Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018
Εάν ένα παιδί ηλικίας άνω των 4 ετών έχει εκπαιδευτεί σε τουαλέτα και εξακολουθεί να περνάει τα ρούχα των σκαμπό και των εδαφών, ονομάζεται encopresis. Το παιδί μπορεί ή δεν μπορεί να το κάνει αυτό με σκοπό.
Αιτίες
Το παιδί μπορεί να έχει δυσκοιλιότητα. Το σκαμνί είναι σκληρό, ξηρό και κολλημένο στο παχύ έντερο (που ονομάζεται κόπωση). Το παιδί περνάει έπειτα μόνο υγρό ή σχεδόν υγρό σκαμπό που ρέει γύρω από το σκληρό σκαμνί. Μπορεί να διαρρεύσει κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας.
Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μην εκπαιδεύετε το παιδί
- Ξεκινώντας την εκγύμναση τουαλέτας όταν το παιδί ήταν πολύ μικρό
- Συναισθηματικά προβλήματα, όπως αντιφατική προκλητική διαταραχή ή διαταραχή συμπεριφοράς
Όποια και αν είναι η αιτία, το παιδί μπορεί να αισθάνεται ντροπή, ενοχή ή χαμηλή αυτοεκτίμηση και μπορεί να κρύψει σημάδια κωδικοποίησης.
Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκοπής:
- Χρόνια δυσκοιλιότητα
- Χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση
Το Encopresis είναι πολύ πιο κοινό στα αγόρια απ 'ό, τι στα κορίτσια. Τείνει να φύγει καθώς μεγαλώνει το παιδί.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Δεν είναι σε θέση να κρατήσει τα σκαμνιά πριν φτάσει σε μια τουαλέτα (ακράτεια του εντέρου)
- Περνώντας σκαμνί σε ακατάλληλα μέρη (όπως στα ρούχα του παιδιού)
- Κρατώντας τις κινήσεις του εντέρου μυστικό
- Έχοντας δυσκοιλιότητα και σκληρά κόπρανα
- Περνώντας ένα πολύ μεγάλο σκαμνί μερικές φορές σχεδόν εμποδίζει την τουαλέτα
- Απώλεια της όρεξης
- Κατακράτηση ούρων
- Άρνηση να καθίσετε στην τουαλέτα
- Άρνηση λήψης φαρμάκων
- Αίσθημα φούσκας ή πόνο στην κοιλιά
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να νιώσει το κόπρανο που έχει κολλήσει στο ορθό του παιδιού (κόπωση κοπράνων). Μια ακτινογραφία της κοιλιάς του παιδιού μπορεί να παρουσιάσει προσβολή στο κόλον.
Ο πάροχος μπορεί να κάνει μια εξέταση του νευρικού συστήματος για να αποκλείσει ένα πρόβλημα της σπονδυλικής στήλης.
Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ουροανάλυση
- Καλλιέργεια ούρων
- Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς
- Δοκιμές διαλογής με κελία
- Δοκιμή ασβεστίου ορού
- Δοκιμή ηλεκτρολυτών ορού
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι:
- Αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα
- Κρατήστε τις καλές συνήθειες του εντέρου
Είναι καλύτερο για τους γονείς να υποστηρίζουν, παρά να επικρίνουν ή να αποθαρρύνουν το παιδί.
Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Δίνοντας στο παιδί καθαρτικά ή κλύσματα για να απομακρύνει τα ξηρά, σκληρά σκαμπό.
- Δίνοντας τα μαλακτικά του σπιτιού.
- Έχοντας το παιδί να τρώει μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως) και να πίνει πολλά υγρά για να κρατήσει τα κόπρανα απαλά και άνετα.
- Λαμβάνοντας αρωματισμένο ορυκτέλαιο για σύντομο χρονικό διάστημα. Πρόκειται για μια βραχυχρόνια θεραπεία επειδή το ορυκτό έλαιο παρεμβαίνει στην απορρόφηση ασβεστίου και βιταμίνης D.
- Βλέποντας έναν παιδιατρικό γαστρεντερολόγο όταν αυτές οι θεραπείες δεν είναι αρκετές. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει βιοανάδραση ή να διδάξει στους γονείς και το παιδί πώς να χειριστεί την εγκυκλοπαίδεια.
- Βλέποντας έναν ψυχοθεραπευτή για να βοηθήσει το παιδί να αντιμετωπίσει τη σχετική ντροπή, ενοχή ή απώλεια αυτοεκτίμησης.
Για την εγκυκλοπαίδεια χωρίς δυσκοιλιότητα, το παιδί μπορεί να χρειαστεί μια ψυχιατρική αξιολόγηση για να βρει την αιτία.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα περισσότερα παιδιά ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Το Encopresis επανέρχεται συχνά, έτσι κάποια παιδιά χρειάζονται συνεχή θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Αν δεν αντιμετωπιστεί, το παιδί μπορεί να έχει χαμηλή αυτοεκτίμηση και να δημιουργεί και να διατηρεί φίλους. Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χρόνια δυσκοιλιότητα
- Ακράτεια ούρων
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν το παιδί είναι άνω των 4 ετών και έχει εγκυκλοπαίδεια.
Πρόληψη
Η ενκοπή μπορεί να προληφθεί με:
- Το μπάνιο σας εκπαιδεύει το παιδί σας στη σωστή ηλικία και με θετικό τρόπο.
- Μιλώντας στον πάροχο για τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε το παιδί σας εάν το παιδί σας εμφανίσει σημεία δυσκοιλιότητας, όπως ξηρά, σκληρά ή σπάνια κόπρανα.
Εναλλακτικά ονόματα
Βλάβη; Ακράτεια - κόπρανα. Δυσκοιλιότητα - εγκυκλοπαίδεια. Εμπλοκή - εγκυκλοπαίδεια
βιβλιογραφικές αναφορές
Houssayni S. Encopresis. Στο: Kellerman RD, Bope ΕΤ, eds. Conn's Current Therapy 2018. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2018: 1176-1178.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Αξιολόγηση του πεπτικού συστήματος. Στο: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials της Παιδιατρικής. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 126.
Noe J. Δυσκοιλιότητα. Στο: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth Η, Basel D, eds. Διάγνωση με βάση το παιδιατρικό σύμπτωμα Nelson. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 16.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.