Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/18/2017
Η περιτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της ακροποσθίας του πέους.
Περιγραφή
Ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης θα απαλύνει συχνότερα το πέος με τοπική αναισθησία πριν ξεκινήσει η διαδικασία. Το μυωπικό φάρμακο μπορεί να εγχυθεί στη βάση του πέους, στον άξονα, ή να εφαρμοστεί ως κρέμα.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελέσετε μια περιτομή. Συνήθως, η ακροποσθία ωθείται από την κεφαλή του πέους και συσφίγγεται με μεταλλική ή πλαστική δακτυλιοειδή συσκευή.
Εάν ο δακτύλιος είναι μέταλλο, η ακροποσθία αποκόπτεται και η μεταλλική συσκευή αφαιρείται. Το τραύμα θεραπεύεται σε 5 έως 7 ημέρες.
Εάν ο δακτύλιος είναι πλαστικός, ένα κομμάτι ράμματος είναι δεμένο σφιχτά γύρω από την ακροποσθία. Αυτό ωθεί τον ιστό σε ένα αυλάκι στο πλαστικό πάνω από το κεφάλι του πέους. Μέσα σε 5 έως 7 ημέρες, το πλαστικό που καλύπτει το πέος πέφτει ελεύθερο, αφήνοντας μια εντελώς επουλωμένη περιτομή.
Το μωρό μπορεί να λάβει μια γλυκαμένη πιπίλα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η τυλενόλη (ακεταμινοφέν) μπορεί να χορηγηθεί αργότερα.
Στα παλαιότερα και τα έφηβα αγόρια, η περιτομή γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία, έτσι ώστε το αγόρι να κοιμάται και να μην πονάει.Η ακροποσθία αφαιρείται και ραμμένο πάνω στο υπόλοιπο δέρμα του πέους. Τα ράμματα που διαλύονται χρησιμοποιούνται για να κλείσουν την πληγή. Θα απορροφηθούν από το σώμα μέσα σε 7 έως 10 ημέρες. Η πληγή μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες για να θεραπευτεί.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η περιτομή συχνά εκτελείται σε υγιή αγόρια για πολιτιστικούς ή θρησκευτικούς λόγους. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ένα νεογέννητο συχνά περιτριγυρίζεται πριν φύγει από το νοσοκομείο. Τα εβραϊκά αγόρια, ωστόσο, περιτρίβονται όταν είναι 8 ημερών.
Σε άλλα μέρη του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Ευρώπης, της Ασίας και της Νότιας και Κεντρικής Αμερικής, η περιτομή είναι σπάνια στο γενικό πληθυσμό.
Τα πλεονεκτήματα της περιτομής έχουν συζητηθεί. Οι απόψεις σχετικά με την ανάγκη περιτομής σε υγιή αγόρια ποικίλλουν μεταξύ των παρόχων. Ορισμένοι πιστεύουν ότι υπάρχει μεγάλη αξία στην ύπαρξη άθικτης ακροποσθίας, όπως η δυνατότητα για πιο φυσική σεξουαλική απόκριση κατά την ενηλικίωση.
Το 2012 μια ομάδα εργασίας της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής επανεξέτασε την τρέχουσα έρευνα και διαπίστωσε ότι τα οφέλη για την υγεία του νεογέννητου περιτομή των ανδρών αντισταθμίζουν τους κινδύνους. Πρότειναν να υπάρχει πρόσβαση σε αυτή τη διαδικασία για τις οικογένειες που την επιλέγουν. Οι οικογένειες πρέπει να σταθμίζουν τα οφέλη και τους κινδύνους για την υγεία με βάση τις δικές τους προσωπικές και πολιτισμικές προτιμήσεις. Τα ιατρικά οφέλη από μόνα τους μπορεί να μην αντισταθμίζουν τις άλλες αυτές εκτιμήσεις.
Κίνδυνοι
Κίνδυνοι που σχετίζονται με την περιτομή:
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Ερυθρότητα γύρω από το χώρο της επέμβασης
- Τραυματισμός στο πέος
Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι τα περιτριχικά αρσενικά βρέφη έχουν αυξημένο κίνδυνο ορισμένων συνθηκών, όπως:
- Καρκίνος του πέους
- Ορισμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του HIV
- Λοιμώξεις του πέους
- Φιμώωση (σφίξιμο της ακροποσθίας που εμποδίζει την απομάκρυνση της)
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
Ο γενικά αυξημένος κίνδυνος για τις καταστάσεις αυτές θεωρείται σχετικά μικρός.
Η σωστή υγιεινή του πέους και οι ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη πολλών από αυτές τις καταστάσεις. Η σωστή υγιεινή είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους άντρες που δεν έχουν υποστεί περιττές περιστάσεις.
Μετά τη Διαδικασία
Για νεογέννητα:
- Ο χρόνος επούλωσης είναι περίπου 1 εβδομάδα.
- Τοποθετήστε τη ζελατίνα (βαζελίνη) στην περιοχή μετά την αλλαγή της πάνας. Αυτό βοηθά στην προστασία της περιοχής επούλωσης.
- Κάποιος σχηματισμός οίδημα και κίτρινο κρούστα γύρω από το χώρο είναι φυσιολογικό.
Για τα μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους:
- Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί θα απελευθερωθεί από το νοσοκομείο την ημέρα της επέμβασης.
- Στο σπίτι, τα παιδιά πρέπει να αποφεύγουν την έντονη άσκηση ενώ η πληγή θεραπεύεται.
- Εάν εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιήστε ένα καθαρό πανί για να ασκήσετε πίεση στο τραύμα για 10 λεπτά.
- Τοποθετήστε ένα παγωμένο πακέτο στην περιοχή (20 λεπτά σε λειτουργία, 20 λεπτά μακριά) για τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό βοηθά στη μείωση του πρήξιμου και του πόνου.
Το μπάνιο ή το ντους επιτρέπονται τις περισσότερες φορές. Το χειρουργικό κόψιμο μπορεί να πλυθεί ήπια με ήπιο σαπούνι.
Αλλάξτε το ντύσιμο τουλάχιστον μία φορά την ημέρα και εφαρμόστε μια αντιβιοτική αλοιφή. Εάν το ντύσιμο βρέξει, αλλάξτε το αμέσως.
Χρησιμοποιήστε το συνταγογραφούμενο φάρμακο για τον πόνο όπως σας έχει υποδείξει Τα φάρμακα για το πόνο δεν θα πρέπει να χρειάζονται περισσότερο από 4 έως 7 ημέρες. Σε βρέφη, χρησιμοποιείτε μόνο ακεταμινοφαίνη (Tylenol), αν χρειαστεί.
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Εμφανίζεται νέα αιμορραγία
- Το Pus αποστραγγίζεται από την περιοχή της χειρουργικής κοπής
- Ο πόνος γίνεται σοβαρός ή διαρκεί περισσότερο από το αναμενόμενο
- Το όλο πέος φαίνεται κόκκινο και πρησμένο
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η περιτομή θεωρείται μια πολύ ασφαλή διαδικασία τόσο για τα νεογνά όσο και για τα μεγαλύτερα παιδιά.
Εναλλακτικά ονόματα
Απομάκρυνση του λαχανόκηπου. Αφαίρεση της ακροποσθίας. Νεογέννητο περίθαλψη - περιτομή; Νεογνική φροντίδα - περιτομή
Εικόνες
Ακροβυστία
Περιτομή - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής για την Περιτομή. Ανδρική περιτομή. Παιδιατρική. 2012, 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22926175.
Λάο OB, Raynor SC. Περιτομή. Στο: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Παιδική Χειρουργική του Ashcraft. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 60.
McCammon KA, Zuckerman JM, Ιορδανία GH. Χειρουργική του πέους και της ουρήθρας. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 40.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/18/2017
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.