ένας όγκος του νωτιαίου μυελού είναι μια ανάπτυξη κυττάρων (μάζας) μέσα ή γύρω από το νωτιαίο μυελό.
Αιτίες
Οποιοσδήποτε τύπος όγκου μπορεί να εμφανιστεί στη σπονδυλική στήλη, συμπεριλαμβανομένων:
- Λευχαιμία (καρκίνος του αίματος που αρχίζει στα λευκά κύτταρα στον μυελό των οστών)
- Λέμφωμα (καρκίνος του λεμφικού ιστού)
- Το μυέλωμα (ο καρκίνος του αίματος που αρχίζει στα κύτταρα πλάσματος του μυελού των οστών)
Ένας μικρός αριθμός όγκων της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται στα νεύρα του ίδιου του νωτιαίου μυελού.
Οι όγκοι που ξεκινούν από τον ιστό της σπονδυλικής στήλης ονομάζονται πρωτογενείς όγκοι του νωτιαίου μυελού. Οι όγκοι που εξαπλώνονται στη σπονδυλική στήλη από κάποια άλλη θέση (μεταστάσεις) ονομάζονται δευτερογενείς όγκοι του νωτιαίου μυελού. Οι όγκοι μπορεί να εξαπλωθούν στη σπονδυλική στήλη από το στήθος, τον προστάτη, τον πνεύμονα και σε άλλες περιοχές.
Η αιτία των πρωτοπαθών όγκων του νωτιαίου μυελού είναι άγνωστη. Μερικοί πρωτογενείς όγκοι της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται με ορισμένες κληρονομικές μεταλλάξεις γονιδίων.
Μπορεί να εμφανιστούν όγκοι νωτιαίου μυελού:
- Μέσα στο νωτιαίο μυελό (ενδομυελίτιδα)
- Στις μεμβράνες (μηνιγγίτιδα) που καλύπτουν το νωτιαίο μυελό (εξωμυελική - ενδοδοντική)
- Μεταξύ των meninges και των οστών της σπονδυλικής στήλης (extradural)
Ή, οι όγκοι μπορεί να εκτείνονται από άλλες θέσεις. Οι περισσότεροι όγκοι της σπονδυλικής στήλης είναι εξωπραγματικοί.
Καθώς μεγαλώνει, ο όγκος μπορεί να επηρεάσει:
- Αιμοφόρα αγγεία
- Οστά της σπονδυλικής στήλης
- Meninges
- Ρίζες των νεύρων
- Κύτταρα νωτιαίου μυελού
Ο όγκος μπορεί να πιέσει το νωτιαίο μυελό ή τις ρίζες των νεύρων, προκαλώντας βλάβη. Με την πάροδο του χρόνου, η ζημιά μπορεί να γίνει μόνιμη.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την τοποθεσία, τον τύπο του όγκου και τη γενική υγεία σας. Οι όγκοι που έχουν εξαπλωθεί στη σπονδυλική στήλη από άλλη περιοχή (μεταστατικοί όγκοι) συχνά προχωρούν γρήγορα. Οι πρωτογενείς όγκοι συχνά προχωρούν αργά σε εβδομάδες έως χρόνια.
Οι όγκοι στον νωτιαίο μυελό προκαλούν συνήθως συμπτώματα, μερικές φορές σε μεγάλες μερίδες του σώματος. Οι όγκοι έξω από το νωτιαίο μυελό μπορεί να αυξηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα προτού προκαλέσουν βλάβη στα νεύρα.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογικές αισθήσεις ή απώλεια αίσθησης, ειδικά στα πόδια (μπορεί να είναι στο γόνατο ή στον αστράγαλο, με ή χωρίς πυροβολισμό κάτω από το πόδι)
- Ο πόνος στην πλάτη που χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου, είναι συχνά στη μέση ή στη χαμηλότερη πλάτη, συνήθως είναι σοβαρός και δεν ανακουφίζεται από το φάρμακο του πόνου, χειροτερεύει όταν κοιμάται ή τεντώνει (όπως κατά τη διάρκεια ενός βήχα ή φτάρνισμα) και μπορεί να εκτείνεται μέχρι τους γοφούς ή τα πόδια
- Ψυχρή αίσθηση των ποδιών, δροσερά δάχτυλα ή χέρια ή δροσιά σε άλλες περιοχές
- Απώλεια ελέγχου του εντέρου, διαρροή της ουροδόχου κύστης
- Μυϊκές συσπάσεις, συσπάσεις ή σπασμοί (συστοιχίες)
- Η μυϊκή αδυναμία (μειωμένη μυϊκή δύναμη) στα πόδια που προκαλεί πτώσεις, κάνει το περπάτημα δύσκολο και μπορεί να επιδεινωθεί (προοδευτικό)
- Μυϊκή απώλεια λειτουργίας
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια εξέταση νευρικού συστήματος (νευρολογική) μπορεί να βοηθήσει στην ακριβή εντοπισμό της θέσης του όγκου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να βρει τα ακόλουθα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης:
- Μη φυσιολογικά αντανακλαστικά
- Αυξημένος μυϊκός τόνος
- Απώλεια αίσθησης πόνου και θερμοκρασίας
- Μυϊκή αδυναμία
- Τρυφερότητα στη σπονδυλική στήλη
Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να επιβεβαιώσουν τον όγκο του νωτιαίου
- Έλεγχος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
- Κυτταρολογικές μελέτες (CSF)
- Μυελογραμμα
- Spinal CT
- MRI της σπονδυλικής στήλης
- Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί ή να προληφθεί η βλάβη των νεύρων που προκαλείται από την πίεση (συμπίεση) του νωτιαίου μυελού.
Η θεραπεία πρέπει να χορηγείται γρήγορα. Όσο ταχύτερα εμφανίζονται τα συμπτώματα, τόσο πιο σύντομα απαιτείται θεραπεία για την πρόληψη μόνιμων τραυματισμών. Οποιοσδήποτε νέος ή ανεξήγητος πόνος στην πλάτη σε έναν ασθενή με καρκίνο πρέπει να διερευνηθεί διεξοδικά.
Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Τα κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη) μπορούν να χορηγηθούν για τη μείωση της φλεγμονής και της διόγκωσης γύρω από το νωτιαίο μυελό.
- Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση της συμπίεσης στο νωτιαίο μυελό. Ορισμένοι όγκοι μπορούν να απομακρυνθούν εντελώς. Σε άλλες περιπτώσεις, μέρος του όγκου μπορεί να αφαιρεθεί για να ανακουφίσει την πίεση στο νωτιαίο μυελό.
- Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με, ή αντί για, χειρουργική επέμβαση.
- Η χημειοθεραπεία δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική έναντι των περισσότερων πρωτογενών όγκων του νωτιαίου μυελού, αλλά μπορεί να συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τον τύπο του όγκου.
- Φυσική θεραπεία μπορεί να χρειαστεί για να βελτιωθεί η μυϊκή δύναμη και η ικανότητα να λειτουργεί ανεξάρτητα.
Ομάδες υποστήριξης
Μπορείτε να χαλαρώσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης των οποίων τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα ποικίλει ανάλογα με τον όγκο. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία συνήθως οδηγεί σε καλύτερο αποτέλεσμα.
Η βλάβη των νεύρων συνεχίζεται συχνά, ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση Παρόλο που υπάρχει πιθανότητα μόνιμης αναπηρίας, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει τη σοβαρή αναπηρία και το θάνατο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε ιστορικό καρκίνου και αναπτύξετε σοβαρό πόνο στην πλάτη που είναι ξαφνικός ή χειροτερεύει.
Πηγαίνετε στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα ή τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός όγκου της σπονδυλικής στήλης.
Εναλλακτικά ονόματα
Ογκος - νωτιαίο μυελό
Εικόνες
Σπονδύλους
Ο νωτιαίος όγκος
βιβλιογραφικές αναφορές
Deangelis LM. Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 189.
Moron FE, Delumpa Α, Szklaruk J. Spinal tumors. Στο: Haaga JR, Boll DT, eds. CT και MRI ολόκληρου του σώματος. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 30.
Sciubba DM, Baaj ΑΑ, Gokaslan ZL. Συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Στο: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan ΜΒ, Tepper JE, eds. Η κλινική ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Churchill Livingstone. 2014: chap 49.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/26/2018
Ενημερώθηκε από τον: Todd Gersten, MD, Αιματολογία / Ογκολογία, Φλόριντα, Ινστιτούτο Ερευνών για τον Καρκίνο, Wellington, FL. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.