Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 11/3/2017
Η νεκρωτική μόλυνση μαλακών μορίων είναι ένας σπάνιος αλλά πολύ σοβαρός τύπος βακτηριακής λοίμωξης. Μπορεί να καταστρέψει τους μυς, το δέρμα και τον υποκείμενο ιστό. Η λέξη "νεκρωτική" αναφέρεται σε κάτι που προκαλεί το θάνατο του ιστού του σώματος.
Αιτίες
Πολλοί διαφορετικοί τύποι βακτηρίων μπορεί να προκαλέσουν αυτή τη μόλυνση. Μια πολύ σοβαρή και συνήθως θανατηφόρα μορφή νεκρωτικής λοίμωξης μαλακών μορίων οφείλεται στα βακτήρια Streptococcus pyogenes, το οποίο μερικές φορές ονομάζεται "βακτήρια που καταναλώνουν σάρκα" ή στρεπτόκοκκο.
Η νεκρωτική μόλυνση μαλακών μορίων αναπτύσσεται όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα, συνήθως μέσω μιας μικρής κοπής ή ξύστε. Τα βακτήρια αρχίζουν να αναπτύσσονται και απελευθερώνουν επιβλαβείς ουσίες (τοξίνες) που σκοτώνουν ιστούς και επηρεάζουν τη ροή αίματος στην περιοχή. Με τη σαρκώδη σπέρμα, τα βακτήρια παράγουν επίσης χημικές ουσίες που εμποδίζουν την ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται στον οργανισμό. Καθώς ο ιστός πεθαίνει, τα βακτήρια εισέρχονται στο αίμα και εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μικρή, κόκκινη, οδυνηρή χτύπημα ή χτύπημα στο δέρμα που εξαπλώνεται
- Μια πολύ οδυνηρή περιοχή που μοιάζει με μώλωπες αναπτύσσεται και αναπτύσσεται γρήγορα, μερικές φορές σε λιγότερο από μία ώρα
- Το κέντρο γίνεται σκοτεινό και σκούρο και στη συνέχεια γίνεται μαύρο και ο ιστός πεθαίνει
- Το δέρμα μπορεί να σπάσει και να ρευστοποιηθεί
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Νιώθω άρρωστος
- Πυρετός
- Ιδρώνοντας
- Κρυάδα
- Ναυτία
- Ζάλη
- Αδυναμία
- Σοκ
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει αυτή την κατάσταση εξετάζοντας το δέρμα σας. Ή η κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί σε χειρουργικό δωμάτιο από χειρούργο.
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Υπέρηχος
- Ακτίνων Χ ή αξονικής τομογραφίας
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Καλλιέργεια αίματος για τον έλεγχο των βακτηριδίων
- Μια τομή του δέρματος για να δείτε αν υπάρχει πύον
- Βιοψία και καλλιέργεια του δέρματος
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία χρειάζεται αμέσως για να αποφευχθεί ο θάνατος. Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο. Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Τα ισχυρά αντιβιοτικά χορηγούνται μέσω μιας φλέβας (IV)
- Χειρουργική επέμβαση για αποστράγγιση του πόνου και απομάκρυνση του νεκρού ιστού
- Ειδικά φάρμακα που ονομάζονται ανοσοσφαιρίνες δότες (αντισώματα) για την καταπολέμηση της λοίμωξης σε ορισμένες περιπτώσεις
Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τα δερματικά μοσχεύματα μετά τη μόλυνση σβήνουν για να βοηθήσουν το δέρμα σας να θεραπευτεί και να φαίνεται καλύτερα
- Ο ακρωτηριασμός αν η ασθένεια εξαπλωθεί μέσω ενός χεριού ή ποδιού
- Εκατό τοις εκατό οξυγόνο σε υψηλή πίεση (υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου) για ορισμένους τύπους βακτηριακών λοιμώξεων
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το κάνετε εξαρτάται από:
- Η γενική υγεία σας (ειδικά εάν έχετε διαβήτη)
- Πόσο γρήγορα διαγνώσθηκε και πόσο γρήγορα λάβατε τη θεραπεία
- Ο τύπος των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνση
- Πόσο γρήγορα εξαπλώνεται η λοίμωξη
- Πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία
Αυτή η ασθένεια συνήθως προκαλεί ουλές και παραμόρφωση του δέρματος.
Ο θάνατος μπορεί να συμβεί γρήγορα χωρίς την κατάλληλη θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από αυτή την κατάσταση περιλαμβάνουν:
- Η μόλυνση εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, προκαλώντας λοίμωξη αίματος (σήψη), η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα
- Ουλές και παραμόρφωση
- Απώλεια της ικανότητάς σας να χρησιμοποιείτε το χέρι ή το πόδι
- Θάνατος
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Αυτή η διαταραχή είναι σοβαρή και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας αμέσως εάν εμφανιστούν συμπτώματα λοίμωξης γύρω από τραυματισμό στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων:
- Αποστράγγιση πύου ή αίματος
- Πυρετός
- Πόνος
- Ερυθρότητα
- Πρήξιμο
Πρόληψη
Πάντα να καθαρίζετε καλά το δέρμα μετά από κοπή, ξύσιμο ή άλλο τραυματισμό του δέρματος.
Εναλλακτικά ονόματα
Νεκρωτική γαστρεντερίτιδα. Φασσιτίτιδα - νεκρωτική; Βακτήρια που καταναλώνουν σάρκα. Μαγκρένα μαλακών ιστών. Γαγκρένιο - μαλακό ιστό
βιβλιογραφικές αναφορές
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Νευρολογικές και ελκωτικές δερματικές διαταραχές. Στο: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Δερματολογία επείγουσας περίθαλψης: Διάγνωση βασισμένη στο σύμπτωμα. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 14.
Pasternack MS, Swartz ΜΝ. Κυτταρίτιδα, νεκρωτική γαστρεντερίτιδα και λοιμώξεις του υποδόριου ιστού. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 95.
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et αϊ. Οδηγίες πρακτικής για τη διάγνωση και τη διαχείριση λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών μορίων: Αναπροσαρμογή του 2014 από την Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής. Clin Infect Dis. 2014 · 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24973422.
Ημερομηνία αναθεώρησης 11/3/2017
Ενημερώθηκε από: David L. Swanson, MD, Αντιπρόεδρος της Ιατρικής Δερματολογίας, Αναπληρωτής Καθηγητής Δερματολογίας, Ιατρική Σχολή Mayo, Scottsdale, AZ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.