Θεραπευτικά επίπεδα φαρμάκων

Περιεχόμενο

• Πώς γίνεται η δοκιμή
• Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
• Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
• Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
• Κανονικά αποτελέσματα
• Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
• Εναλλακτικά ονόματα
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 5/21/2017

Τα θεραπευτικά επίπεδα φαρμάκων είναι εργαστηριακές εξετάσεις για την αναζήτηση της παρουσίας και της ποσότητας ενός φαρμάκου στο αίμα.

Πώς γίνεται η δοκιμή

Απαιτείται ένα δείγμα αίματος. Τις περισσότερες φορές το αίμα αντλείται από μια φλέβα που βρίσκεται στο εσωτερικό του αγκώνα ή στο πίσω μέρος του χεριού.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή

Θα χρειαστεί να προετοιμαστείτε για ορισμένες εξετάσεις επιπέδου φαρμάκων.

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας πει εάν πρέπει να αλλάξετε τις ώρες που παίρνετε οποιοδήποτε από τα φάρμακά σας.
• ΜΗΝ σταματήσετε ή αλλάξετε τα φάρμακά σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία

Μπορεί να αισθανθείτε ελαφρύ πόνο ή πόνο όταν εισάγεται η βελόνα. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε κάποια θορυβώδη στο χώρο μετά την λήψη του αίματος.

Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή

Με τα περισσότερα φάρμακα, χρειάζεστε ένα συγκεκριμένο επίπεδο φαρμάκου στο αίμα σας για να έχετε το σωστό αποτέλεσμα. Ορισμένα φάρμακα είναι επιβλαβή αν το επίπεδο αυξηθεί πολύ υψηλά και δεν λειτουργεί εάν τα επίπεδα είναι πολύ χαμηλά.

Η παρακολούθηση της ποσότητας του φαρμάκου που βρίσκεται στο αίμα σας επιτρέπει στον παροχέα σας να βεβαιωθεί ότι τα επίπεδα των ναρκωτικών βρίσκονται στο σωστό εύρος.

Οι εξετάσεις σε επίπεδο φαρμάκων είναι σημαντικές σε άτομα που παίρνουν ναρκωτικά όπως:

• Φλεκαϊνίδη, ποζαϊναμίδη ή διγοξίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μη φυσιολογικής κατάθλιψης της καρδιάς
• Φαινυτοΐνη ή βαλπροϊκό οξύ, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων
• Γενταμικίνη ή αμικακίνη, τα οποία είναι αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων

Οι δοκιμές μπορούν επίσης να γίνουν για να καθορίσουν πόσο καλά το σώμα σας διαλύει το φάρμακο ή πώς αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα που χρειάζεστε.

Κανονικά αποτελέσματα

Παρακάτω είναι μερικά από τα φάρμακα που ελέγχονται συνήθως και τα κανονικά επίπεδα στόχους:

• Ακεταμινοφέν: ποικίλλει ανάλογα με τη χρήση
• Αμικακίνη: 15 έως 25 mcg / mL (25,62 έως 42,70 μικρογραμμομόρια / L)
• Αμινοφυλλίνη: 10 έως 20 mcg / mL (55,50 έως 111,00 micromol / L)
• Αμιτριπτυλίνη: 120 έως 150 ng / mL (432,60 έως 540,75 nmol / L)
• Καρβαμαζεπίνη: 5 έως 12 mcg / mL (21,16 έως 50,80 μικρογραμμομόρια / L)
• Κυκλοσπορίνη: 100 έως 400 ng / mL (83,20 έως 332,80 nmol / L) (12 ώρες μετά τη δόση)
• Δεσιπραμίνη: 150 έως 300 ng / mL (563.10 έως 1126.20 nmol / L)
• Διγοξίνη: 0,8 έως 2,0 ng / mL (1,02 έως 2,56 nanomol / L)
• Δισοπυραμίδη: 2 έως 5 mcg / mL (5,89 έως 14,73 μικρογραμμομόρια / L)
• Αιθοσουξιμίδιο: 40 έως 100 mcg / mL (283,36 έως 708,40 μικρογραμμομόρια / L)
• Φλεκαϊνίδη: 0,2 έως 1,0 mcg / mL (0,5 έως 2,4 μικρογραμμομόρια / L)
• Γενταμικίνη: 5 έως 10 mcg / mL (10.45 έως 20.90 μικρογραμμομόρια / L)
• Ιμιπραμίνη: 150 έως 300 ng / mL (534,90 έως 1069,80 nmol / L)
• Καναμυκίνη: 20 έως 25 mcg / mL (41,60 έως 52,00 μικρογραμμομόρια / λίτρο)
• Lidocaine: 1,5 έως 5,0 mcg / mL (6,40 έως 21,34 μικρογραμμομόρια / L)
• Λίθιο: 0,8 έως 1,2 mEq / L (0,8 έως 1,2 mmol / L)
• Μεθοτρεξάτη: ποικίλλει ανάλογα με τη χρήση
• Νορτριπτυλίνη: 50 έως 150 ng / mL (189,85 έως 569,55 nmol / L)
• Φαινοβαρβιτάλη: 10 έως 30 mcg / mL (43.10 έως 129.30 μικρογραμμομόρια / L)
• Φαινυτοΐνη: 10 έως 20 mcg / mL (39,68 έως 79,36 μικρογραμμομόρια / L)
• Πριμιδόνη: 5 έως 12 mcg / mL (22,91 έως 54,98 μικρογραμμομόρια / L)
• Προκαϊναμίδη: 4 έως 10 mcg / mL (17,00 έως 42,50 micomol / L)
• Κινιδίνη: 2 έως 5 mcg / mL (6.16 έως 15.41 μικρογραμμομόρια / λίτρο)
• Σαλικυλικό: ποικίλλει ανάλογα με τη χρήση
• Σιρόλιμους: 4 έως 20 ng / mL (4 έως 22 nmol / L) (12 ώρες μετά τη δόση, ποικίλλει ανάλογα με τη χρήση)
• Τακρόλιμους: 5 έως 15 ng / mL (4 έως 25 nmol / L) (12 ώρες μετά τη δόση)
• Θεοφυλλίνη: 10 έως 20 mcg / mL (55,50 έως 111,00 μικρογραμμομόρια / L)
• Τομραμυκίνη: 5 έως 10 mcg / mL (10,69 έως 21,39 μικρογραμμομόρια / λίτρο)
• Βαλπροϊκό οξύ: 50 έως 100 mcg / mL (346,70 έως 693,40 μικρογραμμομόρια / L)

Τα εύρη κανονικής τιμής μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των διαφορετικών εργαστηρίων. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.

Τα παραπάνω παραδείγματα δείχνουν τις κοινές μετρήσεις για αποτελέσματα για αυτές τις δοκιμές. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μετρήσεις ή μπορούν να δοκιμάσουν διαφορετικά δείγματα.

Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα

Οι τιμές εκτός του εύρους στόχου ενδέχεται να οφείλονται σε δευτερεύουσες αλλαγές ή να αποτελούν ένδειξη ότι πρέπει να προσαρμόσετε τις δοσολογίες σας. Ο παροχέας σας μπορεί να σας πει να παραλείψετε μια δόση εάν οι μετρηθείσες τιμές είναι υπερβολικά υψηλές.

Ακολουθούν τα τοξικά επίπεδα για ορισμένα από τα φάρμακα που ελέγχονται συνήθως:

• Ακεταμινοφέν: μεγαλύτερη από 250 mcg / mL (1653,50 μικρογραμμομόρια / L)
• Αμικακίνη: μεγαλύτερη από 25 mcg / mL (42,70 μικρογραμμομόρια / L)
• Αμινοφυλλίνη: μεγαλύτερη από 20 mcg / mL (111,00 μικρογραμμομόρια / λίτρο)
• Αμιτριπτυλίνη: μεγαλύτερη από 500 ng / mL (1802,50 nmol / L)
• Καρβαμαζεπίνη: μεγαλύτερη από 12 mcg / mL (50,80 μικρογραμμομόρια / L)
• Κυκλοσπορίνη: μεγαλύτερη από 400 ng / mL (332,80 μικρογραμμομόρια / λίτρο)
• Δεσιπραμίνη: μεγαλύτερη από 500 ng / mL (1877.00 nmol / L)
• Διγοξίνη: μεγαλύτερη από 2,4 ng / mL (3,07 nmol / L)
• Δισοπυραμίδη: μεγαλύτερη από 5 mcg / mL (14,73 μικρογραμμομόρια / L)
• Αιθοσουξιμίδιο: μεγαλύτερη από 100 mcg / mL (708,40 μικρογραμμομόρια / L)
• Φλεκαϊνίδη: μεγαλύτερη από 1,0 mcg / mL (2,4 μικρογραμμομόρια / L)
• Γενταμικίνη: μεγαλύτερη από 12 mcg / mL (25.08 micromol / L)
• Ημιπραμίνη: μεγαλύτερη από 500 ng / mL (1783.00 nmol / L)
• Καναμυκίνη: μεγαλύτερη από 35 mcg / mL (72,80 μικρογραμμομόρια / L)
• Lidocaine: μεγαλύτερη από 5 mcg / mL (21,34 μικρογραμμομόρια / L)
• Λιθίου: μεγαλύτερη από 2,0 mEq / L (2,00 millimol / L)
• Μεθοτρεξάτη: μεγαλύτερη από 10 mcmol / L (10.000 nmol / L) σε 24 ώρες
• Νορτριπτυλίνη: μεγαλύτερη από 500 ng / mL (1898.50 nmol / L)
• Φαινοβαρβιτάλη: μεγαλύτερη από 40 mcg / mL (172,40 μικρογραμμομόρια / L)
• Φαινυτοΐνη: μεγαλύτερη από 30 mcg / mL (119.04 micromol / L)
• Πριμιδόνη: μεγαλύτερη από 15 mcg / mL (68,73 μικρογραμμομόρια / L)
• Προκαϊναμίδη: μεγαλύτερη από 16 mcg / mL (68,00 μικρογραμμομόρια / L)
• Κινιδίνη: μεγαλύτερη από 10 mcg / mL (30,82 μικρογραμμομόρια / L)
• Σαλικυλικό: μεγαλύτερη από 300 mcg / mL (2172.00 micromol / L)
• Θεοφυλλίνη: μεγαλύτερη από 20 mcg / mL (111,00 μικρογραμμομόρια / λίτρο)
• Τομπραμυκίνη: μεγαλύτερη από 12 mcg / mL (25,67 μικρογραμμομόρια / λίτρο)
• Βαλπροϊκό οξύ: μεγαλύτερο από 100 mcg / mL (693,40 μικρογραμμομόρια / L)

Εναλλακτικά ονόματα

Θεραπευτική παρακολούθηση φαρμάκων

βιβλιογραφικές αναφορές

Diasio RB. Αρχές φαρμακευτικής αγωγής. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 29.

Nelson LS, Ford MD. Οξεία δηλητηρίαση. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 110.

Pincus MR, Bluth ΜΗ, Abraham NZ. Τοξικολογία και παρακολούθηση θεραπευτικών φαρμάκων. Στο: McPherson RA, Pincus MR, eds. Η κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry από εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση. St Louis, ΜΟ: Elsevier Saunders. 2017: chap 23.

Ημερομηνία αναθεώρησης 5/21/2017

Ενημερώθηκε από: Laura J. Martin, MD, MPH, Συμβούλιο ABIM με πιστοποίηση εσωτερικής ιατρικής και φιλοσοφίας και παρηγορητικής ιατρικής, Ατλάντα, GA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.