Ούρα - αιματηρή

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
• Εναλλακτικά ονόματα
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017

Το αίμα στα ούρα ονομάζεται αιματουρία. Η ποσότητα μπορεί να είναι πολύ μικρή και ανιχνεύεται μόνο με εξετάσεις ούρων ή με μικροσκόπιο. Σε άλλες περιπτώσεις, το αίμα είναι ορατό. Γυρίζει συχνά το νερό της τουαλέτας κόκκινο ή ροζ. Ή, μπορεί να δείτε κηλίδες αίματος στο νερό μετά από την ούρηση.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλά πιθανά αίτια αίματος στα ούρα.

Τα αιματηρά ούρα μπορεί να οφείλονται σε ένα πρόβλημα στα νεφρά σας ή σε άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος, όπως:

• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών
• Μόλυνση της ουροδόχου κύστης, του νεφρού, του προστάτη ή της ουρήθρας
• Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, του προστάτη ή των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα)
• Ζημία στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά
• Νεφροί ή πέτρες της ουροδόχου κύστης
• Νεφρική νόσος μετά από στρεπτικό λαιμό (στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα), κοινή αιτία αίματος στα ούρα στα παιδιά
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Πολυκυστική νεφρική νόσο
• Πρόσφατη διαδικασία ουροποιητικού συστήματος όπως καθετηριασμός, περιτομή, χειρουργική επέμβαση ή βιοψία νεφρού

Αν δεν υπάρχει δομικό ή ανατομικό πρόβλημα με τα νεφρά, το ουροποιητικό σύστημα, τον προστάτη ή τα γεννητικά όργανα, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει εάν έχετε διαταραχή αιμορραγίας. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές αιμορραγίας (όπως αιμοφιλία)
• Θρόμβος αίματος στους νεφρούς
• Τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος (όπως η ασπιρίνη ή η βαρφαρίνη)
• Ασθένεια των βλαστικών κυττάρων
• Θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων)

Το αίμα που μοιάζει με τα ούρα μπορεί να προέρχεται από άλλες πηγές, όπως:

• Ο κόλπος (στις γυναίκες)
• Εκσπερμάτωση, συχνά λόγω προβλήματος προστάτη (στους άνδρες)
• Μια κίνηση του εντέρου

Τα ούρα μπορούν επίσης να μετατραπούν σε κόκκινο χρώμα από ορισμένα φάρμακα, τεύτλα ή άλλα τρόφιμα.

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Μπορεί να μην βλέπετε αίμα στα ούρα επειδή είναι μικρή ποσότητα και είναι μικροσκοπική. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να το βρει ενώ ελέγχει τα ούρα σας κατά τη διάρκεια συνήθων εξετάσεων.

Ποτέ μην αγνοείτε το αίμα που βλέπετε στα ούρα. Πραγματοποιήστε έλεγχο από τον παροχέα σας, ειδικά αν έχετε επίσης:

• Ταλαιπωρία με ούρηση
• Συχνουρία
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Επείγουσα ούρηση

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πυρετό, ναυτία, έμετο, κούραση ή πόνο στην κοιλιά, την πλάτη ή την πλάτη σας
• Δεν μπορείτε να ουρείτε
• Διαπερνάτε θρόμβους αίματος στα ούρα σας

Επίσης, καλέστε εάν:

• Έχετε πόνο με σεξουαλική επαφή ή βαριά εμμηνόρροια αιμορραγία. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ένα πρόβλημα που σχετίζεται με το αναπαραγωγικό σας σύστημα.
• Έχετε διαρροή ούρων, νυκτερινή ούρηση ή δυσκολία να ξεκινήσετε τη ροή των ούρων σας. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πρόβλημα προστάτη.

Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο

Ο πάροχός σας θα κάνει φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις όπως:

• Πότε αρχικά παρατηρήσατε αίμα στα ούρα σας; Έχει αυξηθεί ή μειωθεί η ποσότητα των ούρων σας;
• Ποιο είναι το χρώμα των ούρων σας; Τα ούρα σας έχουν οσμή;
• Έχετε κάποιο πόνο με ούρηση ή άλλα συμπτώματα λοίμωξης;
• Ανησυχείτε συχνότερα, ή υπάρχει ανάγκη επείγουσας ούρησης;
• Ποια φάρμακα παίρνετε;
• Είχατε προβλήματα στο ουροποιητικό ή στα νεφρά κατά το παρελθόν ή πρόσφατα έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό;
• Έχετε φάει πρόσφατα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν αλλαγή χρώματος, όπως τα τεύτλα, τα μούρα ή το ραβέντι;

Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό υπερήχων
• Δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων για τον λύκο
• Επίπεδο κρεατινίνης αίματος
• Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
• CT σάρωση της κοιλίας
• Κυτοσκόπηση
• Νεφρική βιοψία
• Δοκιμή Strep
• Δοκιμές για δρεπανοκυτταρικά προβλήματα, προβλήματα αιμορραγίας και άλλες διαταραχές του αίματος
• Ουροανάλυση
• Κυτταρολογία της ουροδόχου κύστης
• Καλλιέργεια ούρων
• 24-ωρη συλλογή ούρων για κρεατινίνη, πρωτεΐνη, ασβέστιο
• Δοκιμές αίματος όπως δοκιμές PT, PTT ή INR

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία του αίματος στα ούρα.

Εναλλακτικά ονόματα

Αιματουρία; Αίμα στα ούρα

Εικόνες

• 

  
  Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα

• 

  
  Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα

βιβλιογραφικές αναφορές

Boorjian SA, Raman JD, Barocas DA. Αξιολόγηση και διαχείριση της αιματουρίας. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 9.

Landry DW, Bazari H. Προσέγγιση στον ασθενή με νεφρική νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 114.

Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017

Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.