Πόνος στο στήθος

Περιεχόμενο

• Σκέψεις
• Αιτίες
• Κατ 'οίκον φροντίδα
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
• Εναλλακτικά ονόματα
• Οδηγίες για τον ασθενή
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018

Ο πόνος στο στήθος είναι δυσφορία ή πόνος που αισθάνεστε οπουδήποτε κατά μήκος του πρόσθιου μέρους του σώματος μεταξύ του λαιμού και της άνω κοιλιάς.

Σκέψεις

Πολλοί άνθρωποι με πόνο στο στήθος φοβούνται καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες θωρακικού πόνου. Ορισμένες αιτίες δεν είναι επικίνδυνες για την υγεία σας, ενώ άλλες αιτίες είναι σοβαρές και, σε ορισμένες περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή.

Οποιοδήποτε όργανο ή ιστό στο στήθος σας μπορεί να είναι η πηγή του πόνου, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των πνευμόνων, του οισοφάγου, των μυών, των πλευρών, των τενόντων ή των νεύρων. Ο πόνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο στήθος από τον αυχένα, την κοιλιά και την πλάτη.

Αιτίες

Καρδιά ή αιμοφόρα αγγεία που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος:

• Στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο θωρακικός πόνος που μπορεί να αισθάνεται σαν σφίξιμο, έντονη πίεση, συμπίεση ή θλίψη. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο χέρι, τον ώμο, τη γνάθο ή την πλάτη.
• Ένα δάκρυ στο τοίχωμα της αορτής, το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που παίρνει αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα (αορτική ανατομή) προκαλεί ξαφνικό, έντονο πόνο στο στήθος και την άνω πλάτη.
• Οίδημα (φλεγμονή) στον σάκο που περιβάλλει την καρδιά (περικαρδίτιδα) προκαλεί πόνο στο κεντρικό τμήμα του θώρακα.

Πνευμονικά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος:

• Ένας θρόμβος αίματος στον πνεύμονα (πνευμονική εμβολή).
• Πτώση του πνεύμονα (πνευμοθώρακας).
• Η πνευμονία προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος που συχνά χειροτερεύει όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή ή βήχα.
• Οίδημα της επένδυσης γύρω από τον πνεύμονα (pleurisy) μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος που συνήθως αισθάνεται αιχμηρό και συχνά χειροτερεύει όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή ή βήχα.

Άλλες αιτίες θωρακικού πόνου:

• Η επίθεση πανικού, η οποία συμβαίνει συχνά με γρήγορη αναπνοή.
• Φλεγμονή όπου οι νευρώσεις ενώνουν το οστό του στήθους ή το στέρνο (κοσκινοχρίτιδα).
• Ο έρπητας ζωστήρας, ο οποίος προκαλεί απότομο, τσούξιμο πόνο στη μία πλευρά που εκτείνεται από το στήθος στην πλάτη και μπορεί να προκαλέσει εξάνθημα.
• Στέλεχος των μυών και των τενόντων μεταξύ των πλευρών.

Ο θωρακικός πόνος μπορεί επίσης να οφείλεται στα ακόλουθα προβλήματα στο πεπτικό σύστημα:

• Σπασμοί ή στένωση του οισοφάγου (ο σωλήνας που μεταφέρει τρόφιμα από το στόμα στο στομάχι)
• Οι χολόλιθοι προκαλούν πόνο που χειροτερεύει μετά από ένα γεύμα (συνήθως ένα λιπαρό γεύμα).
• Καούρα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
• Το έλκος του στομάχου ή η γαστρίτιδα: Ο πόνος του καυστήρα εμφανίζεται όταν το στομάχι σας είναι άδειο και αισθάνεται καλύτερα όταν τρώτε τρόφιμα

Στα παιδιά, ο περισσότερος θωρακικός πόνος δεν προκαλείται από την καρδιά.

Κατ 'οίκον φροντίδα

Για τις περισσότερες αιτίες θωρακικού πόνου, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν κάνετε τον εαυτό σας στο σπίτι.

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε 911 εάν:

• Έχετε ξαφνική σύνθλιψη, συμπίεση, σύσφιξη ή πίεση στο στήθος σας.
• Ο πόνος απλώνεται (ακτινοβολεί) στο σαγόνι, στο αριστερό χέρι ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες σας.
• Έχετε ναυτία, ζάλη, εφίδρωση, αγωνιστική καρδιά ή δύσπνοια.
• Ξέρετε ότι έχετε στηθάγχη και η δυσφορία του στήθους σας είναι ξαφνικά πιο έντονη, προκληθεί από ελαφρύτερη δραστηριότητα ή διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο.
• Τα συμπτώματα στηθάγχης εμφανίζονται ενώ είστε σε ηρεμία.
• Έχετε ξαφνικό, αιχμηρό πόνο στο στήθος με δύσπνοια, ειδικά μετά από ένα μακρύ ταξίδι, μια έκταση κρεβατιού (για παράδειγμα, μετά από μια επέμβαση) ή άλλη έλλειψη κίνησης, ειδικά εάν το πόδι είναι πρησμένο ή πιό πρησμένο από το άλλο ( αυτό θα μπορούσε να είναι θρόμβος αίματος, μέρος του οποίου έχει μετακινηθεί στους πνεύμονες).
• Έχετε διαγνωστεί με σοβαρή πάθηση, όπως καρδιακή προσβολή ή πνευμονική εμβολή.

Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής είναι μεγαλύτερος αν:

• Έχετε ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου.
• Μπορείτε να καπνίζετε, να χρησιμοποιείτε κοκαΐνη ή να είστε υπέρβαροι.
• Έχετε υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη.
• Έχετε ήδη καρδιακές παθήσεις.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πυρετό ή βήχα που προκαλεί κίτρινο-πράσινο φλέγμα.
• Έχετε πόνο στο στήθος που είναι σοβαρό και δεν πάει μακριά.
• Έχετε προβλήματα κατάποσης.
• Ο πόνος στο στήθος διαρκεί περισσότερο από 3 έως 5 ημέρες.

Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο

Ο παροχέας σας μπορεί να υποβάλει ερωτήσεις όπως:

• Είναι ο πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων; Κάτω από το οστό του στήθους; Η θέση αλλαγής πόνου; Είναι μόνο στη μία πλευρά;
• Πώς θα περιγράφατε τον πόνο; (σοβαρή, σκισίματα ή σχίσιμο, αιχμηρά, μαχαίρια, καύση, συμπίεση, σφιχτά, πίεσης, θραύσης, πόνου, θαμπό, βαρύ)
• Αρχίζει ξαφνικά; Ο πόνος συμβαίνει την ίδια στιγμή κάθε μέρα;
• Ο πόνος γίνεται καλύτερος ή χειρότερος όταν περπατάτε ή αλλάζετε θέσεις;
• Μπορείτε να κάνετε τον πόνο να συμβεί πιέζοντας ένα μέρος του στήθους σας;
• Είναι ο πόνος χειροτερεύει; Πόσο διαρκεί ο πόνος;
• Ο πόνος πηγαίνει από το στήθος σας στον ώμο, στο χέρι, στο λαιμό, στο σαγόνι ή στο πίσω μέρος;
• Είναι ο πόνος χειρότερος όταν αναπνέετε βαθιά, βήχετε, τρώτε ή λυγίζετε;
• Είναι ο πόνος χειρότερος όταν ασκείτε; Είναι καλύτερα μετά να ξεκουραστείτε; Μήπως πάει μακριά εντελώς, ή υπάρχει μόνο λιγότερο πόνο;
• Ο πόνος είναι καλύτερος μετά τη λήψη του φαρμάκου νιτρογλυκερίνης; Αφού τρώτε ή παίρνετε αντιόξινα; Μετά από την καύση;
• Ποια άλλα συμπτώματα έχετε;

Οι τύποι των δοκιμών που πραγματοποιούνται εξαρτώνται από την αιτία του πόνου και ποια άλλα ιατρικά προβλήματα ή παράγοντες κινδύνου που έχετε.

Εναλλακτικά ονόματα

Σφίξιμο στο στήθος. Πίεση στο στήθος. Θωρακική δυσφορία

Οδηγίες για τον ασθενή

• Αγγίη - εκφόρτιση
• Στηθάγχη - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
• Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος
• Ενεργός μετά την καρδιακή προσβολή

Εικόνες

• 

  
  Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

• 

  
  Πόνος στο σαγόνι και καρδιακή προσβολή

βιβλιογραφικές αναφορές

Amsterdam EA, Wenger ΝΚ, Brindis RG, et αϊ. 2014 Οδηγία AHA / ACC για τη διαχείριση ασθενών με οξεία στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανύψωση του ST: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 · 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bonaca MP, Sabatine MS. Προσέγγιση στον ασθενή με πόνο στο στήθος. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 56.

Goldman L. Προσέγγιση στον ασθενή με πιθανή καρδιαγγειακή νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 51.

O'Gara ΡΤ, Kushner FG, Ascheim DD, et αϊ. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου με ST-elevation: μια έκθεση της Task Force της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013, 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256914.

Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018

Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.