Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/29/2018
Εγκεφαλική υποξία συμβαίνει όταν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο να φτάνει στον εγκέφαλο. Ο εγκέφαλος χρειάζεται μια σταθερή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών για να λειτουργήσει.
Η εγκεφαλική υποξία επηρεάζει τα μεγαλύτερα μέρη του εγκεφάλου, που ονομάζονται εγκεφαλικά ημισφαίρια. Ωστόσο, ο όρος χρησιμοποιείται συχνά για να αναφέρεται στην έλλειψη παροχής οξυγόνου σε ολόκληρο τον εγκέφαλο.
Αιτίες
Στην εγκεφαλική υποξία, μερικές φορές διακόπτεται μόνο η παροχή οξυγόνου. Αυτό μπορεί να προκληθεί από:
- Αναπνέοντας στον καπνό (εισπνοή καπνού), όπως κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς
- Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
- Πνιγμός
- Ασθένειες που εμποδίζουν την κίνηση (παράλυση) των αναπνευστικών μυών, όπως η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
- Υψηλά υψόμετρα
- Πίεση επάνω (συμπίεση) του αγωγού (τραχεία)
- Στραγγαλισμός
Σε άλλες περιπτώσεις, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών σταματά, προκαλούμενη από:
- Καρδιακή ανακοπή (όταν η καρδιά σταματήσει την άντληση)
- Καρδιακή αρρυθμία (προβλήματα καρδιακού ρυθμού)
- Επιπλοκές γενικής αναισθησίας
- Σκότωμα
- Υπερβολική δόση ναρκωτικών
- Τραυματισμοί σε νεογέννητο που εμφανίστηκαν πριν, κατά τη διάρκεια ή σύντομα μετά τη γέννηση, όπως η εγκεφαλική παράλυση
- Κτύπημα
- Πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση
Τα κύτταρα του εγκεφάλου είναι πολύ ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου. Μερικά εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν λιγότερο από 5 λεπτά αφού εξαφανιστεί η παροχή οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, η υποξία του εγκεφάλου μπορεί γρήγορα να προκαλέσει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ήπιας εγκεφαλικής υποξίας περιλαμβάνουν:
- Αλλαγή στην προσοχή (αδιαφορία)
- Κακή κρίση
- Μη συντονισμένη κίνηση
Τα συμπτώματα της σοβαρής εγκεφαλικής υποξίας περιλαμβάνουν:
- Πλήρης αλήθεια και μη ανταπόκριση (κώμα)
- Δεν αναπνέει
- Καμία απόκριση των μαθητών του ματιού στο φως
Εξετάσεις και δοκιμές
Η εγκεφαλική υποξία μπορεί συνήθως να διαγνωστεί με βάση το ιατρικό ιστορικό του ατόμου και μια φυσική εξέταση. Οι δοκιμές γίνονται για τον προσδιορισμό της αιτίας της υποξίας και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αγγειογράφημα του εγκεφάλου
- Δοκιμές αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αερίων του αίματος του αίματος και των χημικών επιπέδων του αίματος
- CT σάρωση του κεφαλιού
- Echocardiogram που χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα για να δείτε την καρδιά
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), μια μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), μια δοκιμή κυμάτων εγκεφάλου που μπορεί να εντοπίσει επιληπτικές κρίσεις και να δείξει πόσο καλά λειτουργούν τα εγκεφαλικά κύτταρα
- Προειδοποιητικά δυναμικά, μια δοκιμασία που καθορίζει αν ορισμένες αισθήσεις, όπως η όραση και η αφή, φτάνουν στον εγκέφαλο
- Μαγνητική απεικόνιση (μαγνητική τομογραφία) της κεφαλής
Εάν παραμείνει μόνο η αρτηριακή πίεση και η καρδιακή λειτουργία, ο εγκέφαλος μπορεί να είναι εντελώς νεκρός.
Θεραπευτική αγωγή
Η εγκεφαλική υποξία είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Όσο πιο γρήγορα αποκαθίσταται ο εφοδιασμός με οξυγόνο στον εγκέφαλο, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης και θανάτου.
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της υποξίας. Η βασική υποστήριξη ζωής είναι πιο σημαντική. Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Βοήθεια αναπνοής (μηχανικός αερισμός) και οξυγόνο
- Έλεγχος του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού
- Υγρά, προϊόντα αίματος ή φάρμακα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης εάν είναι χαμηλή
- Φάρμακα ή γενικά αναισθητικά για την ηρεμία των επιληπτικών κρίσεων
Μερικές φορές ένα άτομο με εγκεφαλική υποξία ψύχεται για να επιβραδύνει τη δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυττάρων και να μειώσει την ανάγκη τους για οξυγόνο. Ωστόσο, το όφελος αυτής της θεραπείας δεν έχει τεκμηριωθεί.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η προοπτική εξαρτάται από την έκταση του εγκεφαλικού τραύματος. Αυτό καθορίζεται από το πόσο χρονικό διάστημα ο εγκέφαλος δεν είχε οξυγόνο και αν επηρεάστηκε και η διατροφή στον εγκέφαλο.
Αν ο εγκέφαλος δεν είχε οξυγόνο για μια σύντομη περίοδο, ένα κώμα μπορεί να είναι αναστρέψιμο και το άτομο μπορεί να έχει μια πλήρη ή μερική επιστροφή της λειτουργίας. Μερικοί άνθρωποι αποκαθιστούν πολλές λειτουργίες, αλλά έχουν μη φυσιολογικές κινήσεις, όπως συσπάσεις ή τράνταγμα, που ονομάζεται μυοκλώνος. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν και μπορεί να είναι συνεχείς (επιληπτική κατάσταση).
Οι περισσότεροι άνθρωποι που κάνουν πλήρη ανάκαμψη ήταν μόνο εν συντομία ασυνείδητοι. Όσο περισσότερο το άτομο είναι ασυνείδητο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου ή εγκεφαλικού θανάτου και τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της εγκεφαλικής υποξίας περιλαμβάνουν μια παρατεταμένη φυτική κατάσταση. Αυτό σημαίνει ότι το άτομο μπορεί να έχει βασικές λειτουργίες ζωής, όπως η αναπνοή, η αρτηριακή πίεση, ο κύκλος ύπνου-αφύπνισης και το άνοιγμα των ματιών, αλλά το άτομο δεν είναι σε εγρήγορση και δεν ανταποκρίνεται στο περιβάλλον. Αυτοί οι άνθρωποι πεθαίνουν συνήθως μέσα σε ένα χρόνο, αν και κάποιοι μπορεί να επιβιώσουν περισσότερο.
Ο χρόνος επιβίωσης εξαρτάται εν μέρει από τη μέριμνα για την πρόληψη άλλων προβλημάτων. Σημαντικές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πληγές κατάκλισης
- Οι θρόμβοι στις φλέβες (βαθιά φλεβική θρόμβωση)
- Λοιμώξεις του πνεύμονα (πνευμονία)
- Υποσιτισμός
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Η εγκεφαλική υποξία αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. Κλήση 911 αμέσως εάν κάποιος χάνει τη συνείδηση ή έχει άλλα συμπτώματα εγκεφαλικής υποξίας.
Πρόληψη
Η πρόληψη εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία της υποξίας. Δυστυχώς, η υποξία είναι συνήθως απροσδόκητη. Αυτό καθιστά την κατάσταση κάπως δύσκολο να αποφευχθεί.
Η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (CPR) μπορεί να σωθεί, ειδικά όταν ξεκινά αμέσως.
Εναλλακτικά ονόματα
Υποξική εγκεφαλοπάθεια; Ανοξική εγκεφαλοπάθεια
βιβλιογραφικές αναφορές
Bernat JL, Wijdicks EFM. Κώμα, φυτική κατάσταση και θάνατος εγκεφάλου. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 404.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Ανοξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 83.
Lumb AB. Υποξία. In: Lumb ΑΒ, ed. Εφαρμοσμένη Αναπνευστική Φυσιολογία του Nunn. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 22.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/29/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή του Stony Brook, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.