Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/4/2018
Ένα ανεύρυσμα είναι μια αδύναμη περιοχή στον τοίχο ενός αιμοφόρου αγγείου που προκαλεί την εκσκαφή του αιμοφόρου αγγείου ή το μπαλόνι έξω. Όταν ένα ανεύρυσμα εμφανίζεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο του εγκεφάλου, ονομάζεται εγκεφαλικό ή ενδοκράνιο ανεύρυσμα.
Αιτίες
Ανευρύσματα στον εγκέφαλο συμβαίνουν όταν υπάρχει ασθενής περιοχή στον τοίχο ενός αιμοφόρου αγγείου. Ένα ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει από τη γέννηση (συγγενής). Ή, μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή.
Υπάρχουν πολλοί τύποι ανευρύσματος εγκεφάλου. Ο πιο συνηθισμένος τύπος ονομάζεται ανεύρυσμα μούρων. Αυτός ο τύπος μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως πάνω από ένα εκατοστό. Τα ανεύρυσμα γιγαντιαίων μούρων μπορεί να είναι μεγαλύτερα από 2,5 εκατοστά. Αυτά είναι πιο συνηθισμένα στους ενήλικες. Τα ανευρύσματα του Berry, ειδικά όταν υπάρχουν περισσότερα από ένα, μεταφέρονται μερικές φορές μέσα από τις οικογένειες.
Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο σχετικά με: Εγκεφαλικό ανεύρυσμα
Άλλοι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων περιλαμβάνουν τη διεύρυνση ενός ολόκληρου αιμοφόρου αγγείου. Ή, μπορεί να εμφανίζονται ως μπαλόνια από μέρος ενός αιμοφόρου αγγείου. Τέτοια ανευρύσματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Η σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση), το τραύμα και η λοίμωξη μπορεί να βλάψουν το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και να προκαλέσουν εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι κοινά. Ένας στους πενήντα ανθρώπους έχει ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου, αλλά μόνο ένας μικρός αριθμός από αυτά τα ανευρύσματα προκαλούν συμπτώματα ή ρήξη.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικών ανευρυσμάτων
- Ιατρικά προβλήματα όπως η πολυκυστική νεφρική νόσο, η αφαίρεση της αορτής και η ενδοκαρδίτιδα
- Υψηλή αρτηριακή πίεση, κάπνισμα, οινόπνευμα και παράνομη χρήση ναρκωτικών
Συμπτώματα
Ένα άτομο μπορεί να έχει ανεύρυσμα χωρίς συμπτώματα. Αυτό το είδος ανευρύσματος μπορεί να βρεθεί όταν μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου γίνεται για άλλο λόγο.
Ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να αρχίσει να διαρρέει μια μικρή ποσότητα αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πονοκέφαλο που ένα άτομο μπορεί να περιγράψει ως "τον χειρότερο πονοκέφαλο της ζωής μου". Μπορεί να ονομάζεται κεραυνοβόλος ή κεφαλαλγία. Αυτό σημαίνει ότι ο πονοκέφαλος μπορεί να αποτελεί προειδοποιητικό σημάδι μιας μελλοντικής ρήξης που μπορεί να συμβεί ημέρες έως εβδομάδες μετά την έναρξη του κεφαλαλγία.
Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν αν το ανεύρυσμα σπρώξει τις κοντινές δομές στον εγκέφαλο ή σπάσει ανοιχτά (ρωγμές) και προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος, αν αυτό σπάει ανοιχτά και ποιο μέρος του εγκεφάλου πιέζει. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διπλή όραση
- Απώλεια της όρασης
- Πονοκέφαλοι
- Πόνος στα μάτια
- Πονόλαιμος
- Στραβολαίμιασμα
- Κλήση στα αυτιά
Μια ξαφνική, σοβαρή κεφαλαλγία είναι ένα σύμπτωμα ανευρύσματος που έχει σπάσει. Άλλα συμπτώματα ρήξης ανευρύσματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σύγχυση, καμία ενέργεια, υπνηλία, στοργή ή κώμα
- Το βλεφαρίδα πέφτει
- Πονοκέφαλοι με ναυτία ή έμετο
- Μυϊκή αδυναμία ή δυσκολία μετακίνησης οποιουδήποτε μέρους του σώματος
- Μούδιασμα ή μειωμένη αίσθηση σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος
- Προβλήματα μιλώντας
- Επιληπτικές κρίσεις
- Σκληρός λαιμός (περιστασιακά)
- Οι αλλαγές του οράματος (διπλή όραση, απώλεια όρασης)
- Απώλεια συνείδησης
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Ένα ρηγματωμένο ανεύρυσμα είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης, όπως το 911.
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια εξέταση των ματιών μπορεί να εμφανίζει σημάδια αυξημένης πίεσης στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένου του πρήξιμο του οπτικού νεύρου ή αιμορραγίας στον αμφιβληστροειδή οφθαλμό. Μια κλινική εξέταση μπορεί να παρουσιάσει μη φυσιολογική κίνηση των ματιών, ομιλία, δύναμη ή αίσθηση.
Οι παρακάτω εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος και για τον προσδιορισμό της αιτίας της αιμορραγίας στον εγκέφαλο:
- Εγκεφαλική αγγειογραφία ή σπειροειδής αγγειογραφία σάρωσης CT (CTA) της κεφαλής για να δείξει τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος
- Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης
- CT σάρωση του κεφαλιού
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
- Η μαγνητική τομογραφία της κεφαλής ή αγγειογράφημα μαγνητικής τομογραφίας (MRA)
Θεραπευτική αγωγή
Δύο κοινές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση ενός ανευρύσματος.
- Το κόψιμο γίνεται κατά τη διάρκεια ανοικτής χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο (κρανιοτομή).
- Η ενδαγγειακή αποκατάσταση γίνεται συνήθως. Συνήθως περιλαμβάνει ένα πηνίο ή συστροφή και στεντ. Αυτός είναι ένας λιγότερο επεμβατικός και συνηθέστερος τρόπος αντιμετώπισης των ανευρύσματος.
Δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστούν αμέσως όλα τα ανευρύσματα. Αυτά που είναι πολύ μικρά (λιγότερο από 3 mm) είναι λιγότερο πιθανό να σπάσουν ανοιχτά.
Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν είναι ασφαλέστερο να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να αποκλείσετε το ανεύρυσμα προτού να σπάσει. Μερικές φορές οι άνθρωποι είναι πάρα πολύ άρρωστοι για χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο για τη θεραπεία του ανευρύσματος λόγω της θέσης του.
Ένα ρήγμα ανευρύσματος είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Έχοντας γίνει δεκτός στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου (ΜΕΘ)
- Πλήρεις περιορισμοί της ανάπαυσης στο κρεβάτι και των δραστηριοτήτων
- Αποστράγγιση αίματος από την περιοχή του εγκεφάλου (εγκεφαλική κοιλιακή αποστράγγιση)
- Φάρμακα για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων
- Φάρμακα για τον έλεγχο των πονοκεφάλων και της αρτηριακής πίεσης
- Φάρμακα μέσω μιας φλέβας (IV) για την πρόληψη της λοίμωξης
Μόλις το ανεύρυσμα επισκευαστεί, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για να αποφευχθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από ένα σπασμό των αιμοφόρων αγγείων.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το κάνετε εξαρτάται από πολλά πράγματα. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε βαθύ κώμα μετά από ρήξη ανευρύσματος δεν κάνουν τόσο καλά όσο και άτομα με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα.
Τα σπασμένα εγκεφαλικά ανευρύσματα είναι συχνά θανατηφόρα. Από αυτούς που επιβιώνουν, ορισμένοι δεν έχουν μόνιμη αναπηρία. Άλλοι έχουν μέτρια έως σοβαρή αναπηρία.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές του ανευρύσματος στον εγκέφαλο μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο
- Υδροκεφαλός, που προκαλείται από συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου
- Απώλεια κίνησης σε ένα ή περισσότερα μέρη του σώματος
- Απώλεια αίσθησης οποιουδήποτε μέρους του προσώπου ή του σώματος
- Επιληπτικές κρίσεις
- Κτύπημα
- Υποαραχνοειδής αιμοραγία
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε ξαφνική ή σοβαρή κεφαλαλγία, ειδικά εάν έχετε επίσης ναυτία, έμετο, σπασμούς ή οποιοδήποτε άλλο σύμπτωμα του νευρικού συστήματος.
Επίσης, καλέστε εάν έχετε έναν πονοκέφαλο που είναι ασυνήθιστος για σας, ειδικά εάν είναι σοβαρός ή ο χειρότερος πονοκέφαλος σας ποτέ.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για να αποφευχθεί το σχηματισμό ανευρύσματος από μούρο. Η αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειώσει την πιθανότητα θραύσης ενός υπάρχοντος ανευρύσματος. Ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου για την αθηροσκλήρωση μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ορισμένων τύπων ανευρύσματος.
Οι άνθρωποι που είναι γνωστό ότι έχουν ανεύρυσμα μπορεί να χρειαστούν τακτικές επισκέψεις στο γιατρό για να βεβαιωθούν ότι το ανεύρυσμα δεν αλλάζει μέγεθος ή σχήμα.
Εάν τα ανευρυσμένα ανευρύσματα ανακαλυφθούν έγκαιρα, μπορούν να αντιμετωπιστούν προτού προκαλέσουν προβλήματα ή παρακολουθούνται με κανονική απεικόνιση (συνήθως ετησίως).
Η απόφαση για την επιδιόρθωση ενός μη τραυματισμένου εγκεφαλικού ανευρύσματος βασίζεται στο μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος και στην ηλικία και τη γενική υγεία του ατόμου.
Εναλλακτικά ονόματα
Ανευρύσματα - εγκεφαλική? Εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Ανευρύσματα - ενδοκρανιακή
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ανεύρυσμα ανευρύσματος εγκεφάλου - εκφόρτιση
- Πονοκέφαλος - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
Εικόνες
Εγκεφαλικό ανεύρυσμα
Εγκεφαλικό ανεύρυσμα
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική ιστοσελίδα εγκεφαλικού συμβουλίου. Τι πρέπει να γνωρίζετε για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Ιστοσελίδα: Ενημερώθηκε στις 14 Νοεμβρίου 2016. Πρόσβαση στις 5 Ιουνίου 2018.
Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Ιστοσελίδα εγκεφαλικών επεισοδίων. Ενημερωτικό δελτίο εγκεφαλικού ανευρύσματος. Διαδίκτυο Ενημερώθηκε στις 20 Δεκεμβρίου 2016. Πρόσβαση στις 5 Ιουνίου 2018.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Ενδοκράνια ανεύρυσμα και υποαραχνοειδής αιμορραγία. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 67.
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani δ, et αϊ. Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση ασθενών με μη κτυποποιημένο ενδοκρανιακό ανεύρυσμα: κατευθυντήρια γραμμή για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας από την American Heart Association / American Stroke Association. Κτύπημα. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/4/2018
Ενημερώθηκε από: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Τμήμα Χειρουργικής, Holston Valley Medical Center, TN, Τμήμα Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής στο UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.