Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/11/2017
Ένα δερματικό μόσχευμα είναι ένα έμπλαστρο δέρματος που αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση από μια περιοχή του σώματος και μεταμοσχεύεται ή προσαρτάται σε άλλη περιοχή.
Περιγραφή
Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως όταν είστε υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και θα έχετε πόνους.
Υγιές δέρμα λαμβάνεται από ένα μέρος στο σώμα σας που ονομάζεται περιοχή δότη. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν δερματικό μόσχευμα έχουν μοσχεύματα δερμάτων χωρισμένου πάχους. Αυτό παίρνει τα δύο ανώτερα στρώματα του δέρματος από τη θέση του δότη (την επιδερμίδα) και το στρώμα κάτω από την επιδερμίδα (το χόριο).
Ο δότης μπορεί να είναι οποιαδήποτε περιοχή του σώματος. Οι περισσότερες φορές, είναι μια περιοχή που κρύβεται από ρούχα, όπως ο γλουτός ή ο εσωτερικός μηρός.
Το μόσχευμα εξαπλώνεται προσεκτικά στη γυμνή περιοχή όπου μεταμοσχεύεται. Κρατάται στη θέση του είτε με απαλή πίεση από ένα καλυμμένο επίδεσμο που το καλύπτει ή με συνδετήρες ή μερικές μικρές βελονιές. Η περιοχή της περιοχής δότη καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο για 3 έως 5 ημέρες.
Τα άτομα με βαθύτερη απώλεια ιστού μπορεί να χρειαστούν ένα δερματικό μόσχευμα πλήρους πάχους. Αυτό απαιτεί ένα ολόκληρο πάχος δέρματος από τον χώρο δότη, όχι μόνο τα δύο πρώτα στρώματα.
Ένα δερματικό μόσχευμα πλήρους πάχους είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία. Οι κοινές θέσεις δότη για δερματικά μοσχεύματα πλήρους πάχους περιλαμβάνουν το θωρακικό τοίχωμα, την πλάτη ή τον κοιλιακό τοίχο.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Τα δερματικά μοσχεύματα μπορούν να συνιστώνται για:
- Περιοχές όπου υπάρχει λοίμωξη που προκάλεσε μεγάλη απώλεια δέρματος
- Μπερνς
- Αιτίες καλλυντικών ή ανακατασκευαστικές χειρουργικές επεμβάσεις όπου υπήρξε δερματική βλάβη ή απώλεια δέρματος
- Θεραπεία καρκίνου του δέρματος
- Χειρουργικές επεμβάσεις που χρειάζονται μοσχεύματα δέρματος για να θεραπεύσουν
- Φλεβικά έλκη, έλκη πίεσης ή διαβητικά έλκη που δεν επουλώνονται
- Πολύ μεγάλα τραύματα
- Μια πληγή που ο χειρούργος δεν μπόρεσε να κλείσει σωστά
Τα μοσχεύματα πλήρους πάχους γίνονται όταν χάνεται πολύς ιστός. Αυτό μπορεί να συμβεί με ανοικτά κατάγματα του κάτω άκρου ή μετά από σοβαρές λοιμώξεις.
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι για την αναισθησία είναι:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Προβλήματα με την αναπνοή
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Αιμορραγία
- Χρόνιος πόνος (σπάνια)
- Μόλυνση
- Απώλεια του μοσχευμένου δέρματος (το μοσχεύμα δεν θεραπεύεται ή η επούλωση του μοσχεύματος αργά)
- Μειωμένη ή χαμένη αίσθηση του δέρματος ή αυξημένη ευαισθησία
- Ουλές
- Αποχρωματισμός του δέρματος
- Ανόμοια επιφάνεια του δέρματος
Πριν από τη Διαδικασία
Ενημερώστε τον χειρουργό ή τη νοσοκόμα σας:
- Ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
- Εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ.
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη, τη βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλες.
- Ρωτήστε το χειρουργό σας ποια φάρμακα θα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα προβλημάτων όπως η αργή επούλωση. Ζητήστε βοήθεια από το γιατρό σας για βοήθεια.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε
- Πάρτε τα φάρμακα που ο χειρουργός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
Μετά τη Διαδικασία
Θα πρέπει να ανακάμψετε γρήγορα μετά από μεταμοσχευμένο δέρμα. Τα μοσχεύματα πλήρους πάχους χρειάζονται μεγαλύτερο χρόνο ανάκτησης. Εάν λάβατε αυτό το είδος μοσχεύματος, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 2 εβδομάδες.
Αφού αποφορτιστείτε από το νοσοκομείο, ακολουθήστε τις οδηγίες για τη φροντίδα του μοσχεύματος του δέρματός σας, συμπεριλαμβανομένων:
- Φορέστε ένα ντύσιμο για 1 έως 2 εβδομάδες. Ρωτήστε τον παροχέα σας πώς πρέπει να φροντίζετε για το ντύσιμο, όπως το προστατεύετε από το να βρέχεται.
- Προστασία του μοσχεύματος από τραύμα για 3 έως 4 εβδομάδες. Αυτό περιλαμβάνει την αποφυγή του να χτυπηθεί ή να κάνει οποιαδήποτε άσκηση που μπορεί να τραυματίσει ή να τεντώσει το μόσχευμα.
- Πάρτε φυσική θεραπεία, εάν το συστήσει ο χειρουργός σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα περισσότερα μοσχεύματα δερμάτων είναι επιτυχημένα, αλλά ορισμένα δεν επουλώνονται καλά. Μπορεί να χρειαστείτε ένα δεύτερο μόσχευμα.
Εναλλακτικά ονόματα
Μεταμόσχευση δέρματος. Αντιστοίχηση δέρματος; FTSG; STSG; Διαχωρίστε το δέρμα μοσχεύματος πάχους? Πλήρες δερματικό μόσχευμα πάχους
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αποτροπή των ελκών πίεσης
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Δερματικό μόσχευμα
Στρώματα δέρματος
Δερματικό μόσχευμα - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
McGrath ΜΗ, Pomerantz JH. Πλαστική χειρουργική. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 68.
Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Δερματικό μόσχευμα. Στο: Neligan PC, ed. Πλαστική χειρουργική. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2013: chap 17.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/11/2017
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.