Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εσωτερικού μέρους του αδένα του προστάτη. Αυτό γίνεται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων ενός διευρυμένου προστάτη.
Περιγραφή
Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 1 ώρα.
Θα σας δοθεί φάρμακο πριν από τη χειρουργική επέμβαση έτσι δεν αισθάνεστε πόνο. Μπορεί να πάρετε γενική αναισθησία στην οποία κοιμάστε και χωρίς πόνο ή νωτιαία αναισθησία, στην οποία είστε ξύπνιοι, αλλά χαλαροί και χωρίς πόνο.
Ο χειρουργός θα εισάγει ένα πεδίο μέσω του σωλήνα που μεταφέρει ούρα από την κύστη σας έξω από το πέος. Ο σωλήνας αυτός ονομάζεται ρεεστοσκόπιο. Ένα ειδικό εργαλείο κοπής τοποθετείται μέσα από το πεδίο εφαρμογής. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του εσωτερικού μέρους του προστάτη σας χρησιμοποιώντας ηλεκτρική ενέργεια.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση αν έχετε BPH. Ο προστάτης συχνά μεγαλώνει καθώς οι άνδρες γερνούν. Ο μεγαλύτερος προστάτης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την ούρηση. Η αφαίρεση μέρους του αδένα του προστάτη μπορεί συχνά να κάνει αυτά τα συμπτώματα καλύτερα.
Το TURP μπορεί να συνιστάται αν έχετε:
- Δυσκολία στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης
- Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Αιμορραγία από τον προστάτη
- Πέτρες της ουροδόχου κύστης με διεύρυνση του προστάτη
- Εξαιρετικά αργή ούρηση
- Βλάβη στα νεφρά
- Να πάρει συχνά τη νύχτα για να ουρήσει
- Τα θέματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης οφείλονται σε μεγάλο προστάτη
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο παροχέας σας θα σας προτείνει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο που τρώτε ή πίνετε. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να δοκιμάσετε να παίρνετε φάρμακα. Ο προστάτης σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί αν αυτά τα βήματα δεν βοηθήσουν. Το TURP είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων προστάτη. Άλλες διαδικασίες είναι επίσης διαθέσιμες.
Ο πάροχός σας θα εξετάσει τα ακόλουθα, όταν αποφασίζει για τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης:
- Μέγεθος του προστάτη σας
- Η υγεία σου
- Τι είδους χειρουργική επέμβαση μπορεί να θέλετε
- Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:
- Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδεύουν στους πνεύμονες
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής πληγής, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών
- Απώλεια αίματος
- Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
Οι πρόσθετοι κίνδυνοι είναι:
- Προβλήματα με τον έλεγχο των ούρων
- Απώλεια γονιμότητας σπέρματος
- Προβλήματα στύσης
- Περνώντας το σπέρμα στην ουροδόχο κύστη αντί να εξέρχεται από την ουρήθρα (οπισθοειδής εκσπερμάτιση)
- Στρωματοποίηση της ουρήθρας (σύσφιξη της εξόδου ούρων από ιστό ουλής)
- Σύνδρομο διουρηθρικής εκτομής (TUR) (συσσώρευση νερού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης)
- Βλάβη στα εσωτερικά όργανα και δομές
Πριν από τη Διαδικασία
Θα έχετε πολλές επισκέψεις με τον παροχέα σας και θα κάνετε εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η επίσκεψή σας θα περιλαμβάνει:
- Πλήρης φυσική εξέταση
- Θεραπεία και έλεγχο του διαβήτη, της υψηλής αρτηριακής πίεσης, των καρδιακών ή πνευμονικών προβλημάτων και άλλων παθήσεων
Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε αρκετές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο παροχέας σας μπορεί να σας δώσει συμβουλές για το πώς να το κάνετε αυτό.
Πάντα να πείτε στον παροχέα σας ποια φάρμακα, βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα που παίρνετε, ακόμα και αυτά που αγοράσατε χωρίς συνταγή.
Τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορούν να μειώσουν το αίμα σας, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), η βιταμίνη Ε, η κλοπιδογρέλη (Plavix), η βαρφαρίνη (Coumadin).
- Ρωτήστε τον πάροχο ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- ΜΗΝ φάτε ή πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 3 ημέρες.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε ένα μικρό σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας Foley, στην ουροδόχο κύστη σας για να αφαιρέσετε τα ούρα. Η ουροδόχος κύστη σας μπορεί να ξεπλυθεί με υγρά (αρδευόμενα) για να αποφύγει τη δημιουργία θρόμβων. Τα ούρα θα φαίνονται αρχικά αιματηρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αίμα εξαφανίζεται μέσα σε λίγες μέρες. Το αίμα μπορεί επίσης να διαρρεύσει γύρω από τον καθετήρα. Μια ειδική λύση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ξεπλυθεί ο καθετήρας και να μην φράξει το αίμα. Ο καθετήρας θα αφαιρεθεί εντός 1 έως 3 ημερών για τους περισσότερους ανθρώπους.
Θα μπορείτε να επιστρέψετε αμέσως στην κανονική διατροφή.
Θα χρειαστεί να μείνετε στο κρεβάτι μέχρι το επόμενο πρωί. Θα σας ζητηθεί να κινηθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο μετά από αυτό το σημείο.
Η ομάδα υγείας σας θα:
- Σας βοηθά να αλλάζετε θέσεις στο κρεβάτι.
- Σας διδάσκει ασκήσεις για να κρατήσει το αίμα ρέει.
- Σας διδάσκει πώς να κάνετε τεχνικές βήχας και βαθιάς αναπνοής. Πρέπει να τα κάνετε κάθε 3 έως 4 ώρες.
- Σας λέω πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας μετά από τη διαδικασία σας.
Μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε σφιχτά κάλτσες και να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή αναπνοής για να κρατήσετε τους πνεύμονες σαφείς.
Μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο για την ανακούφιση των σπασμών της ουροδόχου κύστης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το TURP ανακουφίζει τα συμπτώματα του διευρυμένου προστάτη τις περισσότερες φορές. Μπορεί να έχετε κάψει με ούρηση, αίμα στα ούρα σας, συχνή ούρηση και πρέπει να ουρήσετε επειγόντως. Αυτό συνήθως λύεται μετά από λίγο χρόνο.
Εναλλακτικά ονόματα
TURP; Διαταραχή του προστάτη - διουρηθρική
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
- Μεγαλύτερος προστάτης - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Εσωτερική φροντίδα με καθετήρα
- Ασκήσεις Kegel - αυτο-φροντίδα
- Πρόληψη πτώσεων
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
- Διουρηθρική εκτομή του προστάτη - απόρριψη
Εικόνες
Αρσενική αναπαραγωγική ανατομία
Ο αδένας του προστάτη
Προστατεκτομή - Σειρά
Μετεγχειρητική εκτομή του προστάτη (TURP) - Σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Geavlete Ρ, Nita G, Geavlete Β. Ενδοσκοπική ηλεκτροεπεξεργασία καλοήθους αδένωματος του προστάτη (TURP). Στο: Geavlete ΡΑ, ed. Ενδοσκοπική διάγνωση και θεραπεία στην παθολογία του προστάτη. San Diego, CA: Elsevier Academic Press. 2016: chap 2.
Χαν Μ, Partin AW. Απλή προστατεκτομή: ανοικτές και ρομπότ υποβοηθούμενες λαπαροσκοπικές προσεγγίσεις. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 106.
Kaplan SA. Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη και προστατίτιδα. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 129.
Milam DF. Διουρηθρική εκτομή και διαφραγματική τομή του προστάτη. Στο: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Ο Άτλας της Ουρολογικής Χειρουργικής του Hinman. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 67.
Roehrborn CG. Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη: αιτιολογία, παθοφυσιολογία, επιδημιολογία και φυσική ιστορία. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 103.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.