Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/1/2017
Η αθησία Choanal είναι η στένωση ή η απόφραξη του ρινικού αεραγωγού από τον ιστό. Είναι μια συγγενής κατάσταση, που σημαίνει ότι είναι παρούσα κατά τη γέννηση.
Αιτίες
Δεν είναι γνωστή η αιτία της ατορείας της χοανάλ.Θεωρείται ότι συμβαίνει όταν ο λεπτός ιστός που διαχωρίζει την περιοχή της μύτης και του στόματος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης παραμένει μετά τη γέννηση.
Η κατάσταση είναι η πιο κοινή ρινική ανωμαλία στα νεογέννητα βρέφη. Τα θηλυκά παίρνουν αυτή την κατάσταση περίπου δύο φορές τόσο συχνά όσο τα αρσενικά. Περισσότεροι από τους μισούς βρέφους που έχουν προσβληθεί έχουν και άλλα συγγενή προβλήματα.
Η atresia Choanal εντοπίζεται συχνότερα λίγο μετά τη γέννηση, ενώ το βρέφος παραμένει στο νοσοκομείο.
Συμπτώματα
Τα νεογνά γενικά προτιμούν να αναπνέουν μέσω της μύτης τους. Τυπικά, τα βρέφη αναπνέουν μόνο από το στόμα τους όταν φωνάζουν. Τα μωρά με αθησία choanal δυσκολεύονται να αναπνεύσουν αν δεν κλάψουν.
Η αθησία Choanal μπορεί να επηρεάσει μία ή και τις δύο πλευρές του ρινικού αεραγωγού. Η ατορεμία Choanal που εμποδίζει και τις δύο πλευρές (της αμφοτερόπνοιας) της μύτης προκαλεί οξέα αναπνευστικά προβλήματα με κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός) και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα βρέφη με αμφίπλευρη κοιλιακή χώρα μπορεί να χρειαστούν ανάνηψη κατά την παράδοση. Περισσότερο από το ήμισυ των βρεφών έχουν αποκλεισμό μόνο στη μία πλευρά, γεγονός που προκαλεί λιγότερο σοβαρά προβλήματα.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Το στήθος ανασύρεται εκτός αν το παιδί αναπνέει από το στόμα ή κλαίει.
- Δυσκολία στην αναπνοή μετά τη γέννηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός), εκτός εάν το βρέφος κλαίει.
- Αδυναμία να νοσηλευτείτε και να αναπνέετε ταυτόχρονα.
- Αδυναμία μετάβασης ενός καθετήρα από κάθε πλευρά της μύτης στον λαιμό.
- Συνεχής ρινική απόφραξη ή απόρριψη μονής όψης.
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείξει παρεμπόδιση της μύτης.
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Η αξονική τομογραφία
- Ενδοσκόπηση της μύτης
- Ακτινογραφία κόλπων
Θεραπευτική αγωγή
Η άμεση μέριμνα είναι να αναζωογονηθεί το μωρό αν χρειαστεί. Μπορεί να χρειάζεται να τοποθετηθεί ένας αεραγωγός έτσι ώστε το βρέφος να μπορεί να αναπνεύσει. Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί διασωλήνωση ή τραχειοστομία.
Ένα βρέφος μπορεί να μάθει να αναπνέει το στόμα, πράγμα που μπορεί να καθυστερήσει την ανάγκη για άμεση χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική για να αφαιρέσετε το εμπόδιο θεραπεύει το πρόβλημα. Η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να καθυστερήσει εάν το βρέφος μπορεί να ανεχτεί την αναπνοή του στόματος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει μέσω της μύτης (transnasal) ή μέσω του στόματος (transpalatal).
Προοπτική (Πρόγνωση)
Αναμένεται πλήρης ανάκαμψη.
Πιθανές επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Αναρρόφηση ενώ τροφοδοτείται και προσπαθεί να αναπνεύσει από το στόμα
- Αναπνευστική ανακοπή
- Αναγέννηση της περιοχής μετά από χειρουργική επέμβαση
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Η αθησία Choanal, ειδικά όταν επηρεάζει και τις δύο πλευρές, γενικά διαγιγνώσκεται λίγο μετά τη γέννηση ενώ το βρέφος παραμένει στο νοσοκομείο. Η μονόπλευρη αθησία μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα και το βρέφος μπορεί να σταλεί στο σπίτι χωρίς διάγνωση.
Εάν το βρέφος σας έχει κάποιο από τα προβλήματα που αναφέρονται εδώ, συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Το παιδί μπορεί να χρειαστεί να ελεγχθεί από ειδικό για το αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ENT).
Πρόληψη
Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη.
βιβλιογραφικές αναφορές
Elluru RG. Συγγενείς παραμορφώσεις της μύτης και του ρινοφάρυγγα. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 189.
Haddad J, Keesecker S. Συγγενείς διαταραχές της μύτης. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 376.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/1/2017
Ενημερώθηκε από: Ashutosh Kacker, MD, FACS, Καθηγήτρια Κλινικής Ωτορινολαρυγγολογίας, Ιατρικό Κολλέγιο Weill Cornell και Παρευρισκόμενος Ωτορινολαρυγγολόγος, Νέα Υόρκη-Πρεσβυτεριανό Νοσοκομείο, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.