Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών

Περιεχόμενο

• Αντιαρρυθμικά φάρμακα
• Φάρμακα αποκλεισμού κόμβων AV
• Φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου

Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν δύο λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας χορηγήσει φάρμακα για καρδιακή αρρυθμία. Πρώτον, η αρρυθμία μπορεί να σας προκαλεί συμπτώματα, όπως αίσθημα παλμών ή ζάλη και η θεραπεία μπορεί να είναι σημαντική για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων. Ή, δεύτερον, η αρρυθμία μπορεί να προκαλεί βλάβη ή να απειλεί να το κάνει. Πολλές αρρυθμίες δεν κάνουν κανένα από αυτά τα δύο πράγματα και δεν απαιτούν θεραπεία που στοχεύει ειδικά στην ίδια την αρρυθμία.

Εάν έχετε αρρυθμία που απαιτεί ιατρική περίθαλψη, υπάρχουν τρεις γενικές κατηγορίες φαρμάκων που μπορεί να είναι χρήσιμες, ανάλογα με τον τύπο της αρρυθμίας που έχετε. Η πρώτη ομάδα αποτελείται από τα αντιαρρυθμικά φάρμακα-φάρμακα που στοχεύουν ειδικά στην καταστολή των ανώμαλων καρδιακών ρυθμών. Το δεύτερο αποτελείται από φάρμακα που επηρεάζουν τον κόμβο AV, τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως για υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες (SVT). Η τρίτη ομάδα αποτελείται από διάφορα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου από καρδιακές αρρυθμίες.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι φάρμακα που αλλάζουν τις ηλεκτρικές ιδιότητες του καρδιακού ιστού και, με αυτόν τον τρόπο, αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς εξαπλώνεται σε όλη την καρδιά. Δεδομένου ότι οι ταχυκαρδίες (αρρυθμίες που προκαλούν γρήγορο καρδιακό ρυθμό) σχετίζονται συνήθως με ανωμαλίες στο ηλεκτρικό σήμα, φάρμακα που μεταβάλλουν το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς μπορούν συχνά να βελτιώσουν αυτές τις αρρυθμίες. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι συχνά αποτελεσματικά, ή τουλάχιστον εν μέρει αποτελεσματικά, στη θεραπεία των περισσότερων ποικιλιών ταχυκαρδιών.

Δυστυχώς, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα ως ομάδα τείνουν να προκαλούν ένα εύλογο ποσοστό τοξικότητας το ένα ή το άλλο, και κατά συνέπεια, μπορεί να είναι δύσκολο να ληφθούν. Κάθε αντιαρρυθμικό φάρμακο έχει το δικό του μοναδικό προφίλ τοξικότητας και πριν συνταγογραφήσει κάποιο από αυτά τα φάρμακα, είναι ζωτικής σημασίας ο γιατρός σας να εξηγήσει προσεκτικά τα πιθανά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με το επιλεγμένο φάρμακο.

Ωστόσο, υπάρχει ένα ατυχές πρόβλημα που είναι κοινό σε όλα σχεδόν τα αντιαρρυθμικά φάρμακα: Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα κάνουν την αρρυθμία χειρότερη αντί για καλύτερη.

Αυτό το χαρακτηριστικό των αντιαρρυθμικών φαρμάκων που ονομάζεται «προαρρυθμία» αποδεικνύεται ότι είναι εγγενής ιδιότητα φαρμάκων που αλλάζουν το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς. Με απλά λόγια, όταν κάνετε κάτι για να αλλάξετε τον τρόπο με τον οποίο το ηλεκτρικό σήμα απλώνεται σε όλη την καρδιά, είναι πιθανό η αλλαγή να κάνει την ταχυκαρδία καλύτερη ή χειρότερη.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν την αμιωδαρόνη (Cordarone, Pacerone), τη σοταλόλη (Betapace), την προπαφαινόνη (Rhythmol) και τη δρονεδαρόνη (Multaq).

Η αμιωδαρόνη είναι το πιο αποτελεσματικό αντιαρρυθμικό φάρμακο και είναι επίσης λιγότερο πιθανό να προκαλέσει προαρρυθμία από άλλα φάρμακα. Δυστυχώς, τα άλλα είδη τοξικότητας που παρατηρούνται με την αμιωδαρόνη μπορεί να είναι ιδιαίτερα δυσάρεστα και αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο (όπως όλα τα αντιαρρυθμικά φάρμακα) όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Η ουσία είναι ότι οι γιατροί είναι - και θα έπρεπε να είναι απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν αντιαρρυθμικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν μια αρρυθμία προκαλεί σημαντικά συμπτώματα ή αποτελεί απειλή για την καρδιαγγειακή υγεία.

Φάρμακα αποκλεισμού κόμβων AV

Τα φάρμακα που είναι γνωστά ως φάρμακα αποκλεισμού των κόμβων AV-βήτα αναστολείς, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και διγοξίνη λειτουργούν επιβραδύνοντας το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς καθώς περνά μέσω του κόμβου AV στο δρόμο του από τον κόλπο προς τις κοιλίες. Αυτό καθιστά τα φάρμακα αποκλεισμού των οζιδίων AV χρήσιμα στη θεραπεία του SVT. Ορισμένες μορφές SVT (συγκεκριμένα, ταχυκαρδία νεφρικής επανεισόδου AV και ταχυκαρδίες που προκαλούνται από οδούς παράκαμψης), απαιτούν τον κόμβο AV να διεξάγει το ηλεκτρικό σήμα αποτελεσματικά και εάν ο κόμβος AV μπορεί να δημιουργηθεί για να μεταφέρει το ηλεκτρικό σήμα πιο αργά, το SVT απλά σταματά.

Για το SVT γνωστό ως κολπική μαρμαρυγή, τα φάρμακα που εμποδίζουν τα οζίδια AV δεν σταματούν την αρρυθμία, αλλά επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό για να βοηθήσουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Στην πραγματικότητα, ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού με φάρμακα αποκλεισμού των κομβικών AV είναι συχνά ο καλύτερος τρόπος για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής.

Φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου

Μερικά φάρμακα πιστεύεται ότι μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου, πιθανώς μειώνοντας τον κίνδυνο κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής μαρμαρυγής, των αρρυθμιών που προκαλούν καρδιακή ανακοπή.

Η έρευνα δείχνει ότι οι β-αναστολείς πιθανώς μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου αναστέλλοντας την επίδραση της αδρεναλίνης στον καρδιακό μυ, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες εμφάνισης θανατηφόρων αρρυθμιών. Όλοι οι ασθενείς που έχουν επιβιώσει από καρδιακές προσβολές ή έχουν καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να λαμβάνουν βήτα αποκλειστές.

Λιγότερο εύκολο να εξηγηθεί είναι η μείωση του ξαφνικού θανάτου που αναφέρεται σε ασθενείς που λαμβάνουν στατίνες ή που καταναλώνουν ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, αλλά αυτές οι θεραπείες φαίνεται επίσης να βοηθούν.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ