Περιεχόμενο
- Πώς γίνεται η δοκιμή
- Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
- Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
- Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
- Κανονικά αποτελέσματα
- Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
- Κίνδυνοι
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/7/2017
Η δοκιμή διέγερσης ACTH μετρά πόσο καλά ανταποκρίνονται τα επινεφρίδια στην αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Η ACTH είναι μια ορμόνη που παράγεται στην υπόφυση, η οποία διεγείρει τα επινεφρίδια να απελευθερώνουν μια ορμόνη που ονομάζεται κορτιζόλη.
Πώς γίνεται η δοκιμή
Η δοκιμή γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο:
- Το αίμα σας τραβιέται.
- Στη συνέχεια, λαμβάνετε ένα πλάνο (ένεση) ACTH, συνήθως στον μυ στο ώμο σας. Η ACTH μπορεί να είναι ανθρωπογενής (συνθετική) μορφή.
- Μετά από 30 λεπτά ή 60 λεπτά ή και τα δύο, ανάλογα με το πόσο ACTH λαμβάνετε, το αίμα σας τραβιέται ξανά.
- Το εργαστήριο ελέγχει το επίπεδο κορτιζόλης σε όλα τα δείγματα αίματος.
Μπορεί επίσης να έχετε και άλλες εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου του ACTH, ως μέρος της πρώτης δοκιμασίας αίματος. Μαζί με τις εξετάσεις αίματος, μπορεί επίσης να έχετε δοκιμασία κορτιζόλης ούρων ή δοκιμασία 17-κετοστεροειδών ούρων, η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή των ούρων σε περίοδο 24 ωρών.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Μπορεί να χρειαστεί να περιορίσετε τις δραστηριότητες και να φάτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες 12 έως 24 ώρες πριν τη δοκιμή. Μπορεί να σας ζητηθεί να τα δοκιμάσετε 6 ώρες πριν τη δοκιμή. Μερικές φορές, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη φαρμάκων, όπως η υδροκορτιζόνη, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη δοκιμασία αίματος κορτιζόλης.
Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
Όταν η βελόνα εισαχθεί για να τραβήξει αίμα, μερικοί άνθρωποι αισθάνονται μέτριο πόνο. Άλλοι αισθάνονται μόνο ένα τσίμπημα ή τσίμπημα. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρχουν κάποιες θορυβώδεις ή ελαφρές μώλωπες. Αυτό σύντομα πηγαίνει μακριά.
Η έγχυση στον ώμο μπορεί να προκαλέσει μέτριο πόνο ή τσούξιμο.
Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται ξεπλυμένοι, νευρικοί ή ναυτικοί μετά την ένεση του ACTH.
Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
Αυτή η δοκιμή μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν οι επινεφριδιακοί και αδένες σας είναι φυσιολογικοί. Συχνά χρησιμοποιείται όταν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε πρόβλημα επινεφριδίων, όπως η νόσος του Addison ή η ανεπάρκεια της υπόφυσης. Χρησιμοποιείται επίσης για να δείτε εάν η υπόφυση και τα επινεφρίδια σας έχουν ανακάμψει από παρατεταμένη χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, όπως η πρεδνιζόνη.
Κανονικά αποτελέσματα
Απαιτείται αύξηση της κορτιζόλης μετά από διέγερση με ACTH. Το επίπεδο της κορτιζόλης μετά την διέγερση με ACTH θα πρέπει να είναι υψηλότερο από 18 έως 20 mcg / dL ή 497 έως 552 nmol / L, ανάλογα με τη δόση της ACTH που χρησιμοποιείται.
Τα εύρη κανονικής τιμής μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των διαφορετικών εργαστηρίων. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μετρήσεις ή μπορούν να δοκιμάσουν διαφορετικά δείγματα. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.
Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
Αυτή η δοκιμή είναι χρήσιμη για να διαπιστώσετε αν έχετε:
- Οξεία κρίση των επινεφριδίων (απειλητική για τη ζωή κατάσταση που συμβαίνει όταν δεν υπάρχει αρκετή κορτιζόλη)
- Η νόσος του Addison (τα επινεφρίδια δεν παράγουν αρκετή κορτιζόλη)
- Ο υποποριατισμός (η υπόφυση δεν παράγει αρκετές ορμόνες όπως η ACTH)
Κίνδυνοι
Οι φλέβες και οι αρτηρίες ποικίλουν σε μέγεθος από το ένα άτομο στο άλλο και από τη μια πλευρά του σώματος στο άλλο. Η λήψη δείγματος αίματος από μερικούς ανθρώπους μπορεί να είναι πιο δύσκολη από ό, τι από άλλους.
Οι άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την αιμοληψία είναι ελαφροί, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική αιμορραγία
- Λιποθυμία ή αίσθημα ζάλης
- Αιμάτωμα (αίμα που συσσωρεύεται κάτω από το δέρμα)
- Λοίμωξη (ένας μικρός κίνδυνος κάθε φορά που σπάει το δέρμα)
Εναλλακτικά ονόματα
Δοκιμή επινεφριδίων. Δοκιμή διέγερσης Cosyntropin. Δοκιμή διέγερσης Cortrosyn. Δοκιμή διέγερσης Synacthen. Δοκιμή διέγερσης τετρακοσακτιδίου
βιβλιογραφικές αναφορές
Barthel Α, Willenberg HS, Gruber Μ, Bornstein SR. Ανεπάρκεια αδρεναλίνης. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 102.
Chernecky CC, Berger BJ. Δοκιμή διέγερσης ACTH - διαγνωστική. Στο: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Εργαστηριακές Δοκιμές και Διαγνωστικές Διαδικασίες. 6η έκδοση. St Louis, ΜΟ: Elsevier Saunders. 2013: 98.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Ο φλοιός των επινεφριδίων. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 15.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/7/2017
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.