Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Η πλεγματοπάθεια του βραχίονα είναι μια μορφή περιφερικής νευροπάθειας. Εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στο πλέγμα του βραχίονα. Αυτή είναι μια περιοχή σε κάθε πλευρά του λαιμού όπου οι ρίζες των νεύρων από το νωτιαίο μυελό χωρίζονται σε νεύρα κάθε βραχίονα.
Η βλάβη σε αυτά τα νεύρα έχει ως αποτέλεσμα πόνο, μειωμένη κίνηση ή μειωμένη αίσθηση στο χέρι και τον ώμο.
Αιτίες
Η βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα είναι συνήθως από άμεση βλάβη στο νεύρο, τραύματα που εκτείνονται (συμπεριλαμβανομένου τραύματος κατά τη γέννηση), πίεση από όγκους στην περιοχή (ειδικά από όγκους πνεύμονα) ή βλάβη που προκύπτει από ακτινοθεραπεία.
Η δυσλειτουργία του πλέγματος του βραχίονα μπορεί επίσης να σχετίζεται με:
- Γονιμότητα ελαττώματα που ασκούν πίεση στην περιοχή του λαιμού
- Έκθεση σε τοξίνες, χημικά ή φάρμακα
- Γενική αναισθησία, που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
- Φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως αυτές που οφείλονται σε πρόβλημα ιού ή ανοσοποιητικού συστήματος
Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να εντοπιστεί καμία αιτία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μούδιασμα του ώμου, του βραχίονα ή του χεριού
- Πόνος στον ώμο
- Μούδιασμα, κάψιμο, πόνο ή μη φυσιολογικές αισθήσεις (η θέση εξαρτάται από την περιοχή που τραυματίστηκε)
- Αδυναμία του ώμου, του βραχίονα, του χεριού ή του καρπού
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια εξέταση του βραχίονα, του χεριού και του καρπού μπορεί να αποκαλύψει ένα πρόβλημα με τα νεύρα του βραχιόνιου πλέγματος. Τα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Παραμόρφωση του βραχίονα ή του χεριού
- Δυσκολία στην μετακίνηση του ώμου, του βραχίονα, του χεριού ή των δακτύλων
- Μειωμένα αντανακλαστικά βραχίονα
- Σπατάλη των μυών
- Αδυναμία της κάμψης των χεριών
Ένα λεπτομερές ιστορικό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της βραχιόνιας πλεγματοπάθειας. Η ηλικία και το φύλο είναι σημαντικά, επειδή ορισμένα προβλήματα του βραχιονικού πλέγματος είναι πιο συχνά σε ορισμένες ομάδες. Για παράδειγμα, νεαροί άνδρες συχνότερα εμφανίζουν φλεγμονώδη ή μετα-ιϊκή βραχιόνιο πλέγμα, που ονομάζεται σύνδρομο Parsonage-Turner.
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Ακτινογραφια θωρακος
- Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για τον έλεγχο των μυών και των νεύρων που ελέγχουν τους μυς
- MRI του κεφαλιού, του αυχένα και του ώμου
- Διέγερση νεύρων για να ελέγξει πόσο γρήγορα κινούνται ηλεκτρικά σήματα μέσω ενός νεύρου
- Βιοψία νεύρων για να εξετάσει ένα κομμάτι του νεύρου κάτω από το μικροσκόπιο (σπάνια χρειάζεται)
- Υπέρηχος
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία αποσκοπεί στη διόρθωση της υποκείμενης αιτίας και σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε το χέρι και το χέρι σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν απαιτείται καμία θεραπεία και το πρόβλημα γίνεται καλύτερα από μόνο του.
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα παρακάτω:
- Φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου
- Φυσική θεραπεία για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης.
- Τιράντες, νάρθηκες ή άλλες συσκευές που θα σας βοηθήσουν να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας
- Νευρικό μπλοκ, στο οποίο εγχέεται φάρμακο στην περιοχή κοντά στα νεύρα για να μειωθεί ο πόνος
- Χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση των νεύρων ή την απομάκρυνση κάτι που πιέζει τα νεύρα
Μπορεί να χρειαστεί επαγγελματική θεραπεία ή συμβουλευτική για να υποδείξετε αλλαγές στο χώρο εργασίας.
Οι ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης και η νεφρική νόσο μπορούν να βλάψουν τα νεύρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία απευθύνεται επίσης στην υποκείμενη ιατρική κατάσταση.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μια καλή ανάκαμψη είναι δυνατή εάν η αιτία εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί σωστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μερική ή πλήρης απώλεια κίνησης ή αίσθησης. Ο νευρικός πόνος μπορεί να είναι σοβαρός και μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Παραμόρφωση του χεριού ή του βραχίονα, ήπια έως σοβαρή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συστολές
- Μερική ή πλήρης παράλυση βραχίονα
- Μερική ή πλήρης απώλεια αίσθησης στο χέρι, στα χέρια ή στα δάχτυλα
- Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός του χεριού ή του βραχίονα λόγω μειωμένης αίσθησης
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον γιατρό σας εάν αισθανθείτε πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στον ώμο, το βραχίονα ή το χέρι.
Εναλλακτικά ονόματα
Νευροπάθεια - βραχιονικό πλέγμα. Διαταραχή του πλέγματος του βραχιόνιου. Σύνδρομο Parsonage-Turner; Σύνδρομο Pancoast
Εικόνες
Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Τσαντ ΝΑ, Bowley MP. Διαταραχές των ριζών και πλεγμάτων των νεύρων. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 106.
Waldman SD. Cervicothoracic interspinous bursitis. Στο: Waldman SD, ed. Άτλας σύνδρομων ασυνήθιστου πόνου. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 22.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.