Περιεχόμενο
Το λεπτό έντερο (συνήθως αναφέρεται ως το λεπτό έντερο) είναι μια σωληνοειδής δομή / όργανο που αποτελεί μέρος του πεπτικού συστήματος. Στην πραγματικότητα, είναι το μεγαλύτερο τμήμα του πεπτικού συστήματος, μήκους περίπου 20 έως 25 ποδιών. Ο λόγος που αναφέρεται ως «λεπτό» έντερο, είναι επειδή ο αυλός του (άνοιγμα) είναι μικρότερης διαμέτρου (περίπου 2,5 εκατοστά ή 0,98 ίντσες) από το παχύ έντερο (παχύ έντερο).Η κύρια λειτουργία του λεπτού εντέρου είναι η διάσπαση και η απορρόφηση των απορροφούμενων θρεπτικών συστατικών ενώ αναμιγνύονται και μετακινούνται τα εντερικά περιεχόμενα (που αποτελούνται από γαστρικούς χυμούς και μερικώς χωνευμένα τρόφιμα) κατά μήκος του πεπτικού συστήματος στο παχύ έντερο.
Ανατομία
Το λεπτό έντερο αποτελείται από τομές σου, συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου, της νήστιδας και του ειλεού. Στο εγγύς (πλησίον) άκρο του, το λεπτό έντερο ξεκινά με το δωδεκαδάκτυλο - συνδέεται με το στομάχι. Στο απώτερο (μακρινό) άκρο του, ο ειλεός - το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου - συνδέεται με το παχύ έντερο (κόλον). Η νήστις βρίσκεται μεταξύ του δωδεκαδακτύλου και του ειλεού.
Η ανατομία των τριών τμημάτων του λεπτού εντέρου περιλαμβάνει:
Το δωδεκαδάκτυλο, το μικρότερο τμήμα του λεπτού εντέρου, με μήκος μόλις 10 έως 15 ίντσες. Το δωδεκαδάκτυλο ξεκινά από όπου το στομάχι τελειώνει στον πυλώνα (η βαλβίδα που ανοίγει και κλείνει, επιτρέποντας στα τρόφιμα να περάσουν από το στομάχι στο λεπτό έντερο). Στη συνέχεια, το δωδεκαδάκτυλο καμπυλώνεται γύρω από το πάγκρεας και καταλήγει στην περιοχή του άνω αριστερού τεταρτημορίου της κοιλίας, όπου συνδέεται με το νήστιμο.Η αμπούλα του Vater είναι ένα σημαντικό ορόσημο που χρησιμεύει ως ο τόπος όπου ο χοληφόρος πόρος και ο παγκρεατικός αγωγός αδειάζουν τους πεπτικούς χυμούς τους (που περιέχουν ένζυμα που βοηθούν στη διάσπαση της κατάποσης τροφής) στο δωδεκαδάκτυλο.
Οι παγκρεατικοί και χολικοί αγωγοί σχηματίζουν ένα σύστημα που ονομάζεται χολικό σύστημα (ονομάζεται επίσης χολική οδός) το οποίο αποτελεί ζωτικό μέρος του πεπτικού συστήματος και προσκολλάται στο ήπαρ, το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο. Ο παγκρεατικός χυμός και η χολή (παρασκευάζονται στο ήπαρ και αποθηκεύονται στη χοληδόχο κύστη) βοηθούν στην πεπτική διαδικασία διασπώντας θρεπτικά συστατικά (όπως λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες) έτσι ώστε να μπορούν να απορροφηθούν εύκολα στο λεπτό έντερο.
Η νήστιδα είναι το άνω τμήμα του λεπτού εντέρου που συνδέεται με το δωδεκαδάκτυλο στο ένα άκρο (στο κάμψη του δωδεκαδακτύλου) και στον ειλεό στο άλλο άκρο. Η νήστις περιλαμβάνει περίπου το 40% του λεπτού εντέρου στον άνθρωπο.
Το Ileum είναι το απώτερο άκρο του λεπτού εντέρου που ανοίγει στο παχύ έντερο. Στη διασταύρωση μεταξύ του ειλεού και του πρώτου τμήματος του παχέος εντέρου (παχύ έντερο) βρίσκεται η ειλεοκυκλική βαλβίδα (ειλεϊκό οστό). Ο ειλεός περιλαμβάνει περίπου το 60% του λεπτού εντέρου στον άνθρωπο.
Η νήστιδα και ο ειλεός είναι ενδοπεριτοναϊκά (βρίσκονται μέσα στο περιτόναιο). Το περιτόναιο είναι μια λεπτή, αγγειακή (αποτελούμενη από πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία) μεμβράνη που ευθυγραμμίζει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Όργανα όπως το στομάχι, η νήστιδα και ο ειλεός τυλίγονται στο περιτόναιο. Το δωδεκαδάκτυλο, αντιθέτως, καλύπτεται μόνο από περιτόναιο στις πρόσθιες (μπροστινές) επιφάνειές του και ως εκ τούτου, θεωρείται «ρετροπεριτοναϊκό» (πίσω από το περιτόναιο) όργανο.
Το Μεσεντέριο
Το μεσεντέριο είναι μια γειτονική δομή (που αγγίζει και μοιράζεται ένα κοινό περίγραμμα) που συνδέει το λεπτό έντερο (καθώς και το παχύ έντερο) στο οπίσθιο (πίσω τμήμα) του κοιλιακού τοιχώματος. Πρόκειται για ένα λεπτό, αγγειακό στρώμα, που αποτελείται από μια διπλή πτυχή περιτοναίου. Ο σκοπός της μεσεντερίδας είναι να παρέχει αίμα στα έντερα (και πολλά άλλα).
Το λεμφικό σύστημα και το λεπτό έντερο
Το λεμφικό σύστημα είναι ένα σύστημα οργάνων που αποτελείται από ένα μεγάλο δίκτυο αγγείων και λεμφικών οργάνων και ιστών. Η λειτουργία των αγγείων είναι να μεταφέρει λεμφικό υγρό (που αποτελείται από υγρό και κύτταρα) από τους ιστούς προς την καρδιά.
Στο λεπτό έντερο, η λεμφική παροχέτευση ξεκινά στην επένδυση του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου. Στη συνέχεια, διοχετεύεται στους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στο λεπτό έντερο, στο μεσεντέριο. Τελικά, το λεμφικό υγρό αποστραγγίζεται στο φλεβικό σύστημα.
Το λεπτό έντερο χρησιμεύει ως ένα σημαντικό σύστημα μεταφοράς λεμφικού υγρού (που περιέχει απορροφημένα λίπη και ανοσοκύτταρα). Αυτή είναι μια εξήγηση για το πώς τα καρκινικά κύτταρα, που προέρχονται από διάφορες περιοχές του σώματος (όπως το λεπτό έντερο) μπορούν να κυκλοφορούν, να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του σώματος (όπως στους λεμφαδένες).
Τοποθεσία
Το λεπτό έντερο είναι ένας μακρύς στενός, περίπλοκος σωλήνας που διπλώνεται ή τυλίγεται και εκτείνεται από το στομάχι έως το παχύ έντερο.Περιλαμβάνεται στην κεντρική και κάτω κοιλιακή κοιλότητα.
Ανατομικές παραλλαγές
Η ατερία του λεπτού εντέρου (επίσης γνωστή ως εντερική ατερία) είναι μια απόφραξη του λεπτού εντέρου που υπάρχει κατά τη γέννηση. Η αθηρία του δωδεκαδακτύλου είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος συγγενών (παρόν κατά τη γέννηση) απόφραξη του εντέρου που διαγιγνώσκεται προγεννητικά. Συνήθως διαγιγνώσκεται με ακτινογραφίες και άλλες εξετάσεις. Η αιτία της ατερίωσης του λεπτού εντέρου μπορεί να οφείλεται σε ανεπτυγμένα πεπτικά όργανα ή μπορεί να οφείλεται σε πεπτικά όργανα που δεν έχουν τοποθετηθεί σωστά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αποκλεισμούς, αναποτελεσματική μυϊκή κίνηση ή μη φυσιολογική μετάδοση νεύρων (απαιτείται για φυσιολογική κινητικότητα του εντέρου).
Τα κοινά συμπτώματα της ατερίωσης του εντέρου περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακές κράμπες
- Πόνος
- Διάταση (πρήξιμο) της κοιλιάς
- Έμετος χολή αμέσως μετά τη γέννηση
- Η αδυναμία να περάσει το αρχικό σκαμνί (σε ένα βρέφος αυτό το πρώτο σκαμνί ονομάζεται μεκόνιο).
Η θεραπεία της εντερικής ατερίωσης περιλαμβάνει χειρουργική διαδικασία για τη διόρθωση του προβλήματος. Ο τύπος λειτουργίας εξαρτάται από το πού βρίσκεται η απόφραξη.
Σημειώστε ότι τα συγγενή ελαττώματα μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε κατά μήκος του λεπτού εντέρου (καθώς και σε άλλες περιοχές του πεπτικού σωλήνα, όπως το παχύ έντερο, το στομάχι, οισοφάγος και άλλα). Τα γενετικά ελαττώματα που επηρεάζουν το λεπτό έντερο περιλαμβάνουν:
- Ελαττώματα του κοιλιακού τοιχώματος (συμπεριλαμβανομένης της γαστροσχισίσεως και της ομφαλόκελης), οι οποίες είναι συγγενείς διαταραχές που περιλαμβάνουν άνοιγμα στην κοιλιά στην οποία προεξέχουν το λεπτό έντερο (και άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος).
- Η νόσος Hirschsprung είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει τα νεύρα των εντέρων, τα οποία δεν αναπτύσσονται κανονικά. Αυτό οδηγεί σε εντερική απόφραξη επειδή δεν συμβαίνει φυσιολογική μετάδοση των νεύρων στα έντερα, αποτρέποντας την περισταλτική (συστολή των μυών στο λεπτό έντερο που μετακινούν την τροφή κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα).
Λειτουργία
Συνολικά, η λειτουργία του λεπτού εντέρου είναι:
- Ανακατέψτε και ανακατέψτε το φαγητό που έχει καταπιεί, κάνοντάς το σε χυμό
- Μετακινήστε το φαγητό σε όλο το μήκος (στο παχύ έντερο)
- Ανακατέψτε το φαγητό με βλέννα (διευκολύνοντας την κίνηση)
- Λάβετε πεπτικά ένζυμα από το πάγκρεας και το ήπαρ (μέσω του παγκρέατος και των κοινών χολικών αγωγών).
- Διαλύστε τα τρόφιμα με πεπτικά ένζυμα, καθιστώντας το πιο εύπεπτο
- Απορροφήστε θρεπτικά συστατικά (συμπεριλαμβανομένων λιπών, υδατανθράκων, πρωτεϊνών, βιταμινών και μετάλλων) στην κυκλοφορία του αίματος
- Βοηθήστε στη διατήρηση της ισορροπίας των υγρών (απορροφά μεγάλο μέρος του νερού που καταναλώνεται από τον οργανισμό) και ηλεκτρολυτών (όπως νάτριο)
- Μετακινήστε το φαγητό στο παχύ έντερο
- Βοηθήστε στην καταπολέμηση των βακτηρίων που προκαλούν ασθένειες που καταναλώνονται με τροφή κινητοποιώντας τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος
Κάθε τμήμα του λεπτού εντέρου έχει διαφορετική λειτουργία, όπως:
Το δωδεκαδάκτυλο λαμβάνει μερικώς χωνευμένη τροφή (που ονομάζεται chyme) μέσω του πυλώρου (από το στομάχι), λαμβάνει πεπτικά ένζυμα από το πάγκρεας και το συκώτι για να συνεχίσει να διασπά την κατάποση τροφής. Επιπλέον, ο σίδηρος απορροφάται στο δωδεκαδάκτυλο. Το διττανθρακικό άλας (ένα κρίσιμο βιοχημικό που παίζει ρόλο στο ρυθμιστικό σύστημα του σώματος) απελευθερώνεται από το πάγκρεας για να αρχίσει να εξουδετερώνει το οξύ του στομάχου προτού το χυμό φτάσει στο νήστιμο. Το δωδεκαδάκτυλο βοηθά επίσης στον έλεγχο του πόσο καλά αδειάζει το στομάχι και ο ρυθμός των χυμών των χολικών αγωγών που αδειάζουν στο λεπτό έντερο. Επιπλέον, υπάρχει κάποια περιορισμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών που λαμβάνει χώρα στο δωδεκαδάκτυλο, όπως η απορρόφηση σιδήρου.
Η νήστιδα λαμβάνει την άπεπτη τροφή από το δωδεκαδάκτυλο και απορροφά θρεπτικά συστατικά όπως ζάχαρη, αμινοξέα και λιπαρά οξέα, μέσω προβολών που μοιάζουν με δάχτυλα που ονομάζονται βίλες. Πάνω από το 95% της απορρόφησης υδατανθράκων και πρωτεϊνών του σώματος λαμβάνει χώρα στο νήστιμο.
Ο ειλεός λαμβάνει την τροφή από το νήστιμο και αδειάζει στο παχύ έντερο. Συνεχίζει τη διαδικασία απορρόφησης μέσω των εντερικών τοιχωμάτων, απορροφώντας τυχόν προϊόντα πέψης που δεν απορροφήθηκαν από το νήστιμο. Αυτό περιλαμβάνει βιταμίνη Β12, χολικά άλατα και πολλά άλλα.
Απορρόφηση θρεπτικών συστατικών
Αν και το λεπτό έντερο αποτελείται από μια επιφάνεια που πρέπει να είναι περίπου 10,7 τετραγωνικά πόδια, η απορροφητική επιφάνεια του λεπτού εντέρου είναι σχεδόν 2.690 τετραγωνικά πόδια. Πώς είναι αυτό δυνατόν? Υπάρχουν τρία βασικά χαρακτηριστικά του λεπτού εντέρου που του επιτρέπουν να αντιπροσωπεύει την τεράστια απορροφητική επιφάνεια του, όπως:
- Πτυχές βλεννογόνου: Η εσωτερική επιφάνεια του λεπτού εντέρου δεν είναι επίπεδη, αλλά αποτελείται από κυκλικές πτυχές που αυξάνουν την επιφάνεια.
- Εντερικές βίλες: Οι βλεννώδεις πτυχές στο λεπτό έντερο είναι επενδεδυμένες με πλήθος μικροσκοπικών προεξοχών τύπου δακτύλου που προεξέχουν στο άνοιγμα του λεπτού εντέρου. Αυτές οι βίλες καλύπτονται με απορροφητικά επιθηλιακά κύτταρα που απορροφούν θρεπτικά συστατικά από τον αυλό και μεταφέρουν θρεπτικά συστατικά στο αίμα.
- Μικροβίλλια: Πυκνά μικροσκοπικές προεξοχές, που βρίσκονται στην κορυφή των λαχνών, οι οποίες αυξάνουν ακόμη περισσότερο την επιφάνεια του λεπτού εντέρου.
Η επένδυση του μικρού εντέρου
Όσον αφορά την πέψη, η επένδυση του λεπτού εντέρου (που ονομάζεται βλεννογόνος) είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένη για να επιτρέψει το μέγιστο επίπεδο απορρόφησης θρεπτικών ουσιών. Ο εντερικός βλεννογόνος αποτελείται από βίλες καθώς και κύτταρα που παράγουν χημικές ουσίες που βοηθούν στην πέψη και παράγουν ορμόνες. που βοηθούν στον έλεγχο της πεπτικής διαδικασίας του λεπτού εντέρου, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης.
Το εντερικό νευρικό σύστημα
Ο όρος «εντερική» σημαίνει που σχετίζεται με τα έντερα. Μία λειτουργία του λεπτού εντέρου είναι ο συντονισμός πολλών από τις δραστηριότητές του, συμπεριλαμβανομένης της περισταλτικής. Αυτό το κάνει επειδή το λεπτό έντερο έχει ένα πολύ ολοκληρωμένο νευρικό σύστημα, που ονομάζεται εντερικό νευρικό σύστημα. Αυτό διατηρεί το εντερικό περιεχόμενο να κινείται κατά μήκος του εντερικού σωλήνα για σωστή πέψη και απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.
Συνδεδεμένοι όροι
Οι συνήθεις καταστάσεις που σχετίζονται με το λεπτό έντερο περιλαμβάνουν:
- Κοιλιοκάκη
- Η νόσος του Κρον
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)
- Μικρή βακτηριακή υπερανάπτυξη του εντέρου (SIBO)
- Πεπτικά έλκη (που περιλαμβάνουν το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο)
- Εντερικές λοιμώξεις
- Εντερική αιμορραγία
- Καρκίνος του εντέρου (όπως ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου)
- Εντερικά εμπόδια (όπως απόφραξη του εντέρου)
- Μικρό εκκολπωματικό έντερο (μικρές προεξοχές του τοίχου του παχέος εντέρου)
- Επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων
Σημειώστε ότι πολλές παθήσεις του λεπτού εντέρου μπορούν να επηρεάσουν τις βίλες, με αποτέλεσμα την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.
Θεραπεία
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι θεραπείας για διαταραχές του λεπτού εντέρου, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική θεραπεία (για καταστάσεις όπως απόφραξη του εντέρου ή καρκίνος)
- Μεταμόσχευση εντέρου (μια σπάνια διαδικασία για οξείες (σοβαρές, βραχυπρόθεσμες) περιπτώσεις εντερικής ανεπάρκειας που προκύπτει από απώλεια ροής αίματος προς τα έντερα που προκαλείται από απόφραξη ή θρόμβωση σε μια κύρια αρτηρία που τροφοδοτεί αίμα στα έντερα)
- Η εκκολπωματεκτομή του Meckel (χειρουργική θεραπεία για εκκολπεία του λεπτού εντέρου)
- Εκτομή μικρού εντέρου (ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για πολλούς λόγους,
Συμπεριλαμβανομένης της απόφραξης, του καρκίνου, των ελκών, της μόλυνσης, της αιμορραγίας, της φλεγμονής του λεπτού εντέρου από τη νόσο του Crohn, των συγγενών παραμορφώσεων του λεπτού εντέρου και άλλων) - Ειδικές δίαιτες (όπως μια δίαιτα χωρίς γλουτένη για κοιλιοκάκη ή μια χαμηλή δίαιτα FODMAP για IBS)
- Φάρμακα (κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζόνη και βουδεσονίδη για καταστάσεις όπως η νόσος του Crohn που προκαλούν φλεγμονή και πολλά άλλα)
- Τα αντιβιοτικά (όπως η σιπροφλοξασίνη ή η πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη) ενδέχεται να πρέπει να χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις βακτηριακών λοιμώξεων
Δοκιμές
Υπάρχουν πολλές κοινές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση παθήσεων του λεπτού εντέρου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μπορεί να γίνει βακτηριακή καλλιέργεια στα κόπρανα για να αναζητηθούν μολυσματικοί οργανισμοί. Μια κοιλιακή ακτινογραφία μπορεί να γίνει για να κοιτάξουμε τη διάμετρο του λεπτού εντέρου για να δούμε αν είναι διαστολή. Επίσης, τα επίπεδα υγρών στο λεπτό έντερο μπορούν να θεωρηθούν για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει απόφραξη.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD): Μια διαδικασία που περιλαμβάνει ένα πεδίο που χρησιμοποιείται για την εξέταση του λεπτού εντέρου, τη λήψη υγρού δείγματος για καλλιέργεια ή τη λήψη βιοψίας. Μπορεί επίσης να πάρει ένα αιμορραγικό έλκος καθώς και να το θεραπεύσει με ένεση φαρμάκων για να σταματήσει η αιμορραγία.
- Δοκιμή απόκρυψης αίματος κοπράνων (FOBT): Μια δοκιμή που περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος κοπράνων για τη δοκιμή αίματος που δεν μπορεί να δει με γυμνό μάτι
- Δοκιμή ωαρίων και παρασίτων: Μια μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων για τον έλεγχο της παρουσίας των παρασίτων ή των αυγών μια κοινή αιτία διάρροιας
- Ενδοσκόπηση (περιλαμβάνει ένα πεδίο με κάμερα που επιτρέπει στους χειρουργούς να βλέπουν το εσωτερικό του λεπτού εντέρου μέσω μιας πολύ μικρής τομής).
- Άνω γαστρεντερικό: Μια εξέταση ακτίνων Χ του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα (που περιλαμβάνει τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο) μετά την κατάποση ενός μέσου αντίθεσης όπως το βάριο που θα επιτρέψει μια καθαρή θέα του λεπτού εντέρου και άλλων δομών
- Εντερικός υπέρηχος: Για να ελέγξετε για συμπτώματα καταστάσεων όπως φλεγμονώδη νόσο του εντέρου
- Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητικού συντονισμού (MRI): Για έλεγχο καταστάσεων όπως καρκίνος)
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο