Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 3/26/2018
Η διαταραχή της χρήσης ουσιών συμβαίνει όταν η χρήση αλκοόλ ή άλλης ουσίας (φαρμάκου) από άτομο οδηγεί σε προβλήματα υγείας ή προβλήματα στην εργασία, στο σχολείο ή στο σπίτι.
Αυτή η διαταραχή ονομάζεται επίσης κατάχρηση ουσιών.
Αιτίες
Η ακριβής αιτία της διαταραχής της χρήσης ουσιών δεν είναι γνωστή. Τα γονίδια ενός ατόμου, η δράση του φαρμάκου, η πίεση των συμμαθητών, η συναισθηματική δυσφορία, το άγχος, η κατάθλιψη και το περιβαλλοντικό άγχος μπορούν να είναι παράγοντες.
Πολλοί που αναπτύσσουν ένα πρόβλημα χρήσης ουσιών έχουν κατάθλιψη, διαταραχή έλλειψης προσοχής, διαταραχή μετατραυματικού στρες ή άλλο ψυχικό πρόβλημα. Ένας άγχος ή χαοτικός τρόπος ζωής και χαμηλός αυτοσεβασμός είναι επίσης συνηθισμένοι.
Τα παιδιά που μεγαλώνουν βλέποντας τους γονείς τους με τη χρήση ναρκωτικών μπορεί να έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης προβλήματος χρήσης ουσιών αργότερα στη ζωή, τόσο για περιβαλλοντικούς όσο και για γενετικούς λόγους.
Οι ουσίες που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν:
- Τα οπιούχα και άλλα ναρκωτικά είναι ισχυρά παυσίπονα που μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία, και μερικές φορές έντονα συναισθήματα ευεξίας, ενθουσιασμού, ευτυχίας, ενθουσιασμού και χαράς. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα ηρωίνης, οπίου, κωδεΐνης και ναρκωτικού πόνου, τα οποία μπορεί να συνταγογραφούνται από γιατρό ή να αγοράζονται παράνομα.
- Τα διεγερτικά είναι φάρμακα που διεγείρουν τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα. Περιλαμβάνουν κοκαΐνη και αμφεταμίνες, όπως φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD (μεθυλοφαινιδάτη ή Ritalin). Ένα άτομο μπορεί να ξεκινήσει να χρειάζεται υψηλότερα ποσά από αυτά τα φάρμακα με την πάροδο του χρόνου για να αισθανθεί το ίδιο αποτέλεσμα.
- Τα κατασταλτικά προκαλούν υπνηλία και μειώνουν το άγχος. Περιλαμβάνουν αλκοόλ, βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες (Valium, Ativan, Xanax), ένυδρη χλωράλη και παρααλδεΰδη. Η χρήση αυτών των ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε εθισμό.
- Το LSD, η μεσκαλίνη, η ψιλοκυβίνη («μανιτάρια») και η φαινκυκλιδίνη (PCP ή «σκόνη αγγέλου») μπορούν να προκαλέσουν στο άτομο να δει πράγματα που δεν υπάρχουν (ψευδαισθήσεις) και να οδηγήσουν σε ψυχολογικό εθισμό.
- Μαριχουάνα (κάνναβη ή χασίς).
Υπάρχουν διάφορα στάδια χρήσης ναρκωτικών που μπορεί να οδηγήσουν σε εθισμό. Οι νέοι φαίνεται να κινούνται πιο γρήγορα μέσω των σταδίων από τους ενήλικες. Τα στάδια είναι:
- Πειραματική χρήση - Συνήθως περιλαμβάνει συνομηλίκους, που γίνονται για ψυχαγωγική χρήση. ο χρήστης μπορεί να απολαύσει αψηφώντας τους γονείς ή άλλα στοιχεία της αρχής.
- Τακτική χρήση - Ο χρήστης χάνει όλο και περισσότερο σχολείο ή εργασία. ανησυχίες για την απώλεια της πηγής φαρμάκων. χρησιμοποιεί φάρμακα για να "διορθώσει" τα αρνητικά συναισθήματα. αρχίζει να μένει μακριά από τους φίλους και την οικογένεια. μπορεί να αλλάξει φίλους σε εκείνους που είναι τακτικοί χρήστες. δείχνει αυξημένη ανοχή και ικανότητα να «χειριστεί» το φάρμακο.
- Πρόβλημα ή επικίνδυνη χρήση - Ο χρήστης χάνει κάθε κίνητρο. δεν ενδιαφέρεται για το σχολείο και την εργασία. έχει προφανείς αλλαγές συμπεριφοράς. η σκέψη για τη χρήση ναρκωτικών είναι πιο σημαντική από όλα τα άλλα συμφέροντα, συμπεριλαμβανομένων των σχέσεων. ο χρήστης γίνεται μυστικός. μπορεί να αρχίσει να ασχολείται με ναρκωτικά για να βοηθήσει στη συνήθεια. μπορεί να αυξηθεί η χρήση άλλων, σκληρότερων φαρμάκων. νομικά προβλήματα μπορεί να αυξηθούν.
- Εθισμός - Δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την καθημερινή ζωή χωρίς φάρμακα. αρνείται πρόβλημα; η φυσική κατάσταση επιδεινώνεται. απώλεια ελέγχου κατά τη χρήση. μπορεί να γίνει αυτοκτονία. οικονομικά και νομικά προβλήματα επιδεινώνονται. μπορεί να έχουν σπάσει τους δεσμούς με τα μέλη της οικογένειας ή τους φίλους.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα και οι συμπεριφορές χρήσης ναρκωτικών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σύγχυση
- Συνεχίζοντας τη χρήση ναρκωτικών, ακόμη και όταν η υγεία, η εργασία ή η οικογένεια βλάπτονται
- Επεισόδια βίας
- Εχθροί όταν αντιμετωπίζουν την εξάρτηση από τα ναρκωτικά
- Έλλειψη ελέγχου για την κατάχρηση ναρκωτικών, αδυναμία να σταματήσει ή να μειώσει την πρόσληψη αλκοόλ
- Κάνοντας δικαιολογίες για τη χρήση ναρκωτικών
- Λείπει εργασία ή σχολείο ή μείωση της απόδοσης
- Ανάγκη για καθημερινή ή τακτική χρήση ναρκωτικών
- Παραμένοντας να φάει
- Δεν φροντίζει για τη φυσική εμφάνιση
- Δεν συμμετέχετε πλέον σε δραστηριότητες λόγω κατάχρησης ναρκωτικών
- Μυστική συμπεριφορά για την απόκρυψη χρήσης ναρκωτικών
- Χρήση ναρκωτικών, ακόμη και μόνο
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι εξετάσεις φαρμάκων (τοξικολογικές εξετάσεις) στα δείγματα αίματος και ούρων μπορούν να δείξουν πολλές χημικές ουσίες και φάρμακα στο σώμα. Πόσο ευαίσθητη είναι η δοκιμασία εξαρτάται από το ίδιο το φάρμακο, κατά τη λήψη του φαρμάκου και από το εργαστήριο δοκιμών. Οι εξετάσεις αίματος είναι πιο πιθανό να βρουν φάρμακο από τα τεστ ούρων, αν και οι οθόνες φαρμάκων στα ούρα γίνονται πιο συχνά.
Θεραπευτική αγωγή
Η διαταραχή της χρήσης ουσιών είναι μια σοβαρή κατάσταση και δεν είναι εύκολη στη θεραπεία. Η καλύτερη φροντίδα και θεραπεία περιλαμβάνει εκπαιδευμένους επαγγελματίες.
Η θεραπεία αρχίζει με την αναγνώριση του προβλήματος. Αν και η άρνηση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα εθισμού, οι άνθρωποι που είναι εθισμένοι έχουν πολύ λιγότερη άρνηση εάν αντιμετωπίζονται με ενσυναίσθηση και σεβασμό, αντί να λένε τι πρέπει να κάνουν ή να αντιμετωπίσουν.
Η ουσία μπορεί είτε να αποσυρθεί αργά είτε να διακοπεί απότομα. Η υποστήριξη για φυσικά και συναισθηματικά συμπτώματα, καθώς και η διαμονή χωρίς φάρμακα (αποχή) είναι επίσης καθοριστικής σημασίας για τη θεραπεία.
- Τα άτομα με υπερβολική δόση ναρκωτικών ενδέχεται να χρειαστούν θεραπεία έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο. Η ακριβής θεραπεία εξαρτάται από το φάρμακο που χρησιμοποιείται.
- Η αποτοξίνωση (αποτοξίνωση) είναι η απόσυρση της ουσίας απότομα σε ένα περιβάλλον όπου υπάρχει καλή υποστήριξη. Η αποτοξίνωση μπορεί να γίνει σε νοσοκομειακή ή εξωτερική βάση.
- Κατά καιρούς, λαμβάνεται ένα άλλο φάρμακο με παρόμοια δράση ή επίδραση στο σώμα, καθώς η δόση μειώνεται αργά για να μειωθούν οι παρενέργειες και οι κίνδυνοι απόσυρσης. Για παράδειγμα, για τον εθισμό στα ναρκωτικά, η μεθαδόνη ή παρόμοια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποτρέψουν την απόσυρση και τη συνεχή χρήση.
Τα προγράμματα θεραπείας κατοικιών παρακολουθούν και αντιμετωπίζουν πιθανά συμπτώματα απόσυρσης και συμπεριφορές. Αυτά τα προγράμματα χρησιμοποιούν τεχνικές για να βοηθήσουν τους χρήστες να αναγνωρίσουν τις συμπεριφορές τους και να μάθουν πώς να μην επιστρέψουν στη χρήση (υποτροπή).
Εάν το άτομο έχει επίσης κατάθλιψη ή άλλη διαταραχή ψυχικής υγείας, πρέπει να αντιμετωπιστεί. Σε πολλές περιπτώσεις, ένα άτομο αρχίζει να χρησιμοποιεί ναρκωτικά για να προσπαθήσει να θεραπεύσει την ψυχική ασθένειά του.
Ομάδες υποστήριξης
Πολλές ομάδες υποστήριξης είναι διαθέσιμες στην κοινότητα. Περιλαμβάνουν:
- Ναρκωτικά Ανώνυμος (NA) - www.na.org
- Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
- Αλ-Άνον - al-anon.org
Οι περισσότερες από αυτές τις ομάδες ακολουθούν το πρόγραμμα 12 βημάτων που χρησιμοποιείται στους Ανώνυμους Αλκοολικούς (AA) www.aa.org.
Η SMART Recovery www.smartrecovery.org και η LifeRing Lifering.org είναι προγράμματα που δεν χρησιμοποιούν την προσέγγιση των 12 βημάτων. Μπορείτε να βρείτε άλλες ομάδες υποστήριξης στο Διαδίκτυο.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η χρήση ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο υπερδοσολογία. Μερικοί άνθρωποι αρχίζουν να παίρνουν ξανά τις ουσίες (υποτροπή) αφού σταματήσουν.
Οι επιπλοκές της χρήσης ουσιών περιλαμβάνουν:
- Κατάθλιψη
- Ο καρκίνος, για παράδειγμα, ο καρκίνος του στόματος και του στομάχου συνδέεται με την κατάχρηση και την εξάρτηση από το αλκοόλ
- Λοίμωξη με HIV ή ηπατίτιδα Β ή C με κοινές βελόνες
- Απώλεια της εργασίας
- Προβλήματα με τη μνήμη και τη συγκέντρωση, για παράδειγμα, χρήση παραισθησιογόνου, συμπεριλαμβανομένης της μαριχουάνας (THC)
- Προβλήματα με το νόμο
- Διασύνδεση σχέσεων
- Μη ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές, οι οποίες μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, HIV ή ιική ηπατίτιδα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ζητήστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας χρησιμοποιείτε μια ουσία και θέλετε να σταματήσετε. Επίσης, καλέστε εάν έχετε αποκοπεί από την παροχή φαρμάκων και κινδυνεύετε να αποχωρήσετε. Οι περισσότεροι εργοδότες προσφέρουν υπηρεσίες παραπομπής για τους υπαλλήλους τους με προβλήματα χρήσης ουσιών.
Πρόληψη
Τα προγράμματα εκπαίδευσης των ναρκωτικών μπορεί να είναι χρήσιμα. Οι γονείς μπορούν να έχουν ισχυρή επιρροή στα παιδιά τους, διδασκόμενοι τους για τη βλάβη της χρήσης ουσιών.
Εναλλακτικά ονόματα
Κατάχρηση ουσιών; Χημική χρήση. Χημική κακοποίηση. Εθισμός στα ναρκωτικά; Εθισμός - ναρκωτικά. Εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Παράνομη χρήση ναρκωτικών. Ναρκωτική χρήση. Χρήση παραισθησιογόνου
Εικόνες
Η κατάθλιψη και οι άνδρες
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαταραχές που σχετίζονται με την ουσία και εθισμός. Στο: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. 5η έκδοση. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 481-590.
Kowalchuk Α, Reed BC. Διαταραχές της χρήσης ουσιών. Στο: Rakel RE, Rakel DP, eds. Εγχειρίδιο οικογενειακής ιατρικής. 9η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 50.
Εθνικό Ινστιτούτο για την κατάχρηση ναρκωτικών. Ναρκωτικά, μυαλά και συμπεριφορά: η επιστήμη του εθισμού. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Ενημερώθηκε τον Ιούλιο του 2014. Πρόσβαση στις 25 Απριλίου 2018.
Stager ΜΜ. Κατάχρηση ουσιών. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 114.
Weiss RD. Φάρμακα κατάχρησης. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 34.
Ημερομηνία αναθεώρησης 3/26/2018
Ενημερώθηκε από: Fred K. Berger, MD, εθισμός και δικαστικός ψυχίατρος, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα. Σύνταξη ενημερωμένης έκδοσης 07/03/2018.