Περιεχόμενο
- Σκέψεις
- Αιτίες
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/12/2018
Τα μαύρα ή χαλαρά κόπρανα με κακή οσμή είναι ένα σημάδι ενός προβλήματος στο άνω πεπτικό σύστημα.
Ο όρος melena χρησιμοποιείται για να περιγράψει αυτό το εύρημα.
Σκέψεις
Η κατανάλωση μαύρης γλυκόριζας, βατόμουρων, λουκάνικων αίματος ή λήψη σιδηρούχων χαπιών, ενεργού άνθρακα ή φαρμάκων βισμουθίου όπως το Pepto-Bismol μπορεί επίσης να προκαλέσει μαύρα κόπρανα. Τα τεύτλα και τα τρόφιμα με κόκκινο χρώμα μπορούν μερικές φορές να κάνουν τα κόπρανα να εμφανίζονται κοκκινωπά. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει το σκαμνί με μια χημική ουσία για να αποκλείσει την παρουσία αίματος.
Η αιμορραγία στον οισοφάγο ή στο στομάχι (όπως με τη νόσο του πεπτικού έλκους) μπορεί επίσης να σας προκαλέσει να εμετότε αίμα.
Αιτίες
Το χρώμα του αίματος στα κόπρανα μπορεί να υποδεικνύει την πηγή αιμορραγίας.
- Τα μαύρα ή τα κοπράνα κόπρανα μπορεί να οφείλονται σε αιμορραγία στο άνω μέρος της γαστρεντερικής οδού, όπως ο οισοφάγος, το στομάχι ή το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα είναι πιο σκούρο γιατί παίρνει αφομοιώσιμο στο δρόμο του μέσω της οδού GI.
- Το κόκκινο ή το φρέσκο αίμα στα κόπρανα (αιμορραγία από το ορθό) είναι ένα σημάδι αιμορραγίας από την κάτω γαστρεντερική οδό (ορθού και πρωκτού).
Τα πεπτικά έλκη είναι η πιο συνηθισμένη αιτία οξείας αιμορραγίας άνω GI. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν μαύρα και σκουριασμένα κόπρανα λόγω:
- Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία
- Ένα δάκρυ στον οισοφάγο από βίαιο έμετο (δάκρυ Mallory-Weiss)
- Η παροχή αίματος αποκόπτεται σε μέρος των εντέρων
- Φλεγμονή της στοματικής κοιλότητας (γαστρίτιδα)
- Τραύμα ή ξένο σώμα
- Αυξημένες, υπερβολικές φλέβες (ονομαζόμενες κιρσές) στον οισοφάγο και στο στομάχι, που συνήθως προκαλούνται από κίρρωση του ήπατος
- Καρκίνος του οισοφάγου, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου ή της αμπούλας
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν:
- Παρατηρείτε το αίμα ή τις αλλαγές στο χρώμα του σκαμνιού σας
- Εμετότε αίμα
- Νιώθετε ζάλη ή ζάλη
Στα παιδιά, μια μικρή ποσότητα αίματος στο σκαμνί είναι συνήθως όχι σοβαρή. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η δυσκοιλιότητα. Θα πρέπει ακόμα να ενημερώσετε τον παροχέα του παιδιού σας εάν παρατηρήσετε αυτό το πρόβλημα.
Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
Ο πάροχός σας θα πάρει ιατρικό ιστορικό και θα κάνει φυσική εξέταση. Η εξέταση θα επικεντρωθεί στην κοιλιά σας.
Μπορεί να σας ζητηθούν τα ακόλουθα ερωτήματα:
- Λαμβάνετε αραιωτικά αίματος, όπως ασπιρίνη, βαρφαρίνη ή κλοπιδογρέλη ή παρόμοια φάρμακα; Παίρνετε ένα NSAID, όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη;
- Είχατε κάποιο τραύμα ή κατά λάθος κατάλαβα ξένο αντικείμενο;
- Έχετε φάει μαύρη γλυκόριζα, μόλυβδο, Pepto-Bismol ή βατόμουρα;
- Είχατε περισσότερα από ένα επεισόδια αίματος στο σκαμνί σας; Είναι κάθε σκαμπό έτσι;
- Έχετε χάσει πρόσφατα βάρος;
- Υπάρχει αίμα μόνο στο χαρτί τουαλέτας;
- Τι χρώμα είναι το σκαμνί;
- Πότε εμφανίστηκε το πρόβλημα;
- Ποια άλλα συμπτώματα υπάρχουν (κοιλιακό άλγος, έμετος αίματος, φούσκωμα, υπερβολικό αέριο, διάρροια ή πυρετός);
Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μία ή περισσότερες εξετάσεις για να αναζητήσετε την αιτία:
- Αγγειογραφία
- Αιμορραγία σάρωσης (πυρηνικό φάρμακο)
- Μελέτες αίματος, συμπεριλαμβανομένου πλήρους αίματος (CBC) και διαφορικών, χημικών ουσιών ορού, μελετών θρόμβωσης
- Κολονοσκόπηση
- Esophagogastroduodenoscopy ή EGD
- Πολιτισμός σκαμπό
- Δοκιμές για την παρουσία Ελικοβακτήριο του πυλωρού μόλυνση
- Ενδοσκοπία καψακίων (ένα χάπι με μια ενσωματωμένη κάμερα που παίρνει ένα βίντεο του λεπτού εντέρου)
- Διπλή μπαλόνι εντεροσκόπηση (ένα πεδίο που μπορεί να φθάσει στα τμήματα του λεπτού εντέρου που δεν μπορούν να επιτευχθούν με EGD ή κολονοσκόπηση)
Τα σοβαρά κρούσματα αιμορραγίας που προκαλούν υπερβολική απώλεια αίματος και μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή νοσηλεία.
Εναλλακτικά ονόματα
Σκαμπό - αιματηρή? Μελένα; Σκαμπό - μαύρο ή καλαίσθητο. Ανώτερη γαστρεντερική αιμορραγία
Οδηγίες για τον ασθενή
- Διαβηκίτιδα και εκκολπωματίτιδα - απόρριψη
- Διαβητουλλίτιδα - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Ελκώδης κολίτιδα - απόρριψη
βιβλιογραφικές αναφορές
Chaptini L, Peikin S. Γαστρεντερική αιμορραγία. Στο: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Κρίσιμη ιατρική φροντίδα: Αρχές διάγνωσης και διαχείρισης στους ενήλικες. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 76.
McQuaid KR. Προσέγγιση στον ασθενή με γαστρεντερική νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 132.
Meguerdichian DA, Goralnick Ε. Γαστρεντερική αιμορραγία. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 27.
Savides TJ, Jensen DM. Γαστρεντερική αιμορραγία. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 20.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/12/2018
Ενημερώθηκε από: Subodh K. Lal, MD, γαστρεντερολόγος με Γαστρεντερικούς Ειδικούς της Γεωργίας, Σμύρνη, GA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.