Περιεχόμενο
Η κανναβιδιόλη (CBD) - συστατικό του φυτού μαριχουάνας - έχει πάρει πολλή προσοχή για ιατρική χρήση, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της επιληψίας. Το Epidiolex είναι η μόνη διαθέσιμη συνταγή CBD και εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) τον Ιούνιο του 2018 για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων σε δύο μορφές επιληψίας-σύνδρομου Lennox-Gastaut (LGS) και Σύνδρομο Dravet. Το Epidiolex έχει εγκριθεί για ενήλικες και παιδιά άνω των 2 ετών που έχουν μία από αυτές τις σπάνιες διαταραχές.Πως δουλεύει
Οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από ακανόνιστη ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο που μπορεί να εξαπλωθεί και να προκαλέσει ανεξέλεγκτες σωματικές κινήσεις ή / και αλλοιώσεις της συνείδησης. Τα περισσότερα φάρμακα κατά της κατάσχεσης λειτουργούν με επιβράδυνση της διεγερτικής νευρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.
Ωστόσο, το σύνδρομο LGS και Dravet μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για τους περισσότερους τύπους επιληψίας. Επιπλέον, συχνά απαιτούν δύο ή περισσότερα φάρμακα κατά της κατάσχεσης για να είναι υπό έλεγχο οι επιληπτικές κρίσεις.
Δεν είναι απολύτως σαφές γιατί η CBD μπορεί να μειώσει ορισμένους τύπους επιληπτικών κρίσεων. Είναι γνωστό ότι έχει μια σειρά βιοχημικών επιδράσεων στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, μερικά από τα οποία μπορεί να έχουν αντίκτυπο στις επιληπτικές κρίσεις. Η ιατρική έρευνα για την CBD βρίσκεται ακόμη στα αρχικά της στάδια.
Τι είναι το σύστημα Endocannabinoid;Ενδείξεις
Η συνταγή CBD συνιστάται ειδικά για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων στο σύνδρομο LGS και Dravet.
Το LGS είναι μια αναπτυξιακή διαταραχή που ξεκινά στην πρώιμη παιδική ηλικία και χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς τύπους κρίσεων, καθώς και από φυσικά και γνωστικά ελλείμματα. Οι κρίσεις του LGS είναι δύσκολο να ελεγχθούν και αντιμετωπίζονται με διαφορετικό σχήμα φαρμακευτικής αγωγής από αυτό που χρησιμοποιείται για τους περισσότερους τύπους επιληψίας.
Το σύνδρομο Dravet είναι μια αναπτυξιακή διαταραχή που ξεκινά στην πρώιμη παιδική ηλικία και σχετίζεται με πολλαπλούς τύπους επιληπτικών κρίσεων καθώς και επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από πυρετούς. Τα άτομα με σύνδρομο Dravet έχουν συχνά συμπεριφορικές προκλήσεις και μαθησιακές δυσκολίες.
Ακόμη και με τη θεραπεία, τα άτομα με σύνδρομο LGS ή Dravet μπορεί να συνεχίσουν να αντιμετωπίζουν επίμονες επιληπτικές κρίσεις.
Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η CBD, όταν λαμβάνεται μαζί με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα, μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων σε άτομα που έχουν αυτές τις διαταραχές.
Μια ανασκόπηση των μελετών του Epidiolex το 2019 έδειξε μια συνεχή μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων μεταξύ 30 και 63 τοις εκατό. Επιπλέον, οι επιληπτικές κρίσεις ήταν περίπου οι μισές τόσο σοβαρές και η κατάσταση μετά την κρίση ήταν επίσης λιγότερο σοβαρή.
Τι γίνεται με άλλους τύπους κατασχέσεων;
Οι μελέτες που χρησιμοποιούν CBD για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων επικεντρώνονται σε πυρίμαχες κρίσεις, οι οποίες είναι επιληπτικές κρίσεις που δεν ελέγχονται εύκολα με αντιεπιληπτικές θεραπείες. Είναι ακόμα πολύ νωρίς για να πει εάν θα είναι ευεργετικό και ανεκτό για άτομα με άλλους τύπους κρίσεων. Ως εκ τούτου, αυτή τη στιγμή η CBD δεν έχει εγκριθεί για άλλους τύπους επιληπτικών κρίσεων ή επιληψίας.
Η κανναβιδιόλη είναι μια αμφιλεγόμενη θεραπεία επειδή είναι ένα από τα συστατικά της μαριχουάνας, ένα ευρέως γνωστό ψυχαγωγικό φάρμακο. Υπάρχουν ισχυρές απόψεις σχετικά με το φάρμακο και οι υποστηρικτές υποστηρίζουν τη νομιμοποίησή του για ιατρικές χρήσεις, ενώ ορισμένοι υποστηρίζουν επίσης τη νομιμοποίηση της ψυχαγωγικής χρήσης.
Αυτή τη στιγμή, η κανναβιδιόλη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική μόνο για λίγες ιατρικές παθήσεις. Λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή.
Εάν έχετε απορίες σχετικά με το εάν η κανναβιδιόλη είναι η κατάλληλη θεραπεία για εσάς ή για κάποιον που γνωρίζετε, μιλήστε πρώτα με το γιατρό σας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον Οδηγό συζήτησης γιατρών παρακάτω για να ξεκινήσετε αυτήν τη συζήτηση σχετικά με τις επιλογές θεραπείας και πολλά άλλα.
Οδηγός συζήτησης για την επιληψία
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Δοσολογία
Το Epidiolex διατίθεται σε πόσιμο διάλυμα (υγρή μορφή) και η συνιστώμενη δόση ξεκινά με βάση το βάρος.
Γενικά ξεκινά με δόση 2,5 mg / kg δύο φορές την ημέρα και αυξάνεται εβδομαδιαίως. Μπορεί να αυξηθεί έως και μια δόση των 20 mg / kg ανά ημέρα, εάν χρειαστεί, αλλά έχουν παρατηρηθεί αυξημένες παρενέργειες στην υψηλότερη δόση.
Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται στους προγραμματισμένους χρόνους χωρίς παράλειψη ή συνδυασμός δόσεων.
Μερικές φορές, παιδιά και ενήλικες που έχουν σύνδρομο LGS ή Dravet έχουν κάποιες δυσκολίες στη λήψη από του στόματος φαρμακευτικής αγωγής λόγω δυσκολίας στην κατάποση, συμπεριφορικών προβλημάτων και / ή γνωστικών προβλημάτων. Μπορεί να είναι μια πρόκληση να κάνετε το παιδί σας να πάρει οποιοδήποτε φάρμακο και ίσως χρειαστεί να αναπτύξετε στρατηγικές για να βοηθήσετε με αυτήν τη διαδικασία.
Παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της CBD που έχουν αναφερθεί στις μελέτες όταν προστέθηκε σε άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Μόλυνση / ρινίτιδα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- Υπνηλία
- Γενικευμένη κόπωση
- Δυσκολίες στον ύπνο
- Αδυναμία
- Μειωμένη όρεξη
- Εξανθήματα
- Διάρροια
- Έμετος
- Κατάσταση epilepticus (παρατεταμένη κρίση που απαιτεί επείγουσα προσοχή)
- Κούραση
- Λήθαργος
Σε μελέτες, αυτές ήταν συχνότερες τις πρώτες δύο εβδομάδες στο Epidiolex, μετά από τις οποίες τείνουν να μειώνονται. Επιπλέον, πολλές από τις μελέτες σχετικά με το φάρμακο αφορούσαν τουλάχιστον ένα άλλο φάρμακο κατά της κατάσχεσης, επομένως οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να μην οφείλονται όλες στο Epidiolex.
Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, για τις οποίες πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας, περιλαμβάνουν:
- Συμπτώματα ηπατικής βλάβης: Ο ίκτερος (κιτρινωπό χρώμα του δέρματος και των ματιών), κοιλιακός πόνος, έμετος και σκούρα ούρα
- Αλλαγές στη διάθεση:Κατάθλιψη, άγχος και αυτοκτονικός ιδεασμός
Μύθος Μπάστερ
Η ίδια η CBD δεν έχει πιθανότητα κατάχρησης και δεν παράγει το «υψηλό» που είναι χαρακτηριστικό της μαριχουάνας, οπότε δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για το παιδί σας που κάνει κατάχρηση του ναρκωτικού ή εθίζεται σε αυτό. Ωστόσο, είναι πιθανό άλλοι να παρανοήσουν τις επιδράσεις του φαρμάκου, ιδιαίτερα επειδή είναι νέο και επειδή προέρχεται από το ίδιο φυτό από το οποίο προέρχεται η μαριχουάνα.
Αλληλεπιδράσεις
Υπάρχουν ακόμη πολλά να μάθουμε για το πώς η CBD αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα κατά της κατάσχεσης.
Είναι πιθανό η CBD να αυξήσει το επίπεδο στο αίμα ορισμένων άλλων αντισπασμωδικών όπως το Topamax και το Onfi (clobazam) και μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες.
Όταν χρησιμοποιείται με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα, η CBD μπορεί να προκαλέσει αυξημένα ηπατικά ένζυμα, κάτι που συχνά αποτελεί ένδειξη ηπατικής βλάβης.
Στην προαναφερθείσα ανασκόπηση του 2019 για μελέτες για αυτό το φάρμακο, ωστόσο, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι, ενώ η προσθήκη του Epidiolex σε ένα θεραπευτικό σχήμα μπορεί να αυξήσει ορισμένες συγκεκριμένες παρενέργειες, μπορεί στην πραγματικότητα μείωση το συνολικόαριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών που συμμετείχαν οι συμμετέχοντες.
Προϊόντα CBD χωρίς συνταγή
Πολλά προϊόντα που περιέχουν CBD κυκλοφορούν στην αγορά και ορισμένα άτομα έχουν επιλέξει να τα χρησιμοποιήσουν για τον έλεγχο των κατασχέσεων. Αυτή η τάση είναι πιθανό να αναπτυχθεί, ειδικά αφού το 2018 Farm Bill έκανε προϊόντα που προέρχονται από κάνναβη, συμπεριλαμβανομένης της CBD, νόμιμα σε ομοσπονδιακό επίπεδο.
Ωστόσο, αυτά τα προϊόντα δεν ρυθμίζονται από το FDA και σε μεγάλο βαθμό δεν έχουν δοκιμαστεί. Το FDA έχει προειδοποιήσει ότι τα προϊόντα CBD συχνά δεν φέρουν ετικέτα ή υπεραποδοχή για τα υποτιθέμενα οφέλη τους. Η δοσολογία και η ποιότητα είναι πιθανότατα πολύ λιγότερο συνεπείς με άλλα προϊόντα CBD, κάτι που μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο για περισσότερες κρίσεις.
Στην πραγματικότητα, η FDA έχει εκδώσει προειδοποιήσεις σε πολλές επιχειρήσεις CBD για παράνομες πρακτικές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την εμπορία των προϊόντων τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πραγματικό περιεχόμενο CBD ήταν αμελητέο ή λιγότερο από το 1 τοις εκατό αυτού που ισχυρίστηκε η ετικέτα.
Μια μελέτη του 2017 δημοσιεύθηκε στο ΤΖΑΜΑ διαπίστωσε ότι το 26% των προϊόντων που αγοράστηκαν στο διαδίκτυο περιείχαν λιγότερο CBD από ό, τι ισχυρίστηκαν οι ετικέτες τους.
Προειδοποίηση
Ορισμένα άλλα προϊόντα CBD περιείχαν άλλες ενώσεις από το φυτό μαριχουάνας, συμπεριλαμβανομένης της τετραϋδροκανναβινόλης (THC) - το μέρος που σας κάνει «υψηλό».
Μια λέξη από το Verywell
Δεδομένου ότι η CBD είναι μια αρκετά νέα θεραπεία για την επιληψία, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε προκλήσεις όσον αφορά την κάλυψη ασφάλισης υγείας ή τη διαθεσιμότητα του φαρμάκου. Εάν το κάνετε, φροντίστε να συμπεριλάβετε το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να σας παρέχει τεκμηρίωση που μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε έγκριση για κάλυψη και μπορεί να σας παραπέμψει σε μια πηγή που θα συμπληρώσει τη συνταγή σας.
Πώς αντιμετωπίζεται η επιληψία